行動活性化（BA）は、うつ病の治療法で、1つの動きに基づいています。それは、あなたにとって重要な特定の活動を計画し、気分に関係なくそれを実行することです。行動が動機の前に来るのです。試験では、BAが対照条件よりもうつ病を軽減することがわかりました。また、大規模な試験では、12ヶ月後にCBTに劣らないことが示されました。 [ekers-2014-ba-meta-analysis] [richards-2016-cobra] このガイドでは、BAとは何か、研究結果、薬物療法やCBTとの比較、そして始め方について説明します。私たちのうつ病に関する概要は、状態そのものをカバーしています。
行動活性化とは何ですか？
行動活性化は、行動と感情の関連を結びつける構造化された対話療法です。NICEは、個人の活動と気分の関連を特定し、パターンを見つけ、回避を減らし、より良い気分に関連する行動に焦点を当てる実践的な変化を計画することを説明しています。これは、思考や感情を直接的に対象とするものではありません。 [nice-ng222-behavioural-activation]
その考え方はループに基づいています。低い気分は活動を無意味に感じさせ、活動を減らすことで気分を高める小さな報酬が失われ、気分はさらに落ち込みます。BAは行動の側面で介入します。あなたにとって重要な活動をスケジュールし、まずそれを行い、気分がそれに続くようにします。NICEは、うつ病が社会的な孤立を引き起こした場合、活動を減らしたり無活動になった場合、または状況やルーチンの変化に続いている場合に役立つかもしれないと言っています。 [nice-ng222-behavioural-activation] 私たちのベッドロッティングとアネドニアに関するガイドは、そのパターンの2つのバージョンを扱っています。
行動活性化はうつ病に効果がありますか？
平均して、はい、一般的な経験則に従って中程度から大きな効果があります。1,524人を対象とした26件の試験のレビューでは、BAが対照条件よりも抑うつを軽減したことがわかり、効果量は0.74でした。 [ekers-2014-ba-meta-analysis] ほとんどの試験は質が低く、フォローアップ期間も短かったため、この数値は指標であり、約束ではありません。 [ekers-2014-ba-meta-analysis]
| 研究 | 誰と何 | 何がわかったか | 何が制限か |
|---|---|---|---|
| Ekersと同僚（2014年） | 26の試験のレビュー、1,524人 | BAは対照条件を上回り（0.74）、抗うつ薬に対してもわずかに優位性があった（0.42、4つの試験） | ほとんどの試験は質が低く、フォローアップが短かった |
| Dimidjianと同僚（2006年） | 大うつ病の成人241人を対象とした1つの試験：BA、認知療法、またはパロキセチン | BAはパロキセチンと同程度の効果があり、より重度のうつ病では薬と同等で、認知療法よりも優れていた | 単一の試験であるため、再現が必要である |
| Richardsと同僚（2016年） | 440人の成人を対象としたCOBRA試験：ジュニアメンタルヘルスワーカーによるBA、または心理療法士によるCBT | 12ヶ月後の平均うつ病スコアは両グループで8.4であり、BAはCBTに劣らず、BAのコストは低かった | BAがCBTよりも優れているかどうかではなく、劣っていないかをテストしている |
COBRAの結果は、より詳しく見る価値があります。BAのセラピストは短期間の訓練を受けたジュニアメンタルヘルスワーカーであり、CBTのセラピストは心理療法士でしたが、12ヶ月後のうつ病スコアは両グループで同じで、PHQ-9の質問票で平均8.4でした。 [richards-2016-cobra] これは、BAがCBTよりも幅広いスタッフによって提供できることを示唆しています。
行動活性化は薬物療法やCBTとどのように比較されますか？
試験では両者に対して独自の効果を示しましたが、確実性はありませんでした。241人の重度のうつ病の成人を対象とした試験では、BAは抗うつ薬のパロキセチンとほぼ同等の効果を示し、より重度のうつ病の人々の中では、薬と同等であり、認知療法よりも良好でした。 [dimidjian-2006-ba-cognitive-therapy-medication] 抗うつ薬に対する4つの試験をまとめたレビューでは、BAに対して小さな境界線上の利点が見られ、効果量は0.42で、信頼区間はゼロに達しました。 [ekers-2014-ba-meta-analysis]
CBTに対抗して、COBRA試験ではBAが12ヶ月後に劣っていないことがわかりました。 [richards-2016-cobra] 私たちのうつ病のためのCBTに関するガイドでは、BAがCBTの一部でもあるため、両者の関係について説明しています。
これらの理由で薬を中止するべきではありません。抗うつ薬を服用している場合は、何かを変更する前に処方した人に相談し、BAを追加することができるか、代わりに提供されるかを尋ねてください。
自分で行う行動活性化の方法は？
小さく始めて、書き留めます。NICE 構造化されたBAセルフヘルプを、訓練を受けた専門家のサポートと共に提供することが一つの選択肢です。以下のステップは実践的なアウトラインであり、検証されたプロトコルではありません。 [nice-ng222-behavioural-activation]
- 1週間追跡する。 毎日何をしたかを記録し、気分を0から10の範囲で数回評価します。
- 重要なことを挙げる。 健康、つながり、仕事、創造性など、自分にとって重要な分野を選びます。楽しさだけではなく。
- 小さな活動を1つ選ぶ。 特定の時間と場所を設定し、昼食後の10分間の散歩など、具体的で短いものにします。
- 気分がどうであれ実行する。 その後、気分を評価します。
- 見直してもう1つ追加する。 少しでも気分を上げるものは維持し、そうでないものは変更し、1回に1つの新しい活動を追加します。
| 日 | 活動（小さく具体的） | 重要な理由 | 前の気分（0から10） | 後の気分（0から10） |
|---|---|---|---|---|
| 月 | 昼食後に10分間散歩する | 健康 | ||
| 火 | 友達にメッセージを送り、電話を提案する | つながり | ||
| 水 | 部屋の一角を片付ける | 家庭 |
紙にその表を書き写すか、メモアプリに入力して自分のものを記入してください。私たちのうつ病のための運動に関するガイドは、最も試験的な証拠がある活動の一つを取り上げています。
活動を計画するのに10分
自分にとって大切な小さな活動を一つ選びます。例えば、短い散歩、友達へのメッセージ、または一つの整頓されたコーナーです。明日、いつ、どこでそれを行うかを書き留めます。そして、今の気分を0から10で評価します。
5:00
悪い日でもできるくらい小さく保ってください。目標は、気分に関係なくそれを行うことです。その後、再度気分を評価してください。安全でないと感じる場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
完了です。書き留めた時に行い、その後に気分を評価してください。
行動活性化が適している人は？
NICEは、BAが抑うつによって引きこもり、活動が減少した人々に役立つ可能性があることを示しています。また、BAは思考や感情に直接的に働きかけるものではないことを再度指摘しています。参加者は、セッションの間に宿題を完了する意欲が必要です。 [nice-ng222-behavioural-activation] NICEは、個別BAは通常12から16回の定期セッション、グループBAは通常8回のセッションで約8人の参加者、ガイド付きセルフヘルプは通常6から8回の構造化されたセッションであると説明しています。 [nice-ng222-behavioural-activation]
NICEは、より重度のうつ病の場合、ガイド付きセルフヘルプやグループエクササイズの前に、より多くのセラピストとの接触を伴う選択肢を慎重に検討すべきだと指摘しています。 [nice-ng222-behavioural-activation] したがって、うつ病が重度の場合は、ワークシートに頼るのではなく、医師に相談してください。
うつ病はあなたの行動を変えましたか？
現在のあなたに当てはまるものにチェックを入れてください。これは自己反省のためのものであり、テストではなく、診断を生み出すものではありません。
0 / 5 チェック済み
あなたに当てはまるものがいくつかあります。これはBAが構築されたパターンです。医師やセラピストがサポートを始める手助けをしてくれます。また、うつ病の自己評価が、その会話を持つべきかどうかを決めるのに役立ちます。
これらのいくつかは真実です。小さな予定された活動は合理的な最初の実験です。気分を追跡することで、それが役立つかどうかがわかります。
現在、これらのうちのいくつかは真実ではありません。もし他の理由で気分が低下しているなら、うつ病自己評価が自分の状態を把握するのに役立ちます。
いつ助けを求めるべきか
低い気分、興味の喪失、または何もする価値がないと感じる状態が、ほとんど毎日2週間以上続いている場合や、それが仕事、人間関係、睡眠に影響を与えている場合は、医師に相談してください。医師は、他の治療法とともにBAについて話し合うことができます。私たちのうつ病自己評価はスクリーニングツールであり、診断ではありません。このツールは、その会話を持つべきかどうかを判断するのに役立ちます。私たちのうつ病への対処法ガイドは、より広い選択肢をカバーしています。
自分自身を安全に保つことができないと感じた場合は、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。
MyFreudがどのように役立つか
BAは、実際に気分を高める活動に気づくことに基づいていますが、低い気分では記憶から判断することが難しくなります。MyFreudでの毎日の気分の追跡は、数週間にわたるパターンを示します。これにより、計画した活動を行った日と行わなかった日を比較できます。これは、セラピストや医師の代わりにはなりません。
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