Sí. El trastorno de identidad disociativo es un diagnóstico reconocido con una literatura de investigación construida a lo largo de aproximadamente cuatro décadas, y el desacuerdo que realmente existe entre los investigadores es sobre cómo se desarrolla, no sobre si las personas que lo describen están describiendo algo.
Nuestro resumen sobre el trastorno de identidad disociativo abarca lo que implica la condición y cómo se trata; este artículo se centra en la pregunta que las personas suelen escribir primero y en qué aspectos del escepticismo se sostienen.
Lo que generalmente pregunta la cuestión
Usualmente se trata de una de tres cosas, y tienen diferentes respuestas. Si el diagnóstico existe en los manuales, lo cual es cierto. Si las experiencias son producidas por el tratamiento, lo cual ha sido probado. Y si la versión que las personas han visto en pantalla es precisa, lo cual en gran medida no es así.
Ese tercero merece ser separado, porque es el que realiza la mayor parte del trabajo. Las representaciones dramáticas han hecho que la condición sea simultáneamente famosa e increíble, y mucho escepticismo es en realidad escepticismo sobre una película más que sobre una literatura.
Las creencias y lo que dice la evidencia
Una revisión de 2016 en una revista de psiquiatría revisada por pares tomó seis afirmaciones ampliamente repetidas y examinó cada una en función de la evidencia publicada. [brand-2016-did-myths] Los hallazgos merecen ser leídos como una lista, ya que la mayoría de las personas sostiene varias de estas a la vez.
| Lo que se dice | Lo que encontró la revisión |
|---|---|
| Es una moda de los años 90 | Se desarrolló una base de investigación durante aproximadamente cuatro décadas |
| Es raro | Alrededor del 1.1 al 1.5 por ciento en muestras comunitarias |
| La terapia lo crea | La evidencia apoya una explicación relacionada con el trauma, no una iatrogénica |
| Es realmente un trastorno de personalidad límite | Relacionado y superpuesto, pero no es la misma condición |
| Solo se diagnostica en América del Norte | Documentado en varios países y grupos de investigación |
| El tratamiento perjudica a las personas | Los estudios de resultados apuntan en la dirección opuesta |
La segunda fila es la que tiene la mayor consecuencia práctica. Alrededor del 1.1 al 1.5 por ciento de una población general no es una curiosidad, y una muestra comunitaria de 658 adultos en Nueva York lo situó en el 1.5 por ciento. Creer que es extremadamente raro es precisamente lo que lleva a un clínico a considerar todo lo demás primero.
La cuarta fila merece una oración también, porque la superposición es genuina en lugar de imaginada. Nuestra guía sobre el trastorno de identidad disociativo y el trastorno límite de la personalidad cubre por qué se confunden los dos y qué los separa realmente.
Lo que la imagen aporta y lo que no
Un estudio de 2019 aplicó métodos de reconocimiento de patrones a escaneos estructurales del cerebro de 32 mujeres con el diagnóstico y 43 participantes de comparación emparejados, y encontró diferencias que el método podría utilizar para distinguir entre los dos grupos. [reinders-2019-did-mri]
Tómelo por lo que es. Es difícil reconciliarse con la idea de que no está sucediendo nada distinguible, y no es un examen al que se le puede enviar. La muestra fue pequeña, fue completamente de mujeres, y una diferencia que se sostiene entre dos grupos no se convierte en una prueba que se puede realizar en una persona. Cualquiera que ofrezca eso como un servicio de diagnóstico está exagerando.
¿Vale la pena llevar esto a alguien?
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Varios de estos juntos son una razón para solicitar una evaluación en lugar de llegar a una conclusión. Las experiencias disociativas ocurren en una serie de condiciones, que es precisamente por lo que existe la evaluación y por qué utiliza entrevistas estructuradas en lugar de una impresión. Diga lo que nota y aproximadamente cuánto tiempo ha estado sucediendo.
Las experiencias disociativas individuales son comunes y ocurren en la ansiedad, el pánico, la privación del sueño y después de eventos difíciles, por lo que una o dos de estas experiencias por sí solas establecen muy poco. Esa es una razón para mencionarlo a un médico en lugar de profundizar en ello solo.
Nada de lo que aquí se menciona es más valioso que simplemente tranquilizador. Si está leyendo para otra persona, lo más útil de este artículo es la parte sobre cuánto tiempo suelen esperar las personas, porque esa demora es el problema que realmente se puede resolver.
Vea los cuestionarios de autoevaluación que tenemos
Ningún cuestionario de autoevaluación en este sitio evalúa la disociación o este diagnóstico, y ninguno debe ser utilizado para eso. El centro mencionado cubre ansiedad, depresión, estrés, sueño, agotamiento, autoestima y soledad.
Lo que aún se discute genuinamente
Mecanismo. Los investigadores que aceptan que la condición es real aún discrepan sobre cómo se desarrolla la separación de la identidad, cómo se comporta la memoria dentro de ella y cuánto la forma que toma está influenciada por las expectativas culturales. Ese es un argumento científico ordinario, que se presenta en un área donde es difícil realizar buenos estudios.
Es un argumento diferente del que abrió este artículo, y confundirlos tiene un costo que recae completamente en los pacientes. Un debate en vivo sobre cómo funciona algo no es evidencia de que no lo haga.
Lo que esto no establece
Nada de esto diagnostica a nadie, y las experiencias descritas aquí aparecen en varias condiciones así como en la vida cotidiana bajo suficiente estrés. Un artículo no puede diferenciarlas; una evaluación estructurada está diseñada para hacerlo.
Las cifras de prevalencia también son estimaciones de muestras particulares en lugares específicos, no un número global definitivo, y el estudio de imágenes es un estudio con una muestra pequeña y no representativa.
Cuándo buscar ayuda
Hable con un médico si está perdiendo tiempo, encontrando evidencia de cosas que no recuerda haber hecho, o experimentando cambios en su sentido de sí mismo que van más allá del estado de ánimo. Pregunte directamente si es necesario realizar una evaluación para un trastorno disociativo, ya que estas preguntas no siempre se plantean a menos que alguien las mencione.
Busque ayuda de inmediato si se siente asustado, incapaz de mantenerse a salvo o si está perdiendo el sentido del tiempo en situaciones que lo ponen en riesgo. Ese es un asunto que debe tratarse el mismo día y no algo que se deba mencionar en una cita de rutina.
Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y contacte a los servicios de emergencia locales o a una línea de ayuda en crisis.
Cómo MyFreud puede ayudar
MyFreud es útil aquí para el registro, que es lo más difícil de producir para esta evaluación en particular. Notas fechadas sobre lo que ocurrió y lo que no pudo contabilizarse después le brindan al clínico algo concreto, y lo concreto es lo que acorta un proceso que de otro modo depende del recuerdo de exactamente los períodos que no puede recordar.
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