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PMDDの診断方法と時間がかかる理由

確定診断には、過去数ヶ月の質問票ではなく、2サイクルの毎日の評価が必要です。その要件が全てです。理由は以下の通りです。

読了時間:約4 分

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主なポイント

  • 確定診断には、少なくとも2つのサイクルにわたる日々の症状評価が必要です。それに代わるものはありません。そのため、正直な評価は1回の診察では完了できません。
  • その要件は官僚的な慎重さではありません。人々に過去数ヶ月を思い出させることは、数字をほぼ倍増させます。メタアナリシスでは、確定診断を受けた人が3.2パーセントであるのに対し、仮診断を受けた人は7.7パーセントであることがわかりました。
  • ここでは、特定の方向において記憶は信頼できません。誰かがサイクルが関与していると疑い始めると、記憶はその信念に基づいて整理されます。その結果として得られるイメージは、実際に感じられるものですが、治療に十分な正確さはありません。
  • この状態を定義するのは重症度ではなくタイミングです。症状は出血が始まる約1週間前に現れ、出血が始まった後すぐに軽減します。このパターンを評価するために評価基準が存在します。
  • 評価は、治療において最も重要な問題を解決します。月経前に悪化する持続的な症状は、現れたり消えたりする症状とは異なります。それらを区別することが提供される治療を変えます。

月経前不快気分障害の確定診断には、少なくとも2回の月経周期にわたって日々の症状評価を前向きに記録する必要があります。それに代わる質問票、血液検査、または単一の診察はありません。この要件には理由があり、それを理解することは重要です。

PMDD の概要では、状態の内容と治療法について説明します。この文章は、評価そのものについてです。ここで多くの人がつまずき、ほとんどのフラストレーションが生じます。

プロセスの実際の内容

毎日、核心症状を評価として記録します。症状の有無ではなく、2つのサイクルにわたって行います。出血が始まる日と止まる日も記録します。臨床医が基準を明らかに異なる方法で適用していたため、2つのサイクルの毎日の評価からその判断を信頼性を持って行うための公表されたスコアリング方法があります。 [eisenlohr-moul-2017-cpass]

運動が価値があるかどうかを決めるのは二つの詳細です。良い日も悪い日も評価してください。対比が重要なポイントであり、困難な日だけの記録では何も示しません。また、その日のうちに記入してください。日曜日にまとめて記入するのは、方法が解決しようとしている問題を再び持ち込むことになります。

なぜリコールだけでは不十分なのか

回答を測定可能な方法で膨らませるからです。5万人以上の参加者を対象とした44の研究のメタアナリシスでは、診断が前向きに確認された場合の合計有病率は3.2パーセントであり、仮の診断の場合は7.7パーセントでした。 [reilly-2024-pmdd-prevalence]

それは小さな不一致ではなく、人々が誇張している証拠でもありません。誰かが自分のサイクルが関与していると疑い始めると、記憶はその仮説に基づいて整理されます。間違った週にあたる困難な日々は静かに再割り当てされ、その結果として得られる説明は内部から見ると完全に正確に感じられます。しかし、治療に使うにはタイミングについて十分に正確ではなく、タイミングこそがこの診断の本質です。

評価が求めるパターン

必要なタイミングの見た目 例示的
0 25 50 75 100 症状の強度 翌週 中間期 前の週 出血が始まる 日後 症状

DSM-5基準が示すタイミングパターンの図式で、測定値ではなく形状を示しています。個々のサイクルは大きく異なります。

形状が診断です。出血が始まる約1週間前に症状が現れ、出血が始まってから数日以内に軽減し、その後の1週間はほとんど症状がありません。重症度は必要な支援の量に影響します。タイミングがどの状態について話しているかを決定します。

これが、基準値に戻らない記録が他の場所を指す理由です。月経前に悪化する持続的なものは、認識されている異なる状況であり、異なる治療が必要です。私たちのガイド「PMDDとPMS」は、人々が直面する2つの比較のうち、より近い方を扱っています。

あなたの記録はその質問に答えますか?

これは、追跡が利用可能かどうかについてのものであり、あなたがその状態を持っているかどうかについてのものではありません。

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これが確立しないこと

追跡はそれ自体で何も診断しません。臨床医が基準を適用するために必要な証拠を提供しますが、その適用はあなたではなく彼らのものです。記録があなたにとって決定的に見え、会話が異なる方向に進む場合は、その点を保持する価値があります。

有病率の数字は、研究対象の人口によっても異なります。上記の二つの数字は、特定の場所の割合ではなく、多くの国にわたる推定値の合計です。彼らが示すポイントは、二つの方法の間のギャップであり、どちらの数字も単独ではありません。

いつ助けを求めるべきか

仕事や人間関係、機能に影響を与えるほどの月経前症状が重い場合は、医師に相談してください。困難な月経について説明するのではなく、月経前不快気分障害という名前で具体的に尋ねると、適切な評価に向けた会話が進みます。何を追跡したいのか、どのフォームで記録するのかを尋ねてください。

最初の予約をする前に、2回の評価サイクルを待たないでください。追跡はプロセスと並行して行われ、プロセスに入るためのチケットではありません。早めに会話を始めることで、必要なときに記録が整っている状態になります。

症状に自傷の考えが含まれる場合は、次の予約ではなく、その日のうちに助けを求めてください。これはこの状態の認識された特徴であり、あなたがうまく対処できていないことを示すものではありません。

自分を傷つけることを考えている場合は、それを緊急の事態とみなし、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

MyFreudは、診断に必要な正確なことに役立ちます。それは、何が示されるかを知る前に存在する毎日の評価です。毎日気分を記録することは、評価が求める2つの予測データのサイクルを生み出します。これは、記憶から要約するのではなく、渡すことができる形です。

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よくある質問

PMDDはどのように診断されますか?

毎日症状を記録し、少なくとも2つの月経周期にわたって前向きに観察し、その後、必要なパターンに従っているかを確認します。2周期の毎日の評価からその判断を信頼性を持って行うための公表されたスコアリング方法があります。これは、臨床医が基準を一貫して適用していなかったためです。それらの評価が存在するまで、診断は確定ではなく仮のものです。これが、評価が1回の診察で正直に終わることができない理由であり、2ヶ月間の追跡を求められることが、単に逃げられているのではなく、プロセスが機能していることを示しています。

なぜ症状を説明するだけではいけないのですか?

ここでは、回顧的な記述が理論的ではなく測定可能な方法で信頼できないためです。50,000人以上の参加者を対象とした44の研究のメタアナリシスでは、確認された診断の合計有病率が3.2%、仮の診断が7.7%であることがわかりました。これは、緩い方法が2倍以上の人々を見つけることを意味します。誰かが自分のサイクルが関与していると疑い始めると、記憶はその信念に基づいて再編成され、他の場所で起こった悪い日々が静かに再割り当てされます。この体験は現実ですが、思い出されたタイムラインは治療の基礎とするには正確すぎません。

具体的に何を記録すればいいですか?

毎日の主要な症状は、存在するかどうかではなく評価されます。出血が始まる日と止まる日も含まれます。気分、苛立ち、不安、圧倒される感覚、身体的症状が一般的なセットです。医師が特定のフォームを提供することがあります。重要な点は二つです。良い日も含めて毎日評価することです。対比が全体のポイントだからです。また、週末にまとめて記入するのではなく、その日のうちに記入することです。そうしないと、記憶の問題が再発します。

パターンはどのように見えるべきですか?

出血が始まる約1週間前に現れ、出血が始まって数日以内に改善し、その後の1週間はほとんど見られない症状です。状態を定義するのはタイミングであり、どれほど重症化するかではありませんが、これは多くの説明が省略している部分です。決して解消しないパターンは別の場所を示しています。月経前に悪化する持続的な何かは認識されている異なる状況であり、異なる方法で治療されます。評価が二つを分けており、その分離が彼らの価値の大部分を占めています。

2ヶ月間の追跡は価値がありますか?

はい、主にラベルを得ることとは関係のない理由からです。記録は、医師が信頼しなければならないアカウントから、彼らが読むことができる文書に会話を移行させます。これにより、診察の進行が変わります。また、パターンは内部から見るのが難しいため、追跡している人が予期しないことが頻繁に明らかになります。そして、パターンが合わない場合でも、それは無駄な二ヶ月ではありません。それは、治療が伴う別の説明を指し示します。

参考文献

  1. 1.Eisenlohr-Moul TA, Girdler SS, Schmalenberger KM, Dawson DN, Surana P, Johnson JL, Rubinow DR ( 2017). Toward the reliable diagnosis of DSM-5 premenstrual dysphoric disorder: the Carolina Premenstrual Assessment Scoring System (C-PASS). American Journal of Psychiatry. doi:10.1176/appi.ajp.2016.15121510
  2. 2.Reilly TJ, Patel S, Unachukwu IC, Knox CL, Wilson CA, Craig MC, Schmalenberger KM, Eisenlohr-Moul TA, Cullen AE ( 2024). The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi:10.1016/j.jad.2024.01.066