PMDDとPMSの違い

PMSとPMDDは、異なるボリュームで同じこととして語られることが多く、その枠組みは両方に実際の害をもたらします。PMDDは耐えるべきもののように聞こえ、PMSはそれ以上に深刻なもののように思わせます。両者はタイミングパターンを共有し、重症度と診断状況が異なりますが、その違いは程度の問題ではなく、正確です。 [apa-2022-dsm5tr-pmdd] この記事では、境界がどこにあるのか、そしてその境界を越えることが次に何をすべきかを変える理由について説明します。

私たちのPMDDに関するガイドでは、この状態について詳しく説明しています。なぜ追跡が診断になるのかも含まれています。

同じ時計、異なる振幅

両方の状態は黄体期に起こります。症状は生理の1〜2週間前に悪化し、出血が始まってから数日以内に軽減します。この共通のタイミングが、会話の中で両者が一緒に扱われる理由です。しかし、これは両方に当てはまるため、注目するには最も役に立たないことです。

異なるのは、振幅と結果です。エッパーソンとその同僚は、PMDDを独自のDSM-5カテゴリーとして含めることを主張し、症状のチェックリストだけではなく、機能的障害に基づいてその理由を示しました。PMSでは単に不快な症状が、PMDDでは障害を引き起こすことになります。 [epperson-2012-pmdd]

	PMS	PMDD
Timing	黄体期、月経とともに解消される	同じ
Symptom types	身体的および感情的、PMDDと重なる	同じリスト、気分が支配的
Severity	不快だが、通常は管理可能	機能を妨げるほど重度
Diagnostic status	公式な診断ではない	特定の基準を持つ公式なDSM-5診断
Confirmation method	通常は必要ない	2サイクルの前向きな日々の追跡
Prevalence	一般的；月経のあるほとんどの人が何らかの症状を経験する	少数派で、臨床的に重要な障害がある

なぜトラッキングは一方には必須で、もう一方には無関係なのか

PMDDの診断基準は、少なくとも2つの月経周期にわたる前向きな日々の評価によって症状が確認されることを要求します。これにより、気分症状が黄体期に密接に集まり、月経が始まると軽減することが示されています。 [apa-2022-dsm5tr-pmdd] Eisenlohr-Moulとその同僚は、信頼できる診断がこのような構造化された追跡に依存するため、特にスコアリングシステムを開発しました。 [eisenlohr-2017-suicidality]

ここで回顧的記憶が失敗する理由は、自己報告の一般的な問題ではありません。ホルモン周期に関連する気分が、両方向で不一致に記憶されるからです。ある人々は、月経前の週が過ぎて通常の状態に戻ると、その厳しさを最小限に抑えます。他の人々は、PMDDを疑うと、無関係な悪い週を周期に遡って帰属させます。リアルタイムで記録された日記は、両方の誤りを回避します。これが、提案ではなく実際の診断ツールである理由です。

PMSには同等の要件がありません。なぜなら、その診断は特定の重度の周期に関連した気分障害を排除することに依存していないからです。その非対称性自体が情報を提供します。もし追跡があなたの経験に対して過剰に思えるなら、それ自体がデータポイントです。

機能的影響 PMDD、同じカテゴリ

Eppersonら（2012）によって説明されたPMSとPMDDの機能障害の区別。値は測定されたスコアを報告するのではなく、対比の形状を示しています。

ホルモンの不均衡ではありません

HantsooとEppersonのレビューは、PMDDにおけるホルモンレベルが正常範囲内であることを明確に述べています。異なるのは、これらのホルモンの通常の上昇と下降に対する中枢神経系の異常な感受性です。特に、プロゲステロンの代謝物であるアロプレグナノロンに対する感受性です。 [hantsoo-2015-neurobiology]

その区別は学術的なものではありません。PMDDが疑われる人のホルモンレベルを測定しても異常が見つからない理由を説明します。これは以前は診断に対する証拠とされていましたが、現在ではモデルが予測する通りであると理解されています。また、効果的な治療が実際には間違っていなかったホルモンレベルを修正することを目的とせず、むしろ変動を安定させたり、それが影響を与える神経伝達物質システムに働きかける理由も説明します。

この区別が学問的でない理由

Eisenlohr-Moulと同僚のPMDDの信頼できる診断に関する研究は、より厳しい発見と並行しています。PMDDにおける自殺念慮や自殺未遂は、この状態の一般的な頻度に対して不均衡に高いです。 [eisenlohr-2017-suicidality]

その事実だけで、PMDDを普通の経験の強化版として扱うことに対する最も強い反論になります。そのリスクレベルと、一度特定された際の治療可能性の程度を考えると、誰もが生理前に気分が悪くなるという仮定によって軽視されるべきではありません。

2サイクル追跡する価値がありますか？

診断ではなく、追跡の代わりではありません。次回の診察前に、日々の症状日記を始める価値があるかどうかの促しです。

• 生理前の1、2週間の気分症状は、身体的症状よりも明らかに悪化します
• 生理前に自分らしくないと感じたことがあります。
• これらの症状は、私の仕事、学業、または関係に少なくとも一度影響を与えました
• 家族、友人、またはパートナーがカレンダーで予測できる変化についてコメントしました
• 症状は生理が始まってから数日以内に確実に消えます
• 自分を傷つけたい、またはここにいたくないという考えが、このパターンに関連しています。

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いつ助けを求めるべきか

仕事、人間関係、または日常生活に影響を与える月経前症状が1サイクルまたは2サイクル以上続く場合や、気分の症状が通常のPMSと比べて不釣り合いに感じる場合は、医師に相談してください。今すぐ、たとえ非公式なものであっても、日々の症状トラッカーを始めることは、事後の説明よりも医療提供者にとってはるかに有用です。これは、PMDDの診断に向けた第一歩であり、またはそれを除外するための第一歩でもあります。

自分を傷つけたいと思ったり、ここにいたくないと思ったりしている場合は、まず何かを追跡するのを待たずに、今すぐ助けを求めてください。

危機にある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。