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Psiquiatra Infantil: Quando Seu Filho Precisa de Um
Principais conclusões
- Um psiquiatra infantil é um médico que se especializou em psiquiatria e, em seguida, em psiquiatria infantil e adolescente, o que lhe permite diagnosticar, prescrever e descartar causas físicas.
- Um psicólogo infantil ou terapeuta realiza a avaliação e o tratamento conversacional e não prescreve, portanto, os dois são complementares em vez de uma versão melhor ou pior da mesma coisa.
- A maioria das famílias precisa do terapeuta, não do psiquiatra. O psiquiatra se torna a escolha certa quando a medicação é uma questão em aberto, quando a situação é confusa ou grave, ou quando várias dificuldades estão entrelaçadas.
- Uma meta-análise de 192 estudos ao redor do mundo descobriu que a primeira condição de saúde mental começa antes dos 14 anos em cerca de um terço das pessoas e antes dos 18 anos em quase metade, com uma idade de início máxima em torno de 14 anos e meio.
- Esse número é o argumento contra esperar para ver. Isso não significa que toda preocupação precise de um especialista, e significa que a infância e a adolescência são quando a maior parte disso começa, em vez de ser um período a ser superado.
Um psiquiatra infantil é um médico que se formou em medicina primeiro, depois em psiquiatria, e novamente especificamente em crianças e adolescentes. Essa formação médica é a principal diferença prática: eles podem diagnosticar, prescrever e interromper medicações, e podem considerar se algo físico está produzindo o que parece ser um problema psicológico.
Quem faz o quê e por que a distinção é importante
Os papéis diferem pela formação e pelo que cada um está autorizado a fazer, não pela competência. Um psiquiatra prescreve e um psicólogo ou terapeuta não prescreve, e para a maioria das dificuldades na infância, o tratamento conversacional é a parte que traz o efeito.
| Psiquiatra infantil | Psicólogo ou terapeuta infantil | |
|---|---|---|
| Formado como | Médico, depois psiquiatria, depois criança e adolescente | Psicologia ou uma profissão de terapia |
| Pode prescrever | Sim | Não |
| Geralmente faz | Diagnóstico, medicação, exclusão de causas físicas | Avaliação detalhada e tratamento conversacional |
| Duração típica do contato | Revisões, muitas vezes espaçadas | Sessões semanais em um bloco |
| Quem a maioria das crianças vê | O número menor | A grande maioria |
A linha que surpreende as pessoas é a última. Ser informado de que seu filho não precisa de um psiquiatra não é um resultado menor ou uma porta se fechando; geralmente significa que o problema tem um tratamento que não requer um.
Quando o psiquiatra é a escolha certa
Quatro situações, e fora delas um terapeuta é normalmente o melhor primeiro passo. A medicação é uma questão em aberto. A situação é confusa ou grave o suficiente para que um diagnóstico esteja fazendo um trabalho real em vez de apenas rotular. Várias dificuldades estão entrelaçadas e ninguém pode dizer qual está impulsionando qual. Ou algo físico precisa ser descartado, uma vez que problemas de tireoide, distúrbios do sono, convulsões e os efeitos colaterais de outros medicamentos podem se apresentar como uma mudança de humor ou comportamento.
Esse último é o menos óbvio e a razão pela qual a formação médica é importante. Uma criança que se tornou irritável, cansada e desatenta tem uma explicação psicológica disponível e várias explicações físicas, e a pessoa que pode considerar ambas é aquela que se formou em medicina. [apa-dsm5-child]
Por que esperar tem um custo
Porque é quando a maioria começa. Uma meta-análise que reuniu 192 estudos de todo o mundo descobriu que a primeira condição de saúde mental começa antes dos 14 anos em cerca de um terço das pessoas e antes dos 18 anos em quase metade, com uma idade de pico de início em torno de quatorze anos e meio. [solmi-2022-onset]
Um esquema do padrão cumulativo relatado por Solmi e colegas, desenhado para mostrar sua forma. Os três pontos âncora pelos quais passa são os números relatados.
Leia a curva em vez de qualquer ponto isolado. A parte mais acentuada é a adolescência, que é exatamente a janela em que as famílias são frequentemente aconselhadas a esperar e ver se a situação se estabiliza. Isso não é um argumento para encaminhar todos os adolescentes preocupados a um especialista, e é um argumento contra tratar os anos de adolescência como uma fase que explica tudo.
O que fazer antes da consulta
Anote as coisas à medida que acontecem, com datas. Uma consulta é breve, a memória se reorganiza em torno do que aconteceu mais recentemente, e um pai perguntou “há quanto tempo isso está acontecendo” em uma sala com um clínico, geralmente acertará.
O que vale a pena registrar é concreto: sono, apetite, frequência escolar, com quem ainda estão se encontrando, o que eles pararam de fazer e o que estava acontecendo na época em que isso mudou. Relatórios escolares e mensagens de professores pertencem à mesma pasta, porque uma dificuldade que aparece em dois ambientes é uma proposição diferente de uma que aparece apenas em casa.
Que tipo de ajuda é esta?
Para um pai tentando descobrir o que perguntar. Não pode dizer o que está errado, apenas qual consulta é provavelmente a mais útil.
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Os últimos três itens são os que mais mudam a resposta. Pergunte especificamente se uma avaliação por um psiquiatra infantil e adolescente é apropriada e leve seu registro escrito com você.
Essa forma geralmente indica um tratamento conversacional em vez de uma consulta psiquiátrica, que é a mais comum e muitas vezes a mais útil das duas.
Pouco desse padrão está presente. Comece com seu médico de família ou a escola e diga o que você notou, pois ambos são caminhos comuns para o que vem a seguir.
Veja as ferramentas de autoavaliação
Um prompt de reflexão, não um questionário. Todos os questionários neste site são validados em adultos, portanto, nenhum deles deve ser usado para avaliar uma criança.
Como é geralmente a primeira consulta
Principalmente perguntas, e mais delas do que você pode esperar. Uma avaliação de crianças e adolescentes normalmente coleta informações dos pais, da criança e, frequentemente, da escola, porque o relato da própria criança é uma perspectiva de algo que se apresenta de maneira diferente em cada ambiente.
Raramente termina em uma prescrição no mesmo dia. Os resultados mais comuns são uma avaliação adicional, um encaminhamento para um tratamento conversacional ou um plano para revisão em algumas semanas, e ser informado de que nenhum diagnóstico se aplica é um resultado real e razoavelmente frequente, em vez de uma consulta fracassada.
Quando procurar ajuda
Fale com o médico da sua família ou com a escola se uma mudança no seu filho durar mais de algumas semanas, ou se o sono, o apetite, a frequência escolar ou as amizades tiverem mudado. Pergunte diretamente que tipo de avaliação está disponível e quanto tempo leva, e leve seu registro escrito. Qualquer coisa envolvendo automutilação, ou uma criança falando sobre não querer estar viva, é urgente e não algo a ser monitorado: entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises no mesmo dia.
Como MyFreud pode ajudar
A coisa mais útil que um pai pode trazer para uma consulta é um registro datado, e é a coisa que quase ninguém tem. Acompanhar dia a dia produz exatamente isso, e também mostra se os dias ruins se concentram em torno da escola, que é uma das primeiras perguntas que uma avaliação faz. Nosso guia de terapia cobre o quadro mais amplo, incluindo a diferença entre um psiquiatra e um psicólogo, e nosso guia de saúde mental infantil cobre o que é comum em diferentes idades.
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Referências
- 1.Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, Shin JI, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P ( 2022). Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular Psychiatry. doi:10.1038/s41380-021-01161-7
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
O que um psiquiatra infantil realmente faz?
Eles são médicos que se formaram primeiro em medicina, depois em psiquiatria e, em seguida, especificamente em crianças e adolescentes. Essa formação médica é a diferença prática: eles podem diagnosticar, prescrever e interromper medicações, e podem considerar se algo físico está produzindo os sintomas. Eles também costumam trabalhar como parte de uma equipe, em vez de atender uma criança sozinhos.
Qual é a diferença entre um psiquiatra infantil e um psicólogo infantil?
O psiquiatra é um médico e pode prescrever; o psicólogo não é e não pode. Um psicólogo geralmente realiza a avaliação detalhada e oferece o tratamento conversacional, que para a maioria das dificuldades na infância é o tratamento que mais importa. Eles têm papéis complementares em vez de uma hierarquia, e muitas crianças veem um e nunca precisam do outro.
Quando uma criança precisa de um psiquiatra em vez de um terapeuta?
Quando a medicação é uma questão genuína, quando a situação está confusa ou é grave o suficiente para que um diagnóstico esteja realmente em jogo, quando várias dificuldades estão entrelaçadas ou quando algo físico precisa ser descartado. Para uma dificuldade única e clara de leve a moderada, um terapeuta geralmente é o primeiro passo certo e muitas vezes o único necessário.
Como faço para que meu filho seja atendido?
Comece com o seu médico de família ou a escola, já que ambos são caminhos comuns para a avaliação especializada em quase todos os lugares e um deles geralmente precisa fazer o encaminhamento. Leve um registro escrito do que você notou, com datas e detalhes, pois a consulta é curta e os detalhes são o que determina o que acontece a seguir.
Devo esperar para ver se isso passa?
A espera breve é razoável para algo leve e novo, e a espera indefinida não é. Estabeleça um limite aproximado em vez de deixá-lo indefinido, e considere sono, apetite, frequência escolar e afastamento de amigos como os fatores que mudam a resposta. Qualquer situação que envolva automutilação ou fala sobre não querer estar vivo não é uma situação de esperar para ver.