Dysmorphie corporelle : signes, causes et traitement

Le trouble dysmorphique corporel est une préoccupation concernant un défaut perçu dans l’apparence que les autres ne peuvent pas voir ou considèrent comme léger. Ce n’est pas de la vanité, et ce n’est pas l’insatisfaction ordinaire que presque tout le monde ressent à propos de quelque chose.

Ce qui le distingue, c’est combien de temps cela prend dans la journée et ce que cela vous pousse à faire. Des heures de préoccupation, ainsi que des vérifications répétitives ou des tentatives de dissimulation qu’il est réellement difficile d’arrêter, sont les caractéristiques qui comptent. [dsm5tr-bdd]

Ce que la condition implique réellement

La condition implique une préoccupation pour un ou plusieurs défauts perçus, la détresse ou l’incapacité qui en découle, et des comportements répétitifs effectués en réponse. Les trois parties sont nécessaires. La troisième est celle que les gens ne réalisent souvent pas faire partie du tableau.

La peau, les cheveux, le nez et la morphologie sont les préoccupations les plus fréquemment rapportées, bien que n’importe quelle caractéristique puisse être impliquée. C’est une condition distincte des troubles de l’alimentation avec lesquels elle est le plus souvent confondue, où l’inquiétude se concentre sur le poids et la forme et influence le comportement alimentaire. Les comportements sont cohérents quelle que soit la caractéristique : se regarder dans les miroirs ou les éviter complètement, un toilettage excessif, se camoufler avec des vêtements, du maquillage ou une posture, se comparer aux autres, et chercher des assurances qui ne résolvent jamais vraiment rien.

En quoi cela diffère-t-il d’une préoccupation ordinaire concernant l’apparence ?

La différence ne réside pas dans le degré de désapprobation que vous ressentez envers cette caractéristique, mais dans l’ampleur de l’impact qu’elle a sur votre vie. Presque tout le monde a quelque chose qu’il aimerait changer. Cette insatisfaction presque universelle n’est pas ce dont il est question ici.

Ordinary concern Body dysmorphic disorder

A schematic of the distinctions described in this article and in the diagnostic criteria, not measured data.

Remarquez que la barre inférieure est élevée dans les deux cas. Le fait de ne pas aimer une caractéristique est l’endroit où les deux se chevauchent presque complètement, c’est pourquoi comparer la force du déplaisir ne vous apprend rien. Les trois barres au-dessus sont là où elles se séparent.

Is this taking more of your day than you thought?

These are the features that distinguish the condition from ordinary appearance concern. Tick anything that has been true over the past month.

• I spend more than an hour a day thinking about a specific feature of my appearance
• I check mirrors, cameras or reflections repeatedly, or avoid them completely
• I have changed plans, avoided people or stayed in because of how I looked
• I camouflage the feature with clothing, makeup, hair or posture
• I compare that feature against other people more or less constantly
• I ask people for reassurance about it and the relief does not last

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Pourquoi les procédures esthétiques résolvent rarement le problème

Les procédures aident rarement car la détresse est produite par la préoccupation plutôt que par la caractéristique. Changer la caractéristique et la préoccupation est toujours présente, donc elle se réinstalle soit dans la même zone, soit se déplace vers une nouvelle, ce qui est un schéma bien documenté.

C’est la chose la plus importante à savoir avant de réserver quoi que ce soit d’irréversible. Demandez d’abord. Les personnes atteintes de cette condition sont considérablement sur-représentées parmi celles qui recherchent un traitement esthétique, et sont beaucoup plus susceptibles que d’autres patients d’être insatisfaites par la suite. Un chirurgien qui refuse d’opérer et suggère plutôt une évaluation ne vous rejette pas.

Qui cela affecte-t-il

Cela touche environ 1,8 % de la population générale, tous genres confondus. [buhlmann-bdd-prevalence] L’idée répandue selon laquelle il s’agit d’une condition propre aux jeunes femmes est erronée, et cette hypothèse elle-même fait partie des raisons pour lesquelles elle reste non reconnue chez les autres.

L’apparition se produit généralement à l’adolescence, et l’écart moyen entre l’apparition et le diagnostic est long. La honte est la principale raison. La préoccupation semble superficielle pour la personne qui la ressent, donc elle n’est même pas mentionnée lors des rendez-vous pris pour autre chose. Personne ne pense qu’il est raisonnable d’en parler, ce qui explique pourquoi si peu de cliniciens en entendent parler.

Quel traitement fonctionne

La thérapie cognitivo-comportementale adaptée spécifiquement à cette condition est le traitement psychologique de première intention recommandé, incluant généralement l’exposition et la prévention de la réponse pour réduire les vérifications, le camouflage et la recherche de réassurance. [nice-cg31-bdd] La thérapie de conversation générique n’est pas la même chose, il est donc utile de demander si le thérapeute a travaillé avec cette condition particulière.

Les directives décrivent une approche progressive dans laquelle l’intensité du traitement suit la gravité, et un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine est une option lorsque les symptômes sont plus graves ou lorsque la thérapie seule n’a pas été suffisante. Le traitement fonctionne. L’obstacle est que les personnes ne soulèvent pas le problème, et non que le problème résiste au traitement.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si une préoccupation concernant votre apparence prend plus d’une heure par jour, modifie vos actions ou vous a amené à envisager une intervention esthétique. Ce dernier point est le plus important. C’est la décision la plus difficile à inverser, donc obtenez une évaluation avant de réserver quoi que ce soit.

Deux choses facilitent la conversation. Indiquez combien de temps cela prend plutôt que de décrire la caractéristique, car le temps et l’interférence sont ce qu’un clinicien écoute. Et dites ce que vous en faites : les comportements de vérification et de dissimulation sont la partie qui identifie le plus clairement la condition, et ce sont les éléments que les gens sont le moins susceptibles de mentionner.

Comment MyFreud peut aider

MyFreud le suivi quotidien est utile pour ce que cette condition cache le mieux, à savoir combien de votre journée elle prend. La plupart des gens sous-estiment considérablement cela jusqu’à ce qu’ils le notent, et avoir deux semaines de ce relevé est bien plus utile lors d’un rendez-vous que d’essayer de décrire la caractéristique qui vous préoccupe.

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