Terapia informada sobre el trauma: qué es y qué no es

El enfoque informado sobre el trauma es una descripción de cómo un servicio lo trata, no una terapia a la que se puede ser referido. No hay un curso de terapia informada sobre el trauma para el que se pueda estar en una lista de espera, y solicitar uno es la razón por la que muchas personas reciben una respuesta confusa.

Los tratamientos que actúan directamente sobre el trauma tienen sus propios nombres. Saber qué frase utilizar marca la diferencia entre recibir una oferta específica y ser informado, de manera precisa pero poco útil, de que el servicio ya está informado sobre el trauma.

Lo que realmente significa estar informado sobre el trauma

El término “informado sobre el trauma” se refiere a un enfoque que reconoce y responde a los efectos del trauma en las personas. Este enfoque se basa en la comprensión de que muchas personas han experimentado situaciones traumáticas que pueden afectar su salud mental y su comportamiento.

Un enfoque informado sobre el trauma implica crear un entorno seguro y de apoyo, donde las personas se sientan cómodas para compartir sus experiencias. También se centra en la importancia de la empatía y la validación de las emociones de los demás.

Además, estar informado sobre el trauma significa reconocer que las reacciones al trauma pueden variar de una persona a otra. Algunas personas pueden experimentar síntomas inmediatos, mientras que otras pueden no mostrar signos de trauma hasta mucho después. Por lo tanto, es crucial adoptar un enfoque flexible y adaptativo al trabajar con individuos que han enfrentado experiencias traumáticas.

Este enfoque también implica la capacitación de los profesionales en salud mental y otros campos para que comprendan el impacto del trauma y puedan ofrecer un apoyo adecuado. La terapia cognitivo-conductual (TCC) y otras intervenciones pueden ser útiles para ayudar a las personas a procesar sus experiencias y desarrollar habilidades de afrontamiento efectivas.

En resumen, estar informado sobre el trauma es esencial para proporcionar un apoyo efectivo y compasivo a quienes han pasado por situaciones difíciles.

Significa que un servicio asume que algunas de las personas que atiende han experimentado trauma y se organiza de manera que sus propios procedimientos no repitan las dinámicas de ese trauma. La referencia estándar es un documento conceptual de 2014 que establece seis principios: seguridad; confiabilidad y transparencia; apoyo entre pares; colaboración y mutualidad; empoderamiento, voz y elección; y atención a cuestiones culturales, históricas y de género. [samhsa-2014-tic]

Lea esa lista nuevamente y note lo que falta. Ninguna de estas es una técnica para tratar los síntomas postraumáticos. Describe cómo se habla a las personas, cuánta elección tienen, cómo se comparte la información y cómo se distribuye el poder. Un área de hospital, una escuela, una oficina de vivienda o una consulta dental pueden estar informadas sobre el trauma. El concepto fue diseñado para trasladarse entre servicios precisamente porque no es un tratamiento.

Enfoque informado sobre el trauma versus enfoque centrado en el trauma

Las terapias centradas en el trauma son los tratamientos actuales, y la diferencia de una palabra conlleva casi todo el significado. La terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma y la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares son intervenciones específicas con manuales, rutas de formación y evidencia de ensayos. Trabajan sobre la memoria traumática en sí.

El enfoque informado sobre el trauma es la manera en que se brinda el servicio relacionado. Ambos son compatibles y ninguno implica al otro: un servicio puede ser escrupulosamente informado sobre el trauma y no ofrecer tratamiento para el trauma, y un clínico puede aplicar un protocolo basado en evidencia enfocado en el trauma dentro de un servicio que atiende a las personas de manera descuidada.

Asking for trauma-informed Asking for trauma-focused

A schematic of what each phrase communicates to a service, as described in this section. Not measured data.

Si lo que desea es tratamiento para recuerdos intrusivos, pesadillas o evitación, enfoque en el trauma es la frase. Nuestra guía sobre si hablar sobre el trauma ayuda cubre lo que esos tratamientos hacen y, lo que es importante, cuándo hablar no es la decisión correcta aún, y el centro de trauma cubre lo que tiende a seguir a un evento aterrador en primer lugar.

Lo que realmente muestran las evidencias

El enfoque se ha adoptado mucho más rápido de lo que se ha acumulado la evidencia sobre sus resultados, y eso vale la pena decirlo claramente. Una revisión sistemática de intervenciones informadas por el trauma encontró evidencia inconsistente que las respalda como un enfoque efectivo para los resultados psicológicos. [han-2021-ti-review] Las revisiones sobre la implementación organizacional han llegado a conclusiones similares, describiendo la evidencia sobre los efectos de las intervenciones como limitada.

Ese hallazgo es fácil de malinterpretar en ambas direcciones. No es evidencia de que recibir atención sea inútil, y nadie debería concluir que un servicio que ignora el trauma es igual de bueno. Lo que significa es que la etiqueta por sí sola predice muy poco sobre lo que se recibirá, que es la razón práctica para preguntar qué hace realmente un servicio en lugar de qué adjetivos utiliza.

Cómo se ve una buena práctica en la consulta

Los principios se concretan en un puñado de comportamientos específicos, y estos son los que se deben observar. Se le informa lo que sucederá en una sesión antes de que ocurra, incluyendo cómo se sentirá una técnica en particular. Se le pregunta en qué desea trabajar en lugar de decirle. Detenerse se presenta como una opción que no conlleva penalización, y se le proporciona una forma explícita de utilizarla.

El ritmo se negocia en lugar de imponerse, lo cual es importante porque avanzar demasiado rápido hacia un recuerdo traumático es un riesgo real y no teórico. Además, no se requiere que se dé un relato completo de lo que ocurrió para recibir ayuda, que es el miedo más común que las personas traen a una primera cita.

What to ask a service or therapist

Tick anything you have already been told, or have asked about. This is a preparation prompt rather than a test, and it produces no diagnosis.

• I know which specific therapy is being offered, by name
• I know roughly how many sessions it runs to
• I have been told what a session will actually involve
• I know I can stop or slow down, and how to say so
• I know whether I will have to describe what happened in detail
• I know what training the therapist has in this specific therapy

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No hay cuestionario de autoevaluación en este sitio que mida síntomas postraumáticos, y preferimos decirlo en lugar de dirigirlo a uno que mida otra cosa. El centro lista los siete que tenemos.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico o un terapeuta si los recuerdos intrusivos, las pesadillas, la evitación o la sensación de estar constantemente en guardia han durado más de un mes después de un evento aterrador, o si comenzaron hace años y nunca se han resuelto realmente. Solicite una terapia centrada en el trauma por su nombre y indique si la dificultad se relaciona con un evento o con algo que se repite a lo largo de los años, ya que la secuencia de tratamiento difiere.

Levántelo antes si está evitando lugares o personas hasta el punto de que su vida se ha reducido, o si está bebiendo o usando algo para mantener los recuerdos a raya. Nuestros guías sobre la respuesta de congelación y los flashbacks emocionales abordan dos experiencias que las personas a menudo no se dan cuenta de que están conectadas con el trauma.

Vaya urgentemente si tiene pensamientos de hacerse daño.

Cómo MyFreud puede ayudar

Los síntomas postraumáticos fluctúan, y es muy difícil reconstruir de la memoria si una semana fue mala debido a un aniversario, un desencadenante o nada identificable. MyFreud le proporciona un seguimiento diario del estado de ánimo que muestra el patrón a lo largo de las semanas, lo que también es el tipo de registro que hace que una primera cita sea más útil que un resumen de la memoria.

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