身體變形症：徵兆、原因與治療

身體畸形症是一種對外貌中被認為的缺陷的過度關注，而這些缺陷在他人眼中並不可見或被認為是微不足道的。這不是虛榮，也不是幾乎每個人對某些事物的普通不滿。

分隔它的因素是它佔用多少時間以及它讓你做什麼。長時間的專注，以及反覆檢查或隱藏，這些都是非常難以停止的行為，這些特徵才是重要的。 [dsm5tr-bdd]

這種狀況實際上涉及什麼

該狀況涉及對一個或多個感知缺陷的過度關注，隨之而來的痛苦或功能障礙，以及為此而進行的重複行為。這三個部分都是必需的。第三個部分是人們最常不意識到的。

皮膚、頭髮、鼻子和身體結構是最常被報告的焦點，雖然任何特徵都可能涉及。這是一種與最常被混淆的飲食失調不同的情況，後者的關注點集中在體重和形狀上，並驅動飲食行為。這些行為在任何特徵上都是一致的：在鏡子前檢查或完全避免鏡子、過度打理、用衣物、化妝或姿勢進行偽裝、與他人比較，以及尋求永遠無法解決的保證。

它與普通外貌關注的不同之處

差異不在於你有多討厭這個特徵，而在於它佔據了你生活的多少。幾乎每個人都有一些想要改變的事情。這種幾乎普遍的不滿並不是這裡所描述的。

Ordinary concern Body dysmorphic disorder

A schematic of the distinctions described in this article and in the diagnostic criteria, not measured data.

注意到底部的條形圖在兩者中都很高。不喜歡某個特徵的地方幾乎完全重疊，這就是為什麼比較不喜歡的強度對你沒有任何幫助。上面的三個條形圖是它們分開的地方。

Is this taking more of your day than you thought?

These are the features that distinguish the condition from ordinary appearance concern. Tick anything that has been true over the past month.

• I spend more than an hour a day thinking about a specific feature of my appearance
• I check mirrors, cameras or reflections repeatedly, or avoid them completely
• I have changed plans, avoided people or stayed in because of how I looked
• I camouflage the feature with clothing, makeup, hair or posture
• I compare that feature against other people more or less constantly
• I ask people for reassurance about it and the relief does not last

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為什麼美容手術很少能解決這個問題

程序很少有幫助，因為痛苦是由於過度關注而非特徵所引起。改變特徵後，過度關注仍然存在，因此它要麼重新集中在相同的區域，要麼轉移到新的區域，這是一個有充分文獻記載的模式。

在預訂任何不可逆的事項之前，這是最重要的事情。先詢問。患有此病症的人在尋求美容治療的人群中明顯過度代表，並且比其他患者更有可能在治療後感到不滿。拒絕手術並建議進行評估的外科醫生並不是在否定你。

影響對象

這影響了估計1.8%的整體人口，涵蓋所有性別。 [buhlmann-bdd-prevalence] 普遍認為這是年輕女性的疾病的假設是錯誤的，而這一假設本身也是其在其他人群中未被認識的原因之一。

發病通常在青少年時期，發病與診斷之間的平均間隔很長。羞愧是主要原因。對於經歷這種情況的人來說，這種擔憂感覺表面化，因此即使在安排其他事情的就診中也不會提及。沒有人認為這是一個合理的話題，這正是為什麼很少有臨床醫生聽說過這種情況。

哪種治療有效

在心理健康領域，有多種治療方法被證實對不同的心理健康問題有效。以下是一些常見的治療方法：

• 認知行為療法（CBT）：這是一種短期的、以問題為導向的治療方法，旨在改變負面的思維模式和行為。研究顯示，CBT對於焦慮症、抑鬱症和其他心理健康問題有效。

• 藥物治療：某些心理健康問題可以通過藥物來管理。抗抑鬱藥、抗焦慮藥和抗精神病藥物等都被用於治療特定的症狀。

• 人際療法（IPT）：這種治療專注於改善個體的人際關係和社交技能，對於抑鬱症和焦慮症患者特別有效。

• 辯證行為療法（DBT）：這是一種專為邊緣型人格障礙設計的治療方法，結合了認知行為療法的技巧和正念練習。

• 心理動力學療法：這種治療方法探討潛意識的過程，幫助個體理解其情感和行為的根源。

• 團體療法：這種方法讓人們在小組環境中分享經驗，並從他人那裡獲得支持和反饋。

每種治療方法的有效性可能因個體的需求和情況而異，因此選擇合適的治療方法至關重要。

針對這種情況特別調整的認知行為療法是推薦的首選心理治療，通常包括暴露與反應預防，以減少檢查、偽裝和尋求保證的行為。 [nice-cg31-bdd] 一般的談話療法並不相同，因此值得詢問治療師是否曾處理過這種特定情況。

指導方針描述了一種逐步的方法，其中治療的強度根據病情的嚴重程度而變化，選擇性血清素再攝取抑制劑是當症狀較為嚴重或單靠療法不足時的一個選擇。治療是有效的。障礙在於人們不提出問題，而不是問題對治療的抵抗。

何時尋求幫助

如果你對外貌的擔憂每天佔據超過一小時，改變了你的行為，或讓你考慮進行美容手術，請與醫生交談。最後一個因素最為重要。這是最難以逆轉的決定，因此在預約任何手術之前，請先進行評估。

有兩件事可以讓對話變得更容易。說明所需的時間，而不是描述特徵，因為時間和干擾是臨床醫生所關注的。還要說明你對此的應對方式：檢查和隱藏行為是最明確識別病情的部分，而這些部分是人們最不可能主動提及的。

MyFreud 如何提供幫助

MyFreud的每日追蹤對於這種情況最隱藏的事物非常有用，那就是它佔據你一天的時間。大多數人直到記錄下來才會大幅低估這一點，而擁有兩週的記錄在就診時比試圖描述讓你擔憂的特徵要有用得多。

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