產後強迫症：產後侵入性思維

對於新生兒可能遭受傷害的可怕想法幾乎是普遍存在的。在一項針對100位首次當媽媽的研究中，每位母親都描述了對意外傷害的非自願想法，接近一半的人還描述了故意傷害嬰兒的非自願想法。 [fairbrother-2008-harm-thoughts] 因此，擁有這種想法並不是問題，也不是危險的證據。

思維與障礙的區別

思緒抵達後會發生什麼。幾乎每個人都有這種經歷；對於大多數人來說，這種思緒在幾秒鐘內是可怕的，然後就消失了，並不比其他隨意的心理事件更具分量。

在產後強迫症中，這種情況持續存在，並被視為資訊。這種想法被解讀為揭示你是什麼樣的父母，這使得它變得緊迫，讓你不斷關注它，從而使它更頻繁地回來。然後，生活圍繞著防止所害怕的事情而重新組織：不斷檢查寶寶是否在呼吸，拒絕與他們單獨相處，避免樓梯或廚房，重播一天的經歷以尋找證據證明什麼都沒有發生。診斷標準正好描述了這種情形，即不想要且侵入性的強迫思維與為了中和它們而執行的強迫行為相伴隨。 [apa-dsm5-ocd]

在這篇文章中，切換這兩種觀點是整個論點。幾乎每個人都有這些想法；只有少數人會發展成障礙。這兩個條之間的差距就是為什麼單獨的想法幾乎告訴你什麼都沒有的原因。

造成最大傷害的混淆

產後強迫症和產後精神病被視為同一種擔憂的不同版本，但它們實際上更像是對立的情況。無論朝哪個方向錯誤理解都是有代價的：這會讓人們對自己感到恐懼，儘管他們並不危險，或者延誤緊急情況的處理。

最有用的區別因素是思維對於擁有它的人來說的感受。患有強迫症的人對這種思維感到害怕，並通常會採取複雜的措施來防止其所描述的事情發生。這與意圖相反，因此避免接觸嬰兒，從外部看起來令人擔憂，通常是強迫症模式而非精神病模式的最明顯跡象。

如果出現混亂、焦慮、感覺無可置疑的信念，或聽到或看到其他人看不見的事物，請將其視為緊急情況，並在同一天尋求幫助。 如果您無法聯繫到照顧您的團隊，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

為什麼很少有人發言

因為他們認為接下來會發生什麼。擔心透露這些想法會導致嬰兒被帶走，是人們保持這些想法私密的最常見原因，並且這可靠地使可治療的狀況隱藏了數月。

沒有人能保證你從一次對話中得到特定的結果，值得知道的是，與新父母合作的臨床醫生經常遇到這種情況，並不感到驚訝。大約有 2.5% 的女性在生產後符合強迫症的標準，而在懷孕期間約為 2%，這兩者的比例都高於一般女性的比例。 [russell-2013-perinatal-ocd] 你所處情況中不尋常的地方不是這些想法，而是你與它們的孤獨感。

治療內容包括什麼

與其他地方的強迫症相同的治療，這是令人安心的部分。暴露與反應預防有最強的證據，並且在這裡也適用相同的原則：接觸觸發因素，同時不執行強迫行為，這樣思維與儀式之間的聯繫就會減弱。我們的ERP治療指南涵蓋了每一個療程的實際情況。

這個時期有兩件事是特別的。用藥決策與飲食互相影響，值得與醫生明確討論，而不是隨意假設。睡眠不足使每個部分都變得更加困難，因此任何能夠提供保護性睡眠的措施，其效果比看起來更為重要。

何時尋求幫助

如果出現頻繁、令人不安的侵入性思維，或影響您照顧寶寶的方式，請在產後與醫生或照顧您的專業人員交談，並將這些思維大聲說出，而不是模糊地描述它們，因為內容使模式變得可識別。不要等到它們自行消失。如果感到困惑、焦躁，或有他人不認同的信念或感知，請將其視為緊急情況，並在當天尋求幫助。如果您有自我傷害的想法，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

臨床醫師在這裡需要的是隨時間變化的情況，而不是最糟糕的時刻：當思緒出現時，你之後做了什麼，以及檢查行為是否在增長。這在短暫的諮詢中很難重建，而在過程中記錄則很容易。我們的 強迫症指南 更廣泛地涵蓋了這種情況，包括 傷害型強迫症，這在產後期間外是相同的機制，以及 針對侵入性思緒的認知行為療法。

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