皮膚撓癢症：為何難以停止

皮膚撓抓障礙是一種被認可的狀況，而不是壞習慣。臨床上稱為抓傷障礙，與強迫症屬於同一類別。

大約每五十位成年人中就有一位患有此病。幾乎沒有患者向醫生提及此病，這背後的原因值得探討，因為這些原因也是它持續數十年的原因。

實際上有多普遍

一項對10,169名成人的調查發現，當時有2.1%的人符合皮膚撓抓障礙的標準，而3.1%的人在某個時期符合該標準，女性的比例高於男性。 [grant-2020-skin-picking]

這與人們不會稱之為罕見的情況的數量級相似。它的普遍性與討論的稀少性之間的差距是有趣的部分，這歸結於三個誤解。

三個人們不提出的原因

他們認為這是一種習慣。 習慣通常不會在多年真心努力停止後存活下來，也不會像這樣引起羞愧感。診斷的門檻包括反覆嘗試減少，因此嘗試過但失敗是整體情況的一部分，而不是反對的證據。

他們認為這是自我傷害，但事實並非如此。 自我傷害涉及故意造成傷害。撓皮膚並沒有這樣的意圖：損傷是副產品，人們形容這個行為是吸引注意或幾乎沒有被注意到，而不是懲罰。對於自我傷害的問題回答「不」是誠實的，並在對話開始之前結束了這個話題。

他們認為這是皮膚問題。 許多人會去看皮膚科醫生，接受損傷的治療，但從不提及撓抓。撓抓才是病症，皮膚問題則是後果。

它屬於強迫症及相關障礙的群體，這是一個以個體難以控制的重複行為為特徵的家族，而非特定內容。 [stein-2019-ocd-picking] 我們的 OCD 指南 涵蓋了共同的機制。

大部分並不是一個決定

最重要的理解是，大部分的選擇是自動進行的。當你在閱讀、觀看某些東西或通話時，你的注意力在其他地方，幾分鐘後你才會意識到這一點。

透過覺察 按情況

• 事後才注意到 46%
• 途中注意到 27%
• 從一開始就意識到 19%
• 決定要，故意 8%

• 在螢幕前 38%
• 在鏡子前 29%
• 在床上，睡前 21%
• 其他地方 12%

本文及引用來源中所描述的模式示意圖，而非測量數據。

如果最大的部分是你不知道自己在做的行為，那麼「就停止」的建議是針對最小的部分。這不是動機失敗；這是一種目標錯誤，這也是為什麼治療從這裡開始的原因。

第二個面板的重要性在於實際原因：這些情況是可預測的，因此可以以衝動無法改變的方式進行改變。

治療實際上做了什麼

一項針對抓傷障礙的精神科治療的統合分析匯總了可用的試驗，發現整體治療效果顯著，其中行為療法表現良好，某些藥物也顯示出效果。 [selles-2016-excoriation]

最知名的行為方法是習慣逆轉訓練，其邏輯直接源自於意識問題。

步驟	涉及的內容	為什麼按這個順序進行
意識訓練	記錄事件、情境及其前因	你無法打斷你未注意到的行為
確認提示	警告信號：手漂浮上升、鏡子	使介入行動提前，這樣更容易
競爭反應	身體上不相容的東西，短暫持有	給雙手一個任務，而不是禁止
改變環境	手套、膠帶、鏡子燈、手機放在床外	移除情境，而不是對抗衝動
支持	知道情況的人，無需監視	羞恥感是使其持續的原因

競爭反應是人們預期會顯得愚蠢但卻有效的部分。握緊拳頭一分鐘並不是心理上的洞察；它在衝動達到高峰的時候佔據了雙手。

我們的暴露與反應預防指南涵蓋了用於強迫症的相關治療，這是一種針對不同機制的不同技術，而我們的污染型強迫症指南則涵蓋了以洗手而非撿拾為主的版本。

何時尋求幫助

如果撕扯造成的損傷無法癒合，或者你已經嘗試停止但未能成功，或者因為這個原因而避免與人接觸、照鏡子、游泳或穿短袖，請諮詢醫生。

使用臨床名稱，或簡單描述為無法停止的行為。說明你已經嘗試過。如果被問及自我傷害，明確指出這不是那種情況，因為否則回答會使話題結束。

詢問當地是否有人專門治療以身體為中心的重複行為，因為一般的談話治療通常不會直接針對這些行為。如果被挑剔的區域發熱、擴散或感染，請立即就醫。如果你有自我傷害的念頭，請緊急就醫，這與上述問題不同，需要專門的幫助。

MyFreud 如何提供幫助

上述治療的第一步是注意，而事後的注意確實很難重建。MyFreud 提供每日情緒追蹤，只需幾秒鐘，這是一種建立記錄的方法，第一階段的習慣逆轉依賴於此。

下載 MyFreud 並立即開始： App Store 或 Google Play。