OCDとOCPD: 混同される二つの状態

強迫性障害と強迫性パーソナリティ障害は、4つの文字を共有していますが、他にはほとんど共通点がありません。重要な違いは、行動が内面的にどのように感じられるかです。OCDは、本人が望まないものであり異質なものとして経験する思考を生み出します。一方、OCPDは、本人が単に正しいと感じる基準を生み出します。

その区別は学術的に聞こえますが、それがすべての後続の決定に影響を与え、どの治療が効果を発揮する可能性があるかを決定することに気づくと、重要性が明らかになります。

強迫性障害（OCD）と強迫性パーソナリティ障害（OCPD）は異なる疾患です。OCDは、反復的な強迫観念や行動を特徴とします。これに対して、OCPDは、完璧主義や秩序への過度なこだわりを持つパーソナリティの特徴です。

OCDの人は、強迫観念に対処するために行動を繰り返すことがありますが、OCPDの人は、自己の価値観に基づいて行動します。OCDは不安を伴うことが多いですが、OCPDは自己満足や他者への影響を重視します。

このように、OCDとOCPDは症状や行動のパターンが異なります。理解することが重要です。

強迫性障害（OCD）は、強迫観念と強迫行為によって定義されます。強迫観念は、思いがけず現れ、苦痛を引き起こす侵入的な思考、イメージ、または衝動です。強迫行為は、その苦痛を取り除くために行われる、目に見えるまたは精神的な繰り返しの行為です。

OCPDは、性格のパターンによって定義されます。それは、状況を超えて存在し、何年にもわたって安定した、秩序、完璧主義、そしてコントロールに対する広範な執着です。技術的な意味での強迫観念や強迫行為はありません。本人が正しい操作方法と見なす運営方法があります。

私たちの強迫性障害の概要は、その最初のものを完全にカバーしています。この理由から、二つは異なる場所に分類されています。OCDは強迫性障害および関連障害に位置し、OCPDは人格障害に位置します。その診断に関するレビューは、名前の重複が基盤となる構造の違いを曖昧にしていることを強調しています。 [starcevic-2014-ocpd]

2人の内面の感情

内面的な体験は、彼らを分ける最も信頼できる要素です。臨床医はこれに大きく依存しています。強迫性障害（OCD）では、思考は侵入的であり、通常は無意味に感じられるため、本人はそれに対抗します。一方、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）では、基準は合理的に感じられるため、本人はそれを擁護します。

診断的な文章では、これに2つの用語を使用します。エゴ不調和的なものは、自分自身の感覚に対して異質に感じられ、強迫性障害の症状は通常そうです。エゴ調和的なものは、自分自身と一致していると感じられ、強迫性パーソナリティ障害の特性は通常そうです。 [starcevic-2014-ocpd]

これが、二つの状態が全く異なる経路で診察室に現れる理由です。強迫性障害（OCD）の人々は、しばしば強迫行動を隠して何年も経った後に自ら相談に来ます。病気が耐え難いからです。一方、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の人々は、パートナーの忍耐が限界に達したり、不完全な仕事を提出しないことで締切を逃したり、もはや管理できないチームの結果によって連れてこられることが多いです。

並列：重要な違い

以下の表は、臨床医が実際に使用する区別を示しています。中央の列をOCDのパターンとして、右の列をOCPDのパターンとして読み取ってください。人は両方を示すことがあることに留意してください。

特徴	強迫性障害 (OCD)	強迫性パーソナリティ障害 (OCPD)
コアユニット	特定の強迫観念と強迫行為	広範な完璧主義とコントロールのスタイル
感じ方	不要で侵入的、しばしば本人には無意味	理にかなっており、正しく、価値観と一致している
やめたいか	通常ははい、しばしば必死に	通常はいいえ、コストが否定できない場合を除いて
時間の経過による形状	エピソード的で、波があり、新しいテーマに付随することがある	安定しており、ほとんどの状況や年にわたって存在する
一般的な紹介経路	自己紹介、しばしば何年も隠してから	他者によって促されるか、職場や家庭での結果によって
洞察	通常はその信念が過剰であることを認識している	通常はその基準が正当化されていると考えている
第一選択の治療法	曝露と反応防止	硬直性に関する長期的な療法、証拠基盤は薄い

最も多くの作業を行うのは第三の行です。誰かが止まりたいのに止まれない場合、それが強迫性障害（OCD）の形です。誰かが止まることができ、理由がないと感じる場合、それが強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の形です。

「私はとてもOCDです」という表現は、通常、どちらも表していません。

強迫性障害（OCD）は、特定の思考や行動に対する強い衝動を伴う精神的な健康状態です。多くの人が、単に整理整頓や完璧主義を表現するためにこの言葉を使いますが、実際のOCDはそれとは異なります。

OCDの症状には、反復的な思考（強迫観念）や行動（強迫行為）が含まれます。これらは、日常生活に大きな影響を与えることがあります。例えば、手を洗うことや物を並べることに対する過剰なこだわりがある場合、これがOCDの一部である可能性があります。

「私はとてもOCDです」という表現は、しばしば軽い気持ちで使われますが、実際のOCDは深刻な障害です。正確な理解が必要です。

このフレーズはほとんど常に整頓、対称性、または秩序の好みを指しますが、これらは強迫性障害（OCD）の意味ではありません。整えられた額縁や色分けされた棚は好みを表しており、好みは障害ではありません。

そのフレーズが臨床的な何かを指す場合、それは通常OCPDのパターンに近いです。なぜなら、それは秩序と基準から構築されたパターンだからです。また、二つの中でより一般的です。アメリカの43,093人の成人を対象にした調査では、OCPDの生涯有病率は7.8パーセントであり、最も一般的なパーソナリティ障害の一つとなっています。 [grant-2012-ocpd-prevalence]

一方、実際の強迫性障害（OCD）は、整理整頓とは全く関係がないことが多いです。汚染、危害、宗教、性、ドアが施錠されているかどうか、そして人が口に出すことを非常に恥ずかしく思う侵入的な思考に結びつきます。私たちのピュアOに関するガイドは、目に見える儀式がないバージョンを扱っています。これは、ステレオタイプのように見えないため、見落とされることがよくあります。

Which pattern does this sound more like?

Tick anything that is true of you. This is a reflection prompt rather than a test, and it gives no diagnosis.

• Thoughts arrive that I do not want and would never choose
• I repeat an action, or a mental act, to make an anxious feeling go away
• I know the behaviour is excessive and I do it anyway
• I have hidden the behaviour from people close to me
• The distress comes in episodes rather than being constant

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このサイトにはOCDやOCPDを測定するスクリーナーはありません。上記のハブには、私たちがカバーしている内容がリストされています。そこにある不安および抑鬱のスクリーナーは、これらの状態に対する検証済みのツールです。このページが尋ねる質問に対する答えとして、どちらのスコアも読まないでください。

二つは同時に発生することがあり、しばしばそうなります

一方が他方を排除するわけではなく、重複はかなりあります。構造化診断面接を使用した研究のレビューでは、強迫性障害（OCD）と診断された人の23％から45％に強迫性パーソナリティ障害が見られると報告されています。 [diedrich-2015-ocpd-review]

その重なりは、統計的な好奇心ではなく、実際的な結果を持っています。両方が存在する場合、強迫性障害（OCD）は移行が難しくなる傾向があります。その理由の一つは、性格特性が治療に直接反対する働きをするからです。曝露と反応防止は、何かを未完のまま、完璧でないまま、チェックされないままにするように求めますが、これはまさに強迫性パーソナリティ障害（OCPD）のパターンが防ごうとしていることです。

一般的な臨床の流れについても説明しています。誰かが明確な強迫性障害の治療のために来院します。強迫行動は改善しますが、残るのは誰もまだ名前を付けていない硬直性です。これは最初から症状ではなかったからです。その人が常にそういう働き方をしていたのです。

各治療の様子

治療は個々の症状やニーズに基づいて異なります。以下は、一般的な治療法の概要です。

• 心理療法
  認知行動療法や対人療法などが含まれます。患者は専門家と話し合い、感情や行動を理解します。

• 薬物療法
  抗うつ薬や抗不安薬などが処方されることがあります。これにより、症状の軽減を目指します。

• サポートグループ
  同じ経験を持つ人々と話すことで、孤独感を軽減します。共感や理解を得る場となります。

• ライフスタイルの変更
  食事や運動、睡眠の改善が推奨されることがあります。健康的な習慣が症状に影響を与えることがあります。

治療は個別化され、患者の進行状況に応じて調整されます。

治療は互換性がなく、これが区別を正しく行うための最も重要な実践的理由です。強迫性障害（OCD）には良好な試験証拠を持つ特定の行動療法がありますが、強迫性パーソナリティ障害（OCPD）にはありません。

強迫性障害（OCD）に対する治療法は、曝露と反応防止です。本人は意図的に強迫観念を引き起こすものに遭遇し、その後強迫行動を行わないことで、不安が自然に減少することを発見します。無作為化プラセボ対照試験では、曝露と儀式防止がOCDの成人においてプラセボよりも優れていることが示されました。これは単独でも、クロミプラミンとの併用でも同様です。 [foa-2005-erp] 私たちのERP療法に関するガイドでは、コースが週ごとに何を含むかを説明しています。

OCPDについては、状況があまり明確ではありません。レビューでは、その一般的な発生頻度に対して研究が不足していると説明されています。治療は通常、硬直性や完璧主義、そしてそれが人間関係や仕事に与える影響に焦点を当てた長期的な対話療法の形をとります。 [diedrich-2015-ocpd-review] 進展は、特性そのものではなく、本人が何か大切なものを失いつつあると決断することから始まる傾向があります。

いつ助けを求めるべきか

侵入的な思考やそれを中和するために行う行為が、ほとんどの日に1時間以上を占めている場合や、トリガーを避けるために生活を調整している場合は、医師に相談してください。時間と回避は、臨床医が最初に尋ねる2つの要素であり、習慣と障害を分けるものです。

強迫性障害のパターンに合う場合は、曝露反応妨害療法について名前で尋ねてください。これは最も証拠のある治療法です。一般的な対話療法や一般的な認知行動療法とは異なります。始める前に、この方法が意図的に強迫行動を行わないことを含むことを知っておく価値があります。

OCPDのパターンについて助けを求めるべきです。コストが明らかになったとき、つまり、出荷されない仕事、実行されない委任、他の誰も満たせない基準によって緊張した関係があるときです。この閾値は、OCDのものとは本当に異なります。なぜなら、特性自体は問題に感じないからです。そして、正直な信号は、それらがどのように感じるかではなく、どれだけのコストがかかっているかです。

自分を傷つけることを考えている場合は、すぐに行動してください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

通常の1週間に何が実際に起こるかを観察することで、どのパターンを見ているのかを把握することができますが、これは10分の診察では記憶から再構築するのが難しいです。MyFreudは、時間の経過に伴うパターンを示す日々の気分追跡を提供し、行動をしたかどうかだけでなく、その行動が自分にとって何をもたらしたのかを問いかけるガイド付きの振り返りを提供します。

その記録はここで二つの方法で役立ちます。苦痛がエピソードとして現れるのか、一定のレベルにあるのかを示します。これはこの二つの状態を分ける最も明確な信号の一つです。また、その記録は、当日に書かれた要約の代わりに臨床医に渡す具体的なものを提供します。

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