العادة هي سلوك تلقائي يتم تحفيزه بواسطة سياق معين ويمكنك التوقف عنه دون صعوبة كبيرة. الإدمان هو الاستمرار رغم الأذى الكبير الذي يلحق بصحتك أو عملك أو علاقاتك، مع الرغبة الحقيقية في التوقف والفشل المتكرر في ذلك. الخط الفاصل يقع عند تلك المجموعة من الأذى وفقدان السيطرة، ولا يقع عند التكرار، وهو المكان الذي ينظر إليه معظم الناس أولاً.
هذا مهم لأن سؤال التكرار ينتج عنه خطأين متعارضين. شخص يشرب كل مساء يقرر أنه يجب أن يكون مدمنًا على الكحول عندما لا يحدث شيء خاطئ. شخص آخر يتناول الكحول بشكل مفرط مرة واحدة في الشهر يقرر أنه بخير لأن معظم الأيام واضحة. كلاهما يقرأ الرقم الخطأ.
ما الذي يجعل شيئًا عادة
العادة هي سلوك أصبح تلقائيًا من خلال التكرار، ويكون محفزًا من خلال سياق معين بدلاً من أن يتم اختياره من جديد في كل مرة. المحفز يقوم بمعظم العمل: الوصول إلى المنزل، إنهاء وجبة، فتح جهاز الكمبيوتر المحمول. أنت لا تفكر في الأمر، وهذا هو جوهر العادة، ولهذا السبب تكون العادات فعالة بدلاً من أن تكون مرضية.
معظمها محايدة أو مفيدة. السمة ذات الصلة في هذه المقارنة ليست ما إذا كانت العادة جيدة لك، بل أنها تظل متاحة لاتخاذ قرار. عندما تكلفك عادة شيئًا حقيقيًا وتقرر التوقف، فإن التوقف يكون غير مريح ومحرج، وهو فعال.
ما الذي يجعل شيئًا إدمانًا
الإدمان هو حالة صحية مزمنة تتميز بالاستخدام القهري المستمر على الرغم من الأذى الجسيم ورغبة حقيقية في التوقف. ينتج عنه تغييرات دائمة في دوائر الدماغ التي تحكم المكافأة والدافع وضبط النفس، ولهذا السبب فإن الفجوة بين اتخاذ قرار التوقف والتوقف أكبر بكثير مما هي عليه بالنسبة للعادات. [volkow-2016-brain-disease]
هناك أمران يتبعان من ذلك، وكلاهما يتعارض مع الإطار البديهي:
الرغبة في التوقف ليست دليلاً ضد الإدمان. إنها جزء من التعريف. الأشخاص المدمنون يرغبون بشكل كبير في التوقف، وقد حاولوا، ولم يتمكنوا من ذلك، ونمط المحاولات الفاشلة هذا هو تشخيصي بدلاً من أن يكون مطمئناً.
نصائح الإرادة لها سجل ضعيف هنا لأسباب هيكلية. إذا كانت الصعوبة تكمن في الدوائر التي تولد الدافع وضبط النفس، فإن الطلب على المزيد من ضبط النفس هو طلب من النظام التالف لإصلاح نفسه.
كيف يرتبط الاثنان
ليست فئات منفصلة. يصف الحساب الأكثر تأثيرًا في علم الأعصاب تقدمًا: الاستخدام الطوعي الموجه نحو الهدف يتراجع لصالح الاستخدام العادي، والاستخدام العادي يتراجع لصالح الإكراه، مع انتقال السيطرة من اتخاذ القرار المتعمد نحو الأنظمة التلقائية. [everitt-2016-habits]
هناك تحذيران يستحقان الإشارة إليهما. يعتمد النموذج بشكل كبير على الدراسات الحيوانية بالإضافة إلى تصوير الدماغ البشري بدلاً من مراقبة الأفراد أثناء انتقالهم عبر المراحل. وغالبًا ما لا تتقدم معظم العادات على الإطلاق، لذا يصف النموذج مسارًا بدلاً من مصير.
ما يفسره بشكل جيد هو لماذا يكون الانتقال من الصعب ملاحظته من الداخل. لا شيء يعلن عن نفسه عند الحدود. يبدو السلوك كما هو من الخارج لفترة طويلة، والتغيير يكمن في مدى بقاء هذا السلوك قرارًا.
رسم توضيحي تخطيطي للتقدم الذي وصفه إيفريت وروبنس، وليس بيانات مقاسة. الانتقال ليس بهذه الترتيب في أي حالة فردية.
ماذا يقول الدليل التشخيصي فعلاً
DSM-5-TR لا يستخدم كلمة الإدمان كتشخيص. بل يشخص اضطراب استخدام المواد، عند تلبية اثنين على الأقل من أحد عشر معيارًا خلال فترة اثني عشر شهرًا، مع تصنيف الشدة إلى خفيف أو معتدل أو شديد بناءً على عدد المعايير التي تم تلبيتها. [apa-2022-dsm5tr] تتركز المعايير حول أربعة مواضيع: السيطرة المت impaired على الاستخدام، والمشاكل الاجتماعية الناتجة عن الاستخدام، والاستخدام المفرط، والعلامات الصيدلانية للتحمل والان withdrawal.
هناك نتيجتان من هذا الهيكل تستحقان المعرفة. إنه طيف، وليس عتبة تعبرها أو لا تعبرها، واضطراب استخدام المواد الخفيف هو تشخيص حقيقي وليس مجرد حالة قريبة. والتسامح والان withdrawal هما فقط اثنان من أحد عشر معيارًا، لذا فإن غيابهما لا يستبعد أي شيء، وهو أكثر سوء فهم شائع.
فيما يتعلق بالإدمانات السلوكية، DSM-5-TR تعترف باضطراب القمار وتدرج اضطراب ألعاب الإنترنت كحالة تحتاج إلى مزيد من الدراسة. تُستخدم مصطلحات مثل إدمان التسوق أو إدمان الطعام على نطاق واسع ولا تحمل تلك الوضعية، وهو ما يعد بيانًا حول الأدلة بدلاً من كونه تعبيرًا عن ما إذا كان الضيق حقيقيًا. وينطبق نفس الشيء على إدمان العاطفة، حيث تفسر الارتباطات والتعزيزات الجاذبية بشكل أفضل من كلمة إدمان.
على أي جانب من الخط يقع هذا؟
فكر في سلوك محدد واحد خلال الاثني عشر شهرًا الماضية وضع علامة على ما ينطبق. هذه دعوة للتفكير، وليست أداة تشخيص، ولا تنتج أي تشخيص.
0 من 8 محدد
تتوافق العديد من هذه المعايير مع المعايير التي يستخدمها الأطباء، خاصة الاستمرار رغم الأذى والمحاولات غير الناجحة للتوقف. هذه ليست تشخيصًا، ولا يمكن أن يعطيك التشخيص إلا التقييم، ولكنها سبب جيد لحجز موعد بدلاً من الاستمرار في المراقبة.
نقطتان أو أكثر من هذه الميزات هي النقطة التي سيبدأ فيها الطبيب بطرح المزيد من الأسئلة. فترة محددة من التوقف، موصوفة أدناه، هي خطوة منطقية تالية، ويمكن للطبيب تقييمها بشكل صحيح.
ما وصفته يبدو كعادة أكثر من كونه اضطرابًا: تلقائي، لكنه لا يحمل ضررًا تستمر فيه. إذا كنت لا تزال ترغب في تغييره، فإن الطرق العادية لتغيير العادات هي الأدوات المناسبة.
لا يوجد أي اختبار على هذا الموقع يقيس الإدمان. لا يغطي أي من الاختبارات السبعة المنشورة حالياً هذا الموضوع، والإشارة إلى اختبار يقيس القلق أو المزاج المنخفض بدلاً من ذلك ستكون مضللة. قائمة التحقق أعلاه هي أداة للتفكير مبنية على المواضيع التي تركز عليها معايير DSM، وليست بديلاً عن التقييم. مركز التقييم الذاتي لدينا يسرد ما هو موجود، وهل يجب أن تصل إلى القاع يتناول سبب كون الانتظار حتى تسوء الأمور خطة سيئة. دليلنا إلى إزالة الدوبامين يتناول سبب عدم صحة التفسير الأكثر شيوعاً للعادات القهرية.
الاختبار الذي يوفر معلومات فعلاً
توقف عن العد وحاول التوقف. اختر فترة محددة، عادةً ما تكون أسبوعين كافية، وركز على ثلاثة أشياء بدلاً من التركيز على ما إذا كنت ستنجح:
- كم من التفاوض يحدث. العثور على نفسك تعيد مناقشة القاعدة، أو تعديل التعريف، أو تحديد الاستثناءات هو أكثر إفادة من النتيجة.
- ماذا يحدث تحت الضغط. يوم سيء هو الاختبار الحقيقي، وهو ما يخطط له الناس عادة بدلاً من التعامل معه.
- ماذا تستبدل به. ظهور شيء في نفس المكان بالضبط يشير إلى أن السلوك كان يؤدي وظيفة، ومعرفة ما هي تلك الوظيفة مهمة لتغييرها.
إذا كانت فترة الأسبوعين واضحة، فهذه معلومات مفيدة حقًا. إذا لم تكن كذلك، فذلك أكثر فائدة، وهو الشيء المحدد الذي يستحق إخبار الطبيب به، لأن “لم أستطع التوقف لمدة أسبوعين” هو دليل أكثر وضوحًا من “أعتقد أنني أشرب كثيرًا”.
تتناول إحدى الحالات التي ينفصل فيها الاسم الشائع عن الآلية تمامًا في دليلنا حول الإيبوبروفين وما يعنيه الناس بالإدمان.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب إذا استمريت رغم الأذى الواضح، إذا حاولت التوقف ولم تستطع، أو إذا أثار شخص مقرب منك الأمر أكثر من مرة. ليس من الضروري أن تكون قد وصلت إلى أزمة، وانتظار حدوث واحدة هو خطة أسوأ من الذهاب مبكرًا.
اذهب بشكل عاجل بدلاً من روتيني إذا كنت معتمدًا جسديًا على الكحول أو البنزوديازيبينات. يمكن أن يكون الانسحاب من أي منهما خطيرًا وأحيانًا مميتًا، والتوقف المفاجئ بمفردك هو خطوة خاطئة. هذه حالة طبية، ويمكن للطبيب أو خدمات الطوارئ ترتيب انسحاب آمن.
إذا كانت لديك أفكار تؤدي إلى إيذاء نفسك، فاتصل بطبيبك على وجه السرعة أو استخدم خدمة الطوارئ أو خط الأزمات المتاح في منطقتك.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
السؤال الذي يدور حوله هذا المقال هو ما يحدث عندما تحاول التوقف، وهذا نمط يستمر لأسابيع بدلاً من يوم واحد ستتذكره بدقة. MyFreud يوفر لك تتبع المزاج اليومي الذي يظهر ما كانت تشترك فيه الأيام الصعبة، حتى تتمكن من تقديم شيء أكثر تحديدًا للطبيب بدلاً من انطباع عام. رؤية أن السلوك يتجمع حول حالات معينة، بدلاً من أن يتجمع حول أيام معينة من الأسبوع، هو غالبًا اللحظة التي يصبح فيها الشكل واضحًا.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.