يمكن أن يخفف تغيير ما تأكله من أعراض الاكتئاب قليلاً، خاصة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب السريري، والأدلة على أنه يعالج الاكتئاب السريري تعتمد على تجربة صغيرة واحدة. وجدت مراجعة لـ 16 تجربة عشوائية أن التدخلات الغذائية قللت من أعراض الاكتئاب (g = 0.275)، على الرغم من أن 15 من الدراسات الـ 16 كانت في أشخاص بدون اكتئاب سريري. [firth-2019] في تجربة SMILES، كان 32.3% من البالغين الذين يعانون من اكتئاب معتدل إلى شديد والذين حصلوا على دعم غذائي لمدة 12 أسبوعًا في حالة شفاء، مقابل 8.0% من مجموعة التحكم التي تلقت صداقة، [jacka-2017] بينما وجدت تجربة وقائية كبيرة أن مكملًا يوميًا لم يفعل شيئًا. [bot-2019] يغطي هذا الدليل جميع الثلاثة، وحدود كل منها، وما يجب فعله بها. تغطي نظرتنا العامة عن الاكتئاب الصورة الأوسع.
هل يمكن أن يقلل تغيير نظامك الغذائي من أعراض الاكتئاب؟
قليل، في المتوسط، في التجارب التي شملت في الغالب أشخاصًا بدون اكتئاب سريري. قام فيرث وزملاؤه بتجميع 16 تجربة عشوائية مع بيانات النتائج لـ 45,826 مشاركًا، و15 من الدراسات الـ 16 فحصت عينات تعاني من اكتئاب غير سريري. أدت التدخلات الغذائية إلى تقليل الأعراض الاكتئابية بشكل ملحوظ (Hedges’ g = 0.275، فترة الثقة 95% من 0.10 إلى 0.45)، بما في ذلك في التجارب عالية الجودة (g = 0.321) وعند مقارنتها بالتحكم النشط (g = 0.174، 0.01 إلى 0.34). [firth-2019]
وفقًا للقواعد العامة، فإن قيمة g التي تبلغ 0.2 تعتبر صغيرة و0.5 متوسطة، لذا فإن هذا تأثير صغير. وقد وجدت نفس المراجعة عدم وجود تأثير على القلق (g = 0.100، فترة الثقة 95% من −0.04 إلى 0.24)، ورأت الدراسات التي شملت عينات من الإناث فوائد أكبر لكل من الاكتئاب والقلق. وخلص المؤلفون إلى أن التدخلات الغذائية تحمل وعدًا، وأن البحث لا يزال مطلوبًا لمعرفة أي مكونات من النظام الغذائي تقوم بالعمل. [firth-2019]
| الدراسة | من شارك | ما الذي تم اختباره | ماذا وجدت |
|---|---|---|---|
| Firth 2019، مراجعة لـ 16 تجربة | 45,826 شخصًا، معظمهم بدون اكتئاب سريري | تدخلات غذائية مقابل ظروف التحكم | انخفضت أعراض الاكتئاب (g = 0.275)؛ لم يتغير القلق (g = 0.100) |
| SMILES 2017 | 67 بالغًا يعانون من اكتئاب معتدل إلى شديد | سبع جلسات مع أخصائي تغذية حول نظام غذائي متوسطي معدل مقابل الصداقة، 12 أسبوعًا | الشفاء في 32.3% مقابل 8.0% |
| MooDFOOD 2019 | 1,025 بالغًا يعانون من زيادة الوزن في خطر مرتفع، غير مكتئبين حاليًا | مكمل يومي أو 21 جلسة علاج غذائي، لمدة عام | لا يوجد انخفاض في حالات الاكتئاب الكبرى الجديدة |
ماذا وجدت تجربة SMILES لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب؟
وجدت الدراسة أن الدعم الغذائي أدى إلى مزيد من التحسن مقارنةً بالصداقة، في تجربة صغيرة. كانت تجربة SMILES تجربة عشوائية أحادية التعمية لمدة 12 أسبوعًا لتدخل غذائي مساعد في حالات الاكتئاب المعتدل إلى الشديد: سبع جلسات فردية مع أخصائي تغذية سريري مقابل بروتوكول دعم اجتماعي بنفس الطول. كانت النتيجة الأساسية هي مقياس تقييم الاكتئاب من مونتغمري-آسبرغ (MADRS) بعد 12 أسبوعًا. [jacka-2017]
من بين 67 شخصًا مسجلين (33 في مجموعة الحمية، 34 في مجموعة التحكم)، تحسنت مجموعة الحمية بشكل ملحوظ أكثر في مقياس MADRS (d لكوهين = -1.16). تم الوصول إلى الشفاء، وهو درجة MADRS أقل من 10، من قبل 32.3% (10 أشخاص) من مجموعة الحمية و8.0% (2 شخص) من مجموعة التحكم. كان العدد المطلوب للعلاج لتحقيق شفاء إضافي واحد هو 4.1 (فترة الثقة 95% من 2.3 إلى 27.8). [jacka-2017]
عرض يسار: الشفاء بعد 12 أسبوعًا في جاكا وآخرون (2017)، SMILES، 10 من 31 مكتملًا على دعم النظام الغذائي و2 من 25 على الدعم الاجتماعي. عرض يمين: نوبات جديدة من الاكتئاب الشديد على مدار عام في بوت وآخرون (2019)، MooDFOOD، بناءً على ما إذا كان الأشخاص قد تناولوا المكمل أو الدواء الوهمي وما إذا كانوا قد تلقوا علاجًا متعلقًا بالغذاء.
كانت الحمية نظامًا غذائيًا متوسطيًا معدلًا استنادًا إلى الإرشادات الغذائية الأسترالية واليونانية. كانت تركز على 12 مجموعة غذائية، بدءًا من الحبوب الكاملة (5 إلى 8 حصص يوميًا)، الخضروات (6 يوميًا)، الفواكه (3 يوميًا)، البقوليات (3 إلى 4 أسبوعيًا) ومنتجات الألبان قليلة الدسم غير المحلاة (2 إلى 3 يوميًا). تم اختيار المشاركين لأن نظامهم الغذائي كان ضعيفًا، مع انخفاض الألياف، والبروتين الخالي من الدهون، والفواكه والخضروات، وارتفاع الحلويات، واللحوم المعالجة، والوجبات الخفيفة المالحة، وكان 55 من أصل 67 يستخدمون بالفعل الأدوية، أو العلاج النفسي، أو كليهما. [jacka-2017]
هل النظام الغذائي المتوسطي يمنع الاكتئاب؟
لم يكن ذلك في التجربة الكبيرة الوحيدة التي اختبرت علاجًا غذائيًا للوقاية. قامت دراسة MooDFOOD بتوزيع 1,025 بالغًا يعانون من زيادة الوزن ولديهم أعراض اكتئابية مرتفعة دون نوبة اكتئاب في الأشهر الستة السابقة بشكل عشوائي على مكمل يومي أو دواء وهمي، وعلى 21 جلسة من علاج تنشيط السلوك الغذائي، الذي أكد على نظام غذائي على الطراز المتوسطي، أو بدون ذلك. على مدار عام، أصيب 105 أشخاص (10%) بالاكتئاب الشديد. كانت نسبة الأرجحية 0.93 للعلاج (فترة الثقة 95% من 0.76 إلى 1.13) و1.06 للمكملات (0.87 إلى 1.29)، لذا لم يكن لأي منهما تأثير كبير. [bot-2019]
يذكر مؤلفو التجربة أسبابًا تدعو إلى الحذر. فقد تطور الاكتئاب لدى عدد أقل من الأشخاص مما كان متوقعًا، مما قلل من القدرة على اكتشاف تأثير، فقد فقد حوالي ربع المشاركين خلال المتابعة، ولم يكن هناك تحكم نشط للعلاج، وقد تكون السنة واحدة فترة قصيرة جدًا. أظهرت تحليل أخذ في الاعتبار عدد الجلسات التي حضرها الأشخاص انخفاضًا في بداية الأعراض مع العلاج (نسبة الأرجحية 0.78، 0.64 إلى 0.95)، مما يشير إلى تأثير محتمل مع عدد كافٍ من الجلسات ويحتاج إلى اختبار مستقل. [bot-2019]
تم إجراء التجربة لأن الدراسات المستقبلية تربط بين الأنظمة الغذائية عالية الجودة وانخفاض ظهور أعراض الاكتئاب في المستقبل. [bot-2019] تلاحظ تلك الدراسات ما يأكله الناس ولا يمكنها إثبات أن النظام الغذائي هو السبب.
هل تساعد المكملات في الوقاية من الاكتئاب؟
ليس في MooDFOOD، وهو أكبر تجربة من نوعها تمت مراجعتها هنا. كانت المكملات اليومية تحتوي على أحماض أوميغا-3 الدهنية (1,412 ملغ)، السيلينيوم، حمض الفوليك وفيتامين د مع الكالسيوم، وظهرت 10.5% من مجموعة المكملات أعراض الاكتئاب الشديد مقارنة بـ 9.9% في مجموعة الدواء الوهمي (نسبة الأرجحية 1.06، فترة الثقة 95% من 0.87 إلى 1.29). [bot-2019]
في المقاييس الثانوية، سجلت مجموعة المكملات نتائج أسوأ قليلاً من مجموعة الدواء الوهمي فيما يتعلق بأعراض الاكتئاب والقلق، وخلص المؤلفون إلى أن النتائج لا تدعم استخدام هذه المكملات للوقاية من الاكتئاب الشديد. لم يتم اختيار المشاركين بناءً على نقص في العناصر الغذائية المقدمة، لذا فإن التجربة لا تختبر المكملات لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص. [bot-2019]
ماذا لا تظهر هذه الدراسات عن النظام الغذائي والاكتئاب؟
لا تظهر الدراسات أن النظام الغذائي وحده يعالج الاكتئاب، ولا تظهر أن أي طعام أو مكمل غذائي واحد يفعل ذلك. قامت المراجعة بتجميع التجارب في عينات غير سريرية في الغالب، وكانت دراسة SMILES صغيرة ولم تتمكن من إخفاء المعلومات عن المشاركين، بينما شملت دراسة MooDFOOD أشخاصًا لم يكونوا مكتئبين في البداية. [firth-2019] [jacka-2017] [bot-2019]
تُعتبر دراسة SMILES التجربة الوحيدة هنا التي شملت أشخاصًا يعانون من الاكتئاب السريري، ويقول مؤلفوها إن العينة الصغيرة قد تكون قد ضخمت حجم التأثير. كما يشيرون إلى أن عدم القدرة على إخفاء هوية المشاركين قد يكون قد أوجد تحيزًا في النتائج وتسبب في معدلات انسحاب مختلفة: حيث كان 31 من 33 في مجموعة الحمية و25 من 34 في مجموعة التحكم لديهم بيانات كاملة بعد 12 أسبوعًا. تم تمويل التجربة من قبل المجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية في أستراليا، مع قسائم غذائية برعاية سلسلة سوبر ماركت. [jacka-2017]
ماذا يمكنك أن تفعل بهذه الأدلة؟
اعتبر الطعام جزءًا داعمًا من الرعاية وليس بديلاً عن العلاج. إذا كنت ترغب في تجربة النمط الذي تم اختباره في دراسة SMILES، فقد كان نظامًا غذائيًا متوسطيًا معدلًا يعتمد على الحبوب الكاملة، والخضروات، والفواكه، والبقوليات، ومنتجات الألبان، مع وجود أخصائي تغذية يوجهه، وكان معظم المشاركين يستخدمون أيضًا الأدوية أو العلاج. [jacka-2017] خطوة صغيرة أولى، مثل تناول حصة إضافية من الخضروات يوميًا، أسهل في الاستمرار منها إعادة البناء.
تعد تغييرات الشهية جزءًا من المزاج المنخفض للعديد من الأشخاص، لذا فإن تخطي الوجبات أو تناول كميات أكبر من المعتاد يستحق الملاحظة بحد ذاته. دليلنا حول التمارين لعلاج الاكتئاب والتفعيل السلوكي يغطي تغييرين آخرين مدعومين بأدلة تجريبية.
ما مدى قرب نظامك الغذائي من المكان الذي بدأت فيه تجربة SMILES؟
حدد أي شيء ينطبق عليك في معظم الأسابيع. هذه دعوة للتفكير، وليست اختبارًا، ولا تنتج أي تشخيص.
0 من 5 محدد
تتوافق معظم هذه مع النمط الذي بدأ منه المشاركون في SMILES. اختر واحدة، مثل جزء من الخضروات مع وجبة المساء، واحتفظ بها لمدة أسبوعين قبل تغيير أي شيء آخر. إذا كان مزاجك منخفضًا، أخبر طبيبًا أيضًا.
بعض هذه عادات. اختر العادة التي سيكون من الأسهل تغييرها وجربها هذا الأسبوع. إذا كانت عاداتك الغذائية تتغير مع مزاجك، فإن ذلك يستحق الإشارة إلى الطبيب.
لا يبدو أن نمط تناولك يتماشى مع النمط الذي بدأ منه التجربة. النظام الغذائي هو جزء واحد فقط من كيفية إدارة المزاج، لذا إذا كان مزاجك منخفضًا، فإن اختبار الاكتئاب هو الخطوة التالية.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا استمر المزاج المنخفض أو فقدان الاهتمام لأسابيع، أو إذا كان يؤثر على العمل أو العلاقات أو الحياة اليومية، بغض النظر عن شكل نظامك الغذائي. لا تتوقف أو تغير دواءً موصوفًا بسبب ما تأكله دون التحدث إلى الشخص الذي وصفه.
إذا شعرت بعدم القدرة على الحفاظ على سلامتك، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
من السهل الحكم على تغيير في الأكل من خلال الشعور، ومن الصعب الحكم عليه من خلال الذاكرة. تتبع المزاج اليومي في MyFreud يظهر ما إذا كان مزاجك يتغير على مدار الأسابيع بعد أن تغير شيئًا ما، ودفتر الملاحظات هو مكان لتدوين ما غيرته وكيف سارت الأيام. لا يُعوض عن العلاج.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.