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解離性失憶症：徵兆與治療
主要重點
- 解離性失憶症是一種獨立的診斷，而不是解離性身分障礙的症狀：在一般人群中的估計盛行率介於1.8%到7.3%之間，這遠高於大多數人所認為的。
- 其特徵是記憶喪失，這種喪失無法用普通的遺忘來解釋，且沒有任何傷害、癲癇、物質或醫療狀況能夠解釋，通常涉及自傳性資訊，而非關於世界的事實。
- 記憶本身是無法接觸的，而不是被摧毀的，這就是為什麼恢復是可能的，以及為什麼這些材料有時會在沒有人安排的情況下突然回來。
- 最罕見且最被誤解的形式是解離性失憶症，患者會在沒有記憶自己身份的情況下旅行或徘徊。這是真實的，雖然不常見，但與日常所說的失憶並不相同。
- 這裡的描述無法診斷出任何問題。記憶喪失有許多嚴重的生理原因必須先排除，而這一排除過程是一個醫療程序，而非自我認知的問題。
解離性失憶症是指記憶喪失，這種情況無法用普通的遺忘來解釋，也無法用任何傷害、癲癇、物質或疾病來說明。這是一種獨立的診斷，而不是某種更大問題的症狀，這是大多數對其描述的第一個錯誤。
我們對於解離性身分障礙的概述涵蓋了這種情況最常與之相關的內容；本文將專注於失憶症本身，這種情況獨立發生的頻率遠高於作為其一部分的情況。
它與遺忘的區別
區別的特徵不在於缺少多少，而在於缺少的是什麼類型的信息。這些空白是自傳性的，涵蓋了一個人自己生活的某些時期，而一般知識、詞彙和實用技能則保持完整。
這種選擇性是臨床特徵。某人可能無法回憶起自己的一段歷史，但仍然能夠熟練駕駛、進行對話並知道法國的首都。由於生理原因引起的失憶通常不會沿著這條線劃分，這也是為什麼即使從描述中無法診斷，臨床醫生仍然能夠識別出這種模式的原因。
| 特徵 | 解離性失憶症 | 由生理原因引起的失憶症 |
|---|---|---|
| 失去的內容 | 自傳性時期，選擇性地 | 更廣泛，較不具選擇性，通常是最近的事件 |
| 技能與知識 | 通常保留 | 經常受到影響 |
| 發作 | 通常與壓倒性的經歷有關 | 與受傷、癲癇、物質或疾病有關 |
| 可逆性 | 可能，有時突然 | 取決於潛在的損傷 |
| 如何識別 | 在排除生理原因後 | 通過醫學檢查 |
最後一行對讀者來說是最重要的。解離性失憶症是一種排除診斷，因此通往這一診斷的路徑是排除其他可能性，而不是在一個清單中認出自己。
實際上有多普遍
研究人員在審查目前診斷手冊所收集的證據後，將一般人群的估計範圍定在1.8%到7.3%之間，而精神病患者的比例則明顯更高。 [spiegel-2011-dsm5] 即使是下限，這個比例也使其比作為一種異常狀況的聲譽更為普遍。
範圍很廣，值得了解而非忽視。研究在提問方式上有所不同，這種情況在一般臨床環境中被低估，而那些失去生命某段時間的人並不總是知道自己已經失去。低估使得測量的比率下降，因此真實的數字不太可能位於該範圍的底部。
為什麼記憶會回來
這些材料似乎是無法接觸，而不是被摧毀。這是臨床文獻的核心發現，也是將其與由於損傷記憶儲存結構所產生的失憶症區分開來的原因。 [staniloiu-2014-amnesia]
接下來有兩件實際的事情。失去的月經恢復是確實可能的，這是一個比大多數人所處的情況更具希望的立場。而且，恢復的過程並不可靠地在任何人的控制之下，包括經歷這一過程的人，因此相關的情緒可能會突然出現，且沒有預警。第二點是提前安排支持的理由，而不是將追憶當作一個項目來進行。
這值得向醫生提出嗎？
這是關於是否尋求評估，而不是得出結論。勾選實際上正確的項目。
0 / 5 已勾選
這是需要適當評估的情況，順序很重要：首先調查記憶喪失的生理原因，因為其中幾個是嚴重且可治療的。請將此交給醫生，而不是上網查詢。
這些單獨出現的一兩個症狀與許多普通解釋相符，包括失眠、壓力和酒精。值得在下次就診時提及，而不是將其視為一項發現。
這裡沒有任何東西符合本文所描述的模式。日常的遺忘，包括失去對話或旅程的追蹤，極為普遍，並不是解離性健忘所指的。
本網站沒有篩查解離性疾病的工具。上面的中心涵蓋焦慮、憂鬱、壓力、睡眠、倦怠、自尊和孤獨。
這並未建立什麼
上述內容都不足以幫助你或他人識別這種情況。記憶喪失有許多身體原因，其中一些是嚴重的，而另一些則是可治療的，這些原因是通過醫學檢查排除的，而不是通過閱讀來排除的。
文獻在某些地方也確實存在爭議。研究人員對於機制、記憶科學的適用性以及某些案例的最佳解釋存在分歧，而對於大腦中發生的事情給出一個自信的單一解釋將會高估已經確定的內容。
這篇文章專門討論解離性失憶症。如果您所認識的更多是關於身份而非記憶，我們對於DID和BPD的指南涵蓋了一個更常被混淆的區別，這兩者與失憶症的關係都不如它們之間的關係密切。
何時尋求幫助
如果您無法回憶起生命中的某段時間，或其他人描述的事件您卻沒有記憶，或者您發現自己身處某個地方卻不知道自己是怎麼到那裡的，請與醫生交談。要求調查記憶喪失，而不是直接提出結論，因為需要首先排除身體上的原因，而其中一些是緊急的。
如果記憶喪失是新的、惡化的，或伴隨頭痛、困惑、虛弱或視力變化，則應儘早尋求幫助，因為這些症狀可能指向需要迅速評估的身體原因。
如果您有自我傷害的念頭，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
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參考文獻
- 1.Spiegel D, Loewenstein RJ, Lewis-Fernández R, Şar V, Simeon D, Vermetten E, Cardeña E, Dell PF ( 2011). Dissociative disorders in DSM-5. Depression and Anxiety. doi:10.1002/da.20874
- 2.Staniloiu A, Markowitsch HJ ( 2014). Dissociative amnesia. Lancet Psychiatry. doi:10.1016/S2215-0366(14)70279-2
Frequently asked questions
什麼是解離性失憶症？
這是一種無法回憶重要個人資訊的情況，這種情況的範圍過於廣泛，無法用普通的遺忘來解釋，且並非由頭部受傷、癲癇症、物質濫用或其他醫療狀況所引起。這種記憶缺口通常是自傳性的：某人可能無法回憶起自己生活中的某段時間，而他們的一般知識、詞彙和技能則完全保持完整。這種選擇性質量是其與由物理原因引起的健忘症的區別特徵之一，後者的記憶往往在更廣泛和不那麼個人的方式上失效。
解離性失憶症有多普遍？
比其名聲所暗示的更為普遍。研究人員在審查當前診斷手冊所彙編的證據時，估計一般人群中的患病率介於1.8%到7.3%之間，而在已經接受精神科護理的人群中，患病率則顯著更高。這個範圍之所以廣泛，是因為研究在提問方式和抽樣對象上存在差異，並且該病症在普通臨床環境中未被充分識別，這往往使得測得的患病率偏低而非偏高。
解離性失憶症和解離性身分障礙是相同的嗎？
不，儘管它們屬於同一家族，並且經常被混淆。解離性失憶症是一種獨立的診斷，可能完全獨立於任何明顯的身份狀態而發生。失憶症也是解離性身份障礙的一個特徵，這就是混淆的來源，但方向只有一個：擁有解離性失憶症並不意味著一個人有或將會發展出另一種情況。
失調性健忘症所遺失的記憶會回來嗎？
通常是的，這種可逆性是其區別特徵之一。這些資訊似乎是無法訪問的，而不是被抹去，這使其與由於物理損傷而導致的失憶症有所區別。恢復可能是逐漸的或突然的，並且並不可靠地在任何人的故意控制之下，包括經歷這種情況的人。這種不可預測性是需要有支持系統的原因，而不是將恢復這些資料作為一個目標。
什麼是解離性失憶症？
這是一種最罕見的表現：有目的的旅行或困惑的徘徊，伴隨著對個人身份或其他自傳性信息的失憶。某人可能會出現在某個地方，對自己如何到達那裡或自己是誰毫無概念，這種情況可能持續數小時或更長時間。這種情況確實不常見，值得準確命名，因為這個詞語常被隨意用來形容普通的心不在焉，這會造成一種期望，使得真正的情況在發生時更難以辨認。