身体醜形障害：兆候、原因、治療

身体醜形障害は、他の人には見えない、またはわずかだと思われる外見の欠点に対する執着です。これは虚栄心ではなく、ほとんどの人が何かに対して抱く普通の不満でもありません。

それを分けるのは、どれくらいの時間を要するかと、あなたに何をさせるかです。長時間の心配や、止めるのが本当に難しい反復的な確認や隠蔽が重要な特徴です。 [dsm5tr-bdd]

この状態が実際に含むもの

この状態は、1つ以上の認識された欠陥への執着、そこから生じる苦痛や障害、そしてそれに対する反応として行われる反復行動を含みます。これらの3つの部分が必要です。3つ目は、人々が最もよく気づかない部分です。

肌、髪、鼻、体型が最も一般的に報告される焦点ですが、どの特徴も関与する可能性があります。これは、体重や形状に関する懸念が中心となり、食行動を促す摂食障害とは別の状態です。行動は、どの特徴であっても一貫しています。鏡での確認や完全に避けること、過度の手入れ、服装やメイク、姿勢でのカモフラージュ、他の人との比較、そして決して完全に解決しない安心を求めることです。

通常の外見への関心との違い

外見への関心は一般的なもので、多くの人が持っています。自分の見た目を気にすることは、社会的な要因や文化的な影響を受けます。しかし、外見への関心が過度になると、身体醜形障害（BDD）という状態になることがあります。

身体醜形障害は、自分の外見に対する強い不満を伴います。自分の容姿に対する過剰な心配や、他人の評価を気にしすぎることが特徴です。この状態は、日常生活に支障をきたすことがあります。

BDDを持つ人は、鏡を見たり、他人と比較したりすることが苦痛です。外見に関する思考が執拗になり、他の活動や人間関係に影響を与えることがあります。これは、通常の外見への関心とは異なる深刻な問題です。

違いは、その特徴をどれだけ嫌っているかではなく、それがあなたの生活のどれだけの部分を占めているかです。ほとんどの人が何かを変えたいと思っています。そのほぼ普遍的な不満は、これが説明しているものではありません。

Ordinary concern Body dysmorphic disorder

A schematic of the distinctions described in this article and in the diagnostic criteria, not measured data.

下のバーは両方とも高いことに注意してください。機能を嫌うことは、二つがほぼ完全に重なる部分です。したがって、嫌悪感の強さを比較しても何もわかりません。その上の三つのバーが、二つが分かれる部分です。

Is this taking more of your day than you thought?

These are the features that distinguish the condition from ordinary appearance concern. Tick anything that has been true over the past month.

• I spend more than an hour a day thinking about a specific feature of my appearance
• I check mirrors, cameras or reflections repeatedly, or avoid them completely
• I have changed plans, avoided people or stayed in because of how I looked
• I camouflage the feature with clothing, makeup, hair or posture
• I compare that feature against other people more or less constantly
• I ask people for reassurance about it and the relief does not last

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なぜ美容手術はそれを解決することがほとんどないのか

美容手術は外見を改善することができますが、内面的な問題を解決することはできません。多くの人が美容手術を受ける理由は、自己評価の向上や他者からの評価を求めることです。しかし、これらの手術は一時的な満足感をもたらすことがある一方で、根本的な心理的問題を解決することはありません。

美容手術を受けた後でも、自己評価が低いままの人が多くいます。手術によって外見が変わっても、内面的な不安や自己嫌悪は残ります。これにより、再度の手術を求めることがあるかもしれません。

また、美容手術は身体的なリスクを伴います。手術後の回復や合併症の可能性も考慮する必要があります。これらのリスクは、心理的な問題を解決するための適切な方法ではありません。

心理的な問題に対処するためには、専門的なカウンセリングや治療が必要です。これにより、自己評価を改善し、内面的な問題を解決する手助けが得られます。美容手術は一時的な解決策であり、根本的な問題に対処するものではありません。

手続きはほとんど役に立ちません。なぜなら、苦痛は特徴によってではなく、心配によって引き起こされるからです。特徴を変えても、心配は依然として存在します。そのため、同じ領域に戻るか、新しい領域に移動します。これはよく文書化されたパターンです。

これは、取り返しのつかないことを予約する前に知っておくべき最も重要なことです。まず尋ねてください。この状態を持つ人々は、美容治療を求める人々の中で大幅に過剰に代表されており、他の患者よりもその後に不満を抱く可能性がかなり高いです。手術を拒否し、代わりに評価を提案する外科医は、あなたを拒絶しているわけではありません。

誰に影響を与えるか

一般人口の推定1.8パーセントに影響を与えます。 [buhlmann-bdd-prevalence] これは若い女性の状態であるという一般的な仮定は誤りです。この仮定自体が、他のすべての人において認識されない理由の一部です。

発症は通常思春期に起こり、発症と診断の間の平均的なギャップは長いです。恥が主な理由です。関心はそれを経験している人にとって表面的に感じられるため、他の目的で設定された診察でも言及されません。誰もそれを持ち出すことが合理的だとは考えないため、非常に少ない臨床医がそれについて聞くことになります。

どの治療が効果的か

治療法にはいくつかの種類があります。これには、心理療法、薬物療法、またはその組み合わせが含まれます。研究によると、特定の治療法が特定の症状に対して効果的であることが示されています。

心理療法

心理療法は、感情や行動の問題を扱うための対話型の治療法です。認知行動療法（CBT）は、特に効果的な方法の一つです。CBTは、思考パターンを変えることに焦点を当てています。

薬物療法

薬物療法は、精神的な健康問題に対処するために薬を使用します。抗うつ薬や抗不安薬が一般的です。これらの薬は、症状を軽減するのに役立ちます。

組み合わせ治療

心理療法と薬物療法の組み合わせは、多くの人にとって効果的です。個々のニーズに応じて、最適な治療法を見つけることが重要です。

治療法の選択は、専門家と相談することが必要です。適切な治療を受けることで、症状の改善が期待できます。

この状態に特化して適応された認知行動療法が、推奨される第一選択の心理的治療です。通常、チェック行為、隠蔽行為、安心を求める行為を減少させるために、曝露と反応防止が含まれます。 [nice-cg31-bdd] 一般的なトーキングセラピーは同じではないため、セラピストがこの特定の状態に取り組んだことがあるかどうかを尋ねる価値があります。

ガイドラインは、治療の強度が重症度に応じて段階的に進むアプローチを示しています。選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、症状がより重度である場合や、治療だけでは不十分な場合の選択肢です。治療は効果があります。障害は、人々が問題を提起しないことであり、問題が治療に抵抗しているわけではありません。

いつ助けを求めるべきか

外見に関する懸念が1日1時間以上を占めている場合、行動に変化をもたらしている場合、または美容手術を考えるに至った場合は、医師に相談してください。最後の点が最も重要です。それは最も元に戻すのが難しい決断ですので、何かを予約する前に評価を受けてください。

会話を容易にするためには二つのことがあります。特徴を説明するのではなく、どれくらいの時間がかかるかを言うことです。時間と干渉が臨床医が注意を払うポイントです。そして、それに対して何をするかを言うことです。チェックや隠す行動は、状態を最も明確に特定する部分であり、人々が自発的に話す可能性が最も低い部分です。

MyFreudがどのように役立つか

MyFreudの日々の記録は、この状態が最も隠すもの、つまりそれにどれだけの時間がかかるかを把握するのに役立ちます。ほとんどの人は、それを記録するまで実際の時間を大幅に過小評価しています。そして、その記録を2週間分持っていることは、あなたが心配している特徴を説明しようとするよりも、診察時にはるかに役立ちます。

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