ADHDの治療は不注意を直接治療するものではありません。それを理解することが、最初の数回のセッションが失望に終わるのを防ぎます。治療するのは、その上に築かれたすべてのものです。崩れ続けるシステム、恐怖を伴うタスク、そして問題は努力だと言われ続けた何年ものことです。
証拠が実際に示すこと
これらは待っている間に行うものではなく、実際の治療法です。32の研究のメタアナリシスでは、大人のADHDのために開発された認知行動療法が、ADHDの子供に対して確立された行動療法と同等の効果を示したことがわかりました。 [knouse-2017-cbt-adhd]
その比較は情報提供の部分です。なぜなら、子供の行動療法がこの分野で確立された基準と見なされているからです。これにより、大人のADHD療法は、ありそうな追加のカテゴリーではなく、同じカテゴリーに置かれます。しかし、療法が注意の働きを異なるものにするとは主張していませんし、研究はその測定を行っていません。
代わりに何に作用するか
二つのことがありますが、二つ目は人々を驚かせます。一つ目は外部構造です。これは、あなたの注意が実際にどのように機能するかに基づいているシステムであり、注意がどのように機能するかを仮定するものではありません。二つ目は、過去二十年または三十年の間に困難の周りに蓄積されたものです。
その蓄積は、誰かが助けを求める頃には通常、より大きな問題となっています。投入した努力に対して悪化した結果が繰り返されると、説明が必要になります。そして、より良い説明がない場合、その説明は性格に関するものになります。それを解消することは大きな作業であり、ほとんどの人がそれを求めているとは知らなかった部分です。 [apa-dsm5-adhd]
| セラピーに期待されること | 実際に効果があること |
|---|---|
| 要求に応じて集中できること | 要求に応じて集中しないシステム |
| 物事を思い出すこと | 思い出す必要がないように記憶を外部化すること |
| やる気を出すこと | タスクを始められないようにする恐怖を減らすこと |
| 先延ばしをやめること | 最初の一歩を生存可能なほど小さくすること |
| 何が問題かを教えられること | すでに下された結論を解除すること |
あなたに最も多くを教える質問
宿題が終わらないとき、どうするか尋ねてください。それは小さな手続きに関する質問のように聞こえますが、最も明らかに示す質問です。
ADHDを理解しているセラピストは、未完成の課題を情報として扱います。システムが過剰な要求をしたか、間違ったタイミングで要求をしたため、再設計が必要です。一方、理解していないセラピストは、それを不十分なコミットメントとして扱い、変化への準備について何かを言います。二つ目の回答は、ADHDを持つ多くの人が学校や職場で既に経験したことを正確に再現しています。それは、物事を行うことに困難があるのは、決定しないことだと言われることです。
実際に何について助けを求めていますか？
初回の予約前に答える価値があります。正直な答えは、しばしば人々が言うものとは異なり、求めるものが変わります。
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三番目と四番目の項目は蓄積された部分であり、システムが改善されると解決するのではなく、それ自体で治療に反応します。どちらも異なる方法で取り組まれるため、説明する際には両方の名前を挙げてください。
これは構造とシステムの側面を指しています。最初の予約時にそのことを伝えてください。過去を探求したいと仮定するセラピストは、そうでないことを知るまでに数回のセッションを費やすことになります。
このパターンはほとんど見られませんが、治療が間違った考えであることを意味するわけではありません。診断ではなく、何がうまくいっていないのかを具体的に説明してから始めてください。それが最初のセッションを形作ります。
反射の促しです。ここにはADHDを評価する質問票はありません。また、オンラインの質問票で診断することもできません。
診断前のスタート
一般的で合理的であり、明確にする価値があります。多くの場所で評価の待機時間は長く、蓄積された自己批判が誰かがそれに取り組む前に手紙を待つ必要があるというルールはありません。
重要なのは、最初に明確に言うことです。そうすることで、作業は実際に抱えている困難に対処するものとして位置づけられ、確定した状態を治療するものではなくなります。例外は薬物療法であり、これは評価が必要です。もしそれが望むものであれば、セラピストはそれに至るための手段ではなく、並行するステップとなります。私たちのガイド精神科医と心理学者の違い では、どの専門家がどの質問を扱うかを説明しています。
その物の最小バージョン
ほとんどのADHDの構造に関するアドバイスは、これに集約され、その後システムの下に埋もれます。そこに放置されているタスクを選び、タイマーが動いている間、その最小の目に見える部分を行います。
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文書を開く、最初の文を書く、またはそのメールを見つける。タイマーが止まったときに止まることもその一部です。続けたいと思うときでも、同様です。
完了です。始めることが難しかったです。
初回の診察でカバーすべき内容
現在何がうまくいっていないのか、具体的に教えてください。また、どのように変わってほしいのかもお聞かせください。セラピストは一般的な説明に基づいて構造を設計することはできません。「私は整理整頓ができない」というのは要約であり、説明ではありません。
持っていく価値があるもの：週のどの部分が実際に崩れるのか、すでに試したこと、各々がどれくらいの期間続いたか、そして薬が関与しているかどうかです。失敗したシステムのリストは思ったよりも有用です。なぜなら、何が機能しなくなったかのパターンは、通常、良いセラピストが基にするものだからです。
いつ助けを求めるべきか
注意力、組織力、衝動性に関する困難が仕事、学業、または人間関係に影響を与えている場合は、特にそれが子供の頃から続いている場合は、医師に相談してください。安心を求めるのではなく、評価を希望していることを伝えてください。治療と評価は別のルートであり、並行して進めることができます。もし低い気分や不安がそれに伴って蓄積している場合は、同じ会話の中でそれらを挙げてください。これらは今治療可能であり、評価が先に終わる必要はありません。自傷の考えがある場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
セラピストが最も必要とし、最も得られないものは、どのシステムが機能し、どのシステムが崩壊したか、そしてその時期の記録です。そのパターンは記憶からは見えません。なぜなら、2週間の間に物事がうまくいくことは、誰も記録しない種類のことだからです。私たちのセラピーガイドは、誰かを選ぶことについて説明しており、私たちのADHDガイドは、実行機能障害を含むその状態自体について説明しています。
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