Dismorfia Corporal: Sinais, Causas e Tratamento

O transtorno dismórfico corporal é uma preocupação com uma falha percebida na aparência que outras pessoas não conseguem ver ou acham que é leve. Não se trata de vaidade, e não é a insatisfação comum que quase todos têm em relação a algo.

O que separa isso é quanto tempo do dia leva e o que faz você fazer. Horas de preocupação e verificações repetitivas ou ocultações que são realmente difíceis de parar são as características que importam. [dsm5tr-bdd]

O que a condição realmente envolve

A condição envolve uma preocupação com um ou mais defeitos percebidos, angústia ou prejuízo que decorre disso, e comportamentos repetitivos realizados em resposta. Todas as três partes são necessárias. A terceira é a que as pessoas mais frequentemente não percebem que faz parte do quadro.

A pele, cabelo, nariz e tipo de corpo são os focos mais comumente relatados, embora qualquer característica possa estar envolvida. É uma condição separada dos distúrbios alimentares com os quais é mais frequentemente confundida, onde a preocupação se concentra no peso e na forma e impulsiona o comportamento alimentar. Os comportamentos são consistentes, independentemente da característica: verificar-se em espelhos ou evitá-los completamente, cuidados excessivos, camuflagem com roupas, maquiagem ou postura, comparações com outras pessoas e busca de garantias que nunca resolvem nada.

Como isso difere da preocupação comum com a aparência

A diferença não está em quão pouco você gosta da característica, mas em quanto da sua vida ela ocupa. Quase todo mundo tem algo que gostaria de mudar. Essa insatisfação quase universal não é o que isso descreve.

Ordinary concern Body dysmorphic disorder

A schematic of the distinctions described in this article and in the diagnostic criteria, not measured data.

Observe que a barra inferior é alta em ambas. Não gostar de um recurso é onde os dois se sobrepõem quase completamente, razão pela qual comparar a intensidade da aversão não revela nada. As três barras acima são onde eles se separam.

Is this taking more of your day than you thought?

These are the features that distinguish the condition from ordinary appearance concern. Tick anything that has been true over the past month.

• I spend more than an hour a day thinking about a specific feature of my appearance
• I check mirrors, cameras or reflections repeatedly, or avoid them completely
• I have changed plans, avoided people or stayed in because of how I looked
• I camouflage the feature with clothing, makeup, hair or posture
• I compare that feature against other people more or less constantly
• I ask people for reassurance about it and the relief does not last

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Por que procedimentos estéticos raramente resolvem isso

Procedimentos raramente ajudam porque o sofrimento é produzido pela preocupação e não pela característica. Mude a característica e a preocupação ainda estará lá, então ela se estabelece de volta na mesma área ou se desloca para uma nova, que é um padrão bem documentado.

Isso é o mais importante a saber antes de reservar qualquer coisa irreversível. Pergunte primeiro. Pessoas com a condição estão substancialmente super-representadas entre aqueles que buscam tratamento estético e são consideravelmente mais propensas do que outros pacientes a ficarem insatisfeitas depois. Um cirurgião que se recusa a operar e sugere uma avaliação em vez disso não está te descartando.

Quem é afetado

Afeta cerca de 1,8% da população geral, em todos os gêneros. [buhlmann-bdd-prevalence] A suposição comum de que esta é uma condição de mulheres jovens está errada, e a própria suposição é parte do motivo pelo qual não é reconhecida em todos os outros.

O início geralmente ocorre na adolescência, e a média entre o início e o diagnóstico é longa. A vergonha é a principal razão. A preocupação parece superficial para a pessoa que a está vivenciando, então não é mencionada nem mesmo em consultas marcadas para outros assuntos. Ninguém acha que é algo razoável a ser abordado, que é exatamente o motivo pelo qual tão poucos clínicos ouvem sobre isso.

Qual tratamento funciona

A terapia cognitivo-comportamental adaptada especificamente para esta condição é o tratamento psicológico de primeira linha recomendado, geralmente incluindo exposição e prevenção de resposta para reduzir a verificação, camuflagem e busca de reassurances. [nice-cg31-bdd] Terapia de conversa genérica não é a mesma coisa, portanto, vale a pena perguntar se o terapeuta já trabalhou com esta condição específica.

As diretrizes descrevem uma abordagem em etapas na qual a intensidade do tratamento segue a gravidade, e um inibidor seletivo da recaptação de serotonina é uma opção quando os sintomas são mais graves ou quando a terapia sozinha não foi suficiente. O tratamento funciona. O obstáculo é que as pessoas não levantam o problema, não que o problema resista ao tratamento.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se uma preocupação com sua aparência estiver ocupando mais de uma hora por dia, estiver mudando o que você faz ou o levou a considerar um procedimento estético. Este último ponto é o mais importante. É a decisão mais difícil de reverter, então faça uma avaliação antes de agendar qualquer coisa.

Duas coisas tornam a conversa mais fácil. Diga quanto tempo leva em vez de descrever a característica, porque o tempo e a interferência são o que um clínico está ouvindo. E diga o que você faz a respeito: os comportamentos de verificação e ocultação são a parte que mais claramente identifica a condição, e são a parte que as pessoas têm menos probabilidade de mencionar.

Como MyFreud pode ajudar

MyFreud o acompanhamento diário é útil para a coisa que essa condição esconde melhor, que é quanto do seu dia ela consome. A maioria das pessoas subestima substancialmente isso até que registrem, e ter um registro de duas semanas é muito mais útil em uma consulta do que tentar descrever a característica que te preocupa.

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