Trazodona é um antidepressivo amplamente utilizado off-label para insônia, e a pesquisa sugere que pode ajudar em doses baixas, embora a evidência seja pequena e mista. Uma revisão sistemática de 2017 de 45 estudos encontrou sua eficácia repetidamente demonstrada para insônia, [jaffer-2017] enquanto uma meta-análise em rede de 2022 a listou entre os medicamentos licenciados que podem ser eficazes na insônia aguda, mas são mal tolerados ou carecem de dados a longo prazo. [decrescenzo-2022-trazodone] Este guia cobre o que os estudos encontraram, como a trazodona se compara à TCC para insônia, o que eles não puderam mostrar e o que perguntar a um prescritor. Nosso guia sobre remédios para dormir cobre os outros medicamentos, e nossa visão geral do sono cobre o panorama mais amplo.
A trazodona funciona para dormir?
Os estudos sugerem que pode, com limites sobre quão firmemente. A revisão de 2017 pesquisou de 1983 a 2016 e incluiu 45 estudos de ensaios randomizados, meta-análises e estudos observacionais e controlados por placebo de trazodona para insônia primária ou secundária. Constatou que a evidência de eficácia foi repetidamente demonstrada para insônia primária e para insônia secundária, incluindo sintomas resultantes de depressão e demência. [jaffer-2017]
Os revisores concluíram que dados adequados apoiam a eficácia e a segurança geral do trazodona em baixa dose para insônia. [jaffer-2017] A fraqueza está na mistura: 45 estudos com diferentes desenhos, que remontam a décadas, não é o mesmo que um grande ensaio moderno.
A meta-análise em rede de 2022, que comparou medicamentos em 154 ensaios clínicos duplo-cegos, adotou uma abordagem mais cautelosa. Sua interpretação foi que muitos medicamentos licenciados, incluindo benzodiazepínicos, daridorexant, suvorexant e trazodona, podem ser eficazes no tratamento agudo da insônia, mas estão associados a uma baixa tolerabilidade, ou que informações sobre efeitos a longo prazo não estão disponíveis. [decrescenzo-2022-trazodone]
Por que um antidepressivo é prescrito para dormir?
Devido à sonolência ser seu efeito colateral mais comum, e por ter sido utilizado off-label por anos. A trazodona é aprovada para o tratamento da depressão, e a revisão de 2017 observou que seu uso off-label para insônia superou seu uso como antidepressivo. [jaffer-2017]
Estudos anteriores de 1980 a 2000 usaram doses altas de 100 mg por dia ou mais em pessoas deprimidas. Desde os anos 2000, seu uso se ampliou para insônia secundária em pessoas que não estão deprimidas, e a conclusão dos revisores diz respeito ao uso em doses baixas. [jaffer-2017]
Quais são os efeitos colaterais da trazodona para dormir?
Eles dependem da dose, e a sonolência é a mais comum. A revisão de 2017 relatou que os efeitos colaterais são dependentes da dose e concluiu que o uso em baixa dose é geralmente seguro com base nas evidências disponíveis. [jaffer-2017] Essa é uma afirmação sobre uma baixa dose nos estudos revisados, portanto, o que é certo para você é uma decisão de um prescritor que conhece seus outros medicamentos.
Como a trazodona se compara com a TCC para insônia?
Um pequeno ensaio encontrou que a trazodona aumentou o tempo de sono mais em um grupo específico. Ele randomizou 15 adultos com insônia crônica que também tinham sono objetivamente curto, 8 para CBT-I e 7 para trazodona, e mediu o sono com actigrafia no pulso. A trazodona, mas não o CBT-I, aumentou o tempo total de sono após o tratamento (em 51,01 minutos versus uma queda de 11,73 minutos, uma diferença que quase atingiu o limite usual para significância estatística) e no acompanhamento de 6 meses (em 50,35 minutos versus uma queda de 7,56, que atingiu). [vgontzas-2020]
Não houve diferenças entre os grupos no Índice de Severidade da Insônia, uma pontuação autoavaliada. Os autores descreveram o ensaio como preliminar e aberto, o que significa que todos sabiam qual tratamento estavam recebendo, e os números são pequenos. [vgontzas-2020] Isso indica que um medicamento e uma terapia de conversa podem funcionar de maneira diferente em um fenótipo, e não mostra que um é melhor que o outro de forma geral. Nosso guia sobre TCC para insônia explica o tratamento comportamental.
Perguntas que valem a pena levar a um prescritor
Marque qualquer coisa que se aplique. Este é um prompt de preparação para uma conversa sobre medicação para sono, não pode diagnosticar nada e não diz se a trazodona é adequada para você.
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Vários desses fatores afetam qual medicamento para sono, se houver, é sensato. Leve a lista para sua consulta.
Informações suficientes aqui para serem descritas a um prescritor, incluindo o que mais você toma e como o álcool se encaixa.
Nenhum desses se destaca como uma razão para priorizar a medicação. Se o sono ainda for um problema, comece com hábitos e uma conversa com um médico.
O questionário é uma autoavaliação curta, não um diagnóstico, e nem ele nem esta lista dizem se você deve tomar um medicamento.
| Pergunta | O que os estudos encontraram | Advertência |
|---|---|---|
| Funciona? | Eficácia repetidamente demonstrada em 45 estudos | Designs mistos, na maioria mais antigos |
| Comparado com CBT-I? | Sono mais longo com trazodona em 15 pessoas | Preliminar, aberto |
| Efeitos colaterais? | Dependente da dose, sonolência mais comum | Foco em baixa dose |
| Longo prazo? | Informação não disponível (revisão de 2022) | Desconhecido |
O que esta pesquisa não pode mostrar?
Não pode mostrar qual dose é a certa, quanto tempo tomá-la ou se é adequada para você. Cinco limites são os mais importantes:
- A revisão principal mistura desenhos de estudo. Seus 45 estudos incluem trabalhos observacionais e abrangem de 1983 a 2016, portanto, não se trata de um único ensaio controlado. [jaffer-2017]
- A comparação com a TCC-I é pequena. Quinze pessoas, em um estudo aberto e preliminar, em um fenótipo de insônia. [vgontzas-2020]
- Os efeitos a longo prazo são desconhecidos. A revisão de 2022 afirmou que informações sobre efeitos a longo prazo não estavam disponíveis para vários medicamentos, incluindo a trazodona. [decrescenzo-2022-trazodone]
- Os efeitos colaterais são apenas parcialmente descritos. Pudemos verificar que são dependentes da dose e que a sonolência é a mais comum, mas não a lista completa ou a interação com outros medicamentos. [jaffer-2017]
- Médias escondem indivíduos. Nada aqui diz como você irá responder, e adultos mais velhos, pessoas em outros medicamentos e pessoas que bebem não foram o foco.
O que você deve perguntar a um prescritor?
Pergunte qual dose está planejada e por quê, por quanto tempo deve ser tomada, qual é o plano para interromper e se um tratamento de TCC para insônia pode começar primeiro ou junto. Esta seção é nossa sugestão e não é algo que os estudos testaram.
Perguntas úteis são o que fazer em relação ao álcool e outros medicamentos, como isso pode afetar a direção no dia seguinte e o que fazer se não ajudar. Nossos guias sobre medicamentos para dormir, por que você não consegue dormir e higiene do sono abordam as opções ao redor. Não interrompa um medicamento para dormir prescrito de forma repentina sem falar com o prescritor.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se a má qualidade do sono durar três semanas ou mais, se estiver afetando seus dias ou seu humor, ou se você já estiver tomando trazodona e quiser parar, ou estiver tendo sonolência diurna ou efeitos colaterais. Se você se sentir incapaz de se manter seguro, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.
Como MyFreud pode ajudar
Um registro de sono ajuda mais um prescritor do que uma descrição da memória. O acompanhamento diário do humor em MyFreud mostra como seus dias se desenrolam ao longo das semanas, e o bloco de notas é um lugar para anotar quando você dormiu, o que tomou e como se sentiu no dia seguinte. Isso não substitui um médico.
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