La TCC pour le TDAH est une thérapie structurée basée sur des compétences qui enseigne aux adultes à planifier et à s’organiser, des moyens de réduire la distractibilité et des façons de gérer les pensées non utiles. Elle dispose de preuves d’essai en tant qu’option complémentaire pour les adultes dont les symptômes persistent malgré la médication, et elle ne fait pas disparaître le TDAH. [safren-2010-cbt-medication-treated] Ce guide couvre ce que la thérapie implique, ce que l’essai principal a trouvé, si elle peut remplacer la médication, et où s’arrêtent les preuves.
Qu’est-ce que la TCC pour le TDAH ?
La TCC pour le TDAH est une thérapie structurée et basée sur les compétences, visant les difficultés pratiques que le TDAH engendre dans la vie quotidienne. Dans l’essai principal, elle a abordé l’éducation sur le TDAH, la formation à l’organisation et à la planification, des compétences pour réduire la distractibilité, la restructuration cognitive et la prévention des rechutes. [safren-2010-cbt-medication-treated] Notre aperçu du TDAH couvre la condition elle-même.
| Partie du programme | Ce qu’elle couvre | À quoi cela peut ressembler |
|---|---|---|
| Éducation sur le TDAH | Comment le TDAH affecte l’attention, la planification et le suivi | Comprendre pourquoi une tâche est en pause sans se blâmer |
| Organisation et planification | Construire des systèmes pour que les tâches ne dépendent pas de la mémoire | Un endroit pour les tâches, et les gros travaux décomposés en une première petite étape |
| Réduction de la distractibilité | Gérer les éléments qui détournent l’attention en cours de tâche | Mettre en place un espace de travail et une routine qui réduisent les interruptions |
| Restructuration cognitive | Remarquer et tester les pensées qui rendent le démarrage plus difficile | Identifier “Je ne vais jamais y arriver” et le vérifier par rapport aux faits |
| Prévention des rechutes | Maintenir les compétences en pratique après la fin des séances | Détecter tôt le retour des anciennes habitudes et ce qu’il faut en faire |
La première colonne suit le programme décrit dans l’essai. La dernière colonne est une illustration de chaque partie et non une transcription de ce que les thérapeutes de cet essai ont fait. Notre guide sur TCC pour le dysfonctionnement exécutif couvre les volets de planification et de croyance de manière plus approfondie.
La TCC est-elle efficace pour le TDAH ?
Cela a aidé dans un essai randomisé, ce qui est encourageant mais pas définitif. L’essai a donné à 86 adultes qui prenaient déjà des médicaments et avaient encore des symptômes 12 séances individuelles de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou de relaxation avec un soutien éducatif, une comparaison conçue pour correspondre à la quantité d’attention accordée au groupe TCC. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Parmi les 86 participants, 79 ont terminé le traitement et 70 ont complété les évaluations de suivi. Le groupe de TCC a obtenu de meilleurs résultats que le groupe de comparaison concernant les symptômes du TDAH évalués par les cliniciens et sur les symptômes rapportés par les participants eux-mêmes, et le bénéfice était toujours présent lors du suivi. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Lisez-le en tenant compte de ses limites. Il s’agit d’un petit essai unique. La comparaison était entre la relaxation et l’éducation, et non pas entre aucun traitement, ce qui constitue un test plus strict qu’une liste d’attente, mais cela signifie également que le résultat ne dit rien sur la TCC par rapport à d’autres thérapies par la parole. De plus, il a testé un programme spécifique, donc un thérapeute proposant de la “TCC” peut faire quelque chose de différent.
La TCC peut-elle remplacer les médicaments pour le TDAH ?
Les preuves ne montrent pas cela. Tous les participants de l’essai principal prenaient déjà des médicaments et avaient toujours des symptômes, donc cela a testé la TCC comme un ajout pour les personnes dans cette situation et ne dit rien sur la TCC seule. [safren-2010-cbt-medication-treated]
NICE Les recommandations décrivent le traitement médicamenteux pour les adultes comme quelque chose qui doit toujours faire partie d’un programme de traitement complet répondant aux besoins psychologiques, comportementaux et éducatifs ou professionnels. [nice-ng87-cbt-adhd] C’est le même partenariat. Notre guide sur les médicaments pour le TDAH couvre ce que les médicaments font et ne font pas.
À qui s’adresse la TCC pour le TDAH ?
D’après les preuves, cela concerne les adultes dont les symptômes de TDAH continuent à poser des problèmes malgré la médication. C’est le groupe étudié dans l’essai principal, et c’est le seul groupe auquel ces résultats s’adressent directement. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Si vous ne pouvez pas ou ne souhaitez pas prendre de médicaments, la TCC peut tout de même aider avec les compétences pratiques, mais l’essai ne précise pas dans quelle mesure. Cela demande également des efforts, une présence et de la pratique entre les séances, ce qui est précisément ce que le TDAH peut rendre difficile. Demandez donc à un thérapeute comment il s’adapte à cela, par exemple avec des rappels ou des tâches plus courtes.
Dix minutes, une tâche, un premier pas
Choisissez une tâche que vous avez évitée. Écrivez la première action physique, comme ouvrir le document ou trouver le formulaire, et rien d'autre. Démarrez le chronomètre et faites uniquement cette étape.
5:00
Ceci est un aperçu de la compétence de planification et n'est pas de la TCC. L'idée est de faire un premier pas suffisamment petit pour que le démarrage ne soit plus un problème. Arrêtez-vous lorsque le minuteur se termine, même si vous souhaitez continuer.
Fait. Remarquez si le démarrage était plus facile que d'habitude.
Que se passe-t-il lors d’une séance de TCC pour le TDAH ?
Vous travaillez sur des compétences spécifiques et convenez de ce que vous allez pratiquer avant la prochaine séance. Le programme d’essai a comporté 12 séances individuelles, organisées autour des compétences dans le tableau ci-dessus, donc attendez-vous à ce que cela soit pratique et structuré, et non pas comme une discussion sans fin. [safren-2010-cbt-medication-treated]
Lorsque vous recherchez un thérapeute, demandez s’il a de l’expérience avec le TDAH chez l’adulte, combien de séances il prévoit et en quoi consistera la pratique entre les séances. Un thérapeute qui ne peut pas décrire la structure pourrait proposer une TCC générale, ce qui est différent du programme qui a été testé.
Quand demander de l’aide
Parlez à un médecin si les symptômes du TDAH affectent votre travail, vos études ou vos relations, ou si vous pensez avoir un TDAH et n’avez jamais été évalué. Le TDAH est diagnostiqué par un clinicien, et le médecin peut discuter des médicaments, de la TCC et d’autres soutiens ensemble. Notre guide sur le TDAH chez les adultes couvre ce que l’évaluation examine.
Aucun dépistage sur ce site ne mesure le TDAH, et nous préférons le dire plutôt que de vous orienter vers un outil qui mesure autre chose. Le centre d’auto-évaluation répertorie les sept outils que nous avons.
Si vous ne vous sentez pas en mesure de vous protéger, contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.
Comment MyFreud peut aider
Il est facile d’oublier si une nouvelle compétence modifie vos semaines. Le suivi quotidien de l’humeur dans MyFreud montre le schéma sur plusieurs semaines, vous permettant de comparer les semaines où vous avez pratiqué une compétence avec celles où vous ne l’avez pas fait. Cela ne diagnostique pas le TDAH et ne remplace pas un thérapeute ou un médecin.
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