Trazodon für den Schlaf: Was Studien zeigen

Trazodon ist ein Antidepressivum, das häufig off-label zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt wird, und die Forschung deutet darauf hin, dass es in niedrigen Dosen helfen kann, obwohl die Evidenz gering und gemischt ist. Eine systematische Überprüfung von 45 Studien aus dem Jahr 2017 fand wiederholt eine Wirksamkeit bei Schlaflosigkeit, [jaffer-2017] während eine Netzwerk-Meta-Analyse aus dem Jahr 2022 es unter den zugelassenen Medikamenten auflistete, die bei akuter Schlaflosigkeit wirksam sein können, jedoch schlecht vertragen werden oder an Langzeitdaten fehlen. [decrescenzo-2022-trazodone] Dieser Leitfaden behandelt, was die Studien ergeben haben, wie Trazodon im Vergleich zu kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) für Schlaflosigkeit abschneidet, was sie nicht zeigen konnten und was man eine verschreibende Person fragen sollte. Unser Leitfaden zu Schlafmitteln behandelt die anderen Medikamente, und unser Schlafüberblick zeigt das umfassendere Bild.

Wirkt Trazodon bei Schlafproblemen?

Die Studien deuten darauf hin, dass es möglich ist, jedoch mit Einschränkungen hinsichtlich der Festigkeit. Die Überprüfung von 2017 untersuchte den Zeitraum von 1983 bis 2016 und umfasste 45 Studien zu randomisierten Trials, Meta-Analysen sowie Beobachtungs- und Placebo-kontrollierten Studien zu Trazodon bei primärer oder sekundärer Insomnie. Es wurde festgestellt, dass die Wirksamkeit wiederholt für primäre Insomnie und für sekundäre Insomnie, einschließlich der Symptome, die aus Depressionen und Demenz resultieren, nachgewiesen wurde. [jaffer-2017]

Die Gutachter kamen zu dem Schluss, dass ausreichende Daten die Wirksamkeit und allgemeine Sicherheit von niedrig dosiertem Trazodon bei Schlaflosigkeit unterstützen. [jaffer-2017] Die Schwäche liegt in der Mischung: 45 Studien aus verschiedenen Designs, die über Jahrzehnte zurückreichen, sind nicht dasselbe wie eine große moderne Studie.

Die Netzwerk-Metaanalyse von 2022, die Medikamente in 154 doppelblinden Studien verglich, nahm eine vorsichtigere Haltung ein. Ihre Interpretation war, dass viele zugelassene Medikamente, einschließlich Benzodiazepinen, Daridorexant, Suvorexant und Trazodon, in der akuten Behandlung von Schlaflosigkeit wirksam sein können, jedoch mit einer schlechten Verträglichkeit verbunden sind oder dass Informationen über langfristige Auswirkungen nicht verfügbar sind. [decrescenzo-2022-trazodone]

Warum wird ein Antidepressivum zur Behandlung von Schlafproblemen verschrieben?

Da Schläfrigkeit die häufigste Nebenwirkung ist und es seit Jahren off-label verwendet wird. Trazodon ist zur Behandlung von Depressionen zugelassen, und die Überprüfung von 2017 stellte fest, dass die off-label Verwendung bei Schlaflosigkeit die Verwendung als Antidepressivum übertroffen hat. [jaffer-2017]

Frühere Studien von 1980 bis 2000 verwendeten hohe Dosen von 100 mg pro Tag oder mehr bei depressiven Menschen. Seit den 2000er Jahren hat sich die Anwendung auf sekundäre Schlaflosigkeit bei Menschen ohne Depressionen ausgeweitet, und die Schlussfolgerung der Gutachter betrifft die Anwendung von Niedrigdosen. [jaffer-2017]

Welche Nebenwirkungen hat Trazodon bei Schlaf?

Sie hängen von der Dosis ab, und Schläfrigkeit ist die häufigste Nebenwirkung. Die Überprüfung von 2017 berichtete, dass die Nebenwirkungen dosisabhängig sind und kam zu dem Schluss, dass die Anwendung von niedrigen Dosen allgemein sicher ist, basierend auf den verfügbaren Belegen. [jaffer-2017] Das ist eine Aussage über eine niedrige Dosis in den überprüften Studien, daher ist es eine Entscheidung für eine verschreibende Person, der Ihre anderen Medikamente kennt, was für Sie richtig ist.

Wie schneidet Trazodon im Vergleich zu CBT bei Schlaflosigkeit ab?

Eine kleine Studie fand heraus, dass Trazodon den Schlaf in einer spezifischen Gruppe verlängerte. Sie randomisierte 15 Erwachsene mit chronischer Insomnie, die auch objektiv kurzen Schlaf hatten, 8 zu CBT-I und 7 zu Trazodon, und maß den Schlaf mit Handgelenk-Aktigraphie. Trazodon verlängerte, im Gegensatz zu CBT-I, die gesamte Schlafzeit nach der Behandlung (um 51,01 Minuten im Vergleich zu einem Rückgang von 11,73 Minuten, ein Unterschied, der knapp unter dem üblichen Schwellenwert für statistische Signifikanz lag) und beim 6-Monats-Follow-up (um 50,35 Minuten im Vergleich zu einem Rückgang von 7,56, was diesen erreichte). [vgontzas-2020]

Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen im Insomnia Severity Index, einem selbstbewerteten Score. Die Autoren beschrieben die Studie als vorläufig und offen, was bedeutet, dass jeder wusste, welche Behandlung er erhielt, und die Zahlen sind klein. [vgontzas-2020] Es zeigt, dass ein Medikament und eine Gesprächstherapie in einem Phänotyp unterschiedlich wirken können, und es zeigt nicht, dass eines insgesamt besser ist. Unser Leitfaden zu CBT für Schlaflosigkeit erklärt die verhaltenstherapeutische Behandlung.

Was kann diese Forschung nicht zeigen?

Es kann nicht zeigen, welche Dosis richtig ist, wie lange man sie einnehmen sollte oder ob sie zu Ihnen passt. Fünf Grenzen sind am wichtigsten:

• Die Hauptübersicht mischt Studiendesigns. Ihre 45 Studien umfassen Beobachtungsarbeiten und erstrecken sich von 1983 bis 2016, sodass es sich nicht um eine einzige kontrollierte Studie handelt. [jaffer-2017]
• Der Vergleich mit CBT-I ist gering. Fünfzehn Personen, offen und vorläufig, in einem Phänotyp der Insomnie. [vgontzas-2020]
• Langzeitwirkungen sind unbekannt. Die Übersicht von 2022 besagte, dass Informationen zu Langzeitwirkungen für mehrere Medikamente, darunter Trazodon, nicht verfügbar waren. [decrescenzo-2022-trazodone]
• Nebenwirkungen sind nur teilweise beschrieben. Wir konnten bestätigen, dass sie dosisabhängig sind und dass Schläfrigkeit die häufigste ist, aber nicht die vollständige Liste oder die Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. [jaffer-2017]
• Durchschnittswerte verbergen Individuen. Nichts hier sagt Ihnen, wie Sie reagieren werden, und ältere Erwachsene, Personen, die andere Medikamente einnehmen, und Personen, die Alkohol konsumieren, waren nicht im Fokus.

Was sollten Sie eine verschreibende Person fragen?

Fragen Sie, welche Dosis geplant ist und warum, wie lange sie eingenommen werden soll, was der Plan für das Absetzen ist und ob ein Kurs zur kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) gegen Schlaflosigkeit zuerst oder gleichzeitig beginnen kann. Dieser Abschnitt ist unser Vorschlag und wurde in den Studien nicht getestet.

Nützliche Fragen sind, was man über Alkohol und andere Medikamente tun sollte, wie sich dies auf das Fahren am nächsten Tag auswirken könnte und was zu tun ist, wenn es nicht hilft. Unsere Leitfäden zu Schlafmitteln, warum Sie nicht schlafen können und Schlafhygiene behandeln die verfügbaren Optionen. Beenden Sie ein verschriebenes Schlafmittel nicht plötzlich, ohne mit der verschreibenden Person zu sprechen.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn schlechter Schlaf drei Wochen oder länger anhält, wenn er Ihre Tage oder Stimmung beeinträchtigt, oder wenn Sie bereits Trazodon einnehmen und aufhören möchten, oder wenn Sie tagsüber Schläfrigkeit oder Nebenwirkungen haben. Wenn Sie sich nicht sicher fühlen, kontaktieren Sie bitte die örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Ein Schlafprotokoll hilft einer verschreibenden Person mehr als eine Beschreibung aus dem Gedächtnis. Die tägliche Stimmungserfassung in MyFreud zeigt, wie Ihre Tage über Wochen verlaufen, und der Notizblock ist ein Ort, um festzuhalten, wann Sie geschlafen haben, was Sie eingenommen haben und wie Sie sich am nächsten Tag gefühlt haben. Es ersetzt keinen Arzt.

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