OCD vs OCPD: Zwei oft verwechselte Erkrankungen

Die Zwangsstörung und die zwanghafte Persönlichkeitsstörung teilen vier Buchstaben und sehr wenig anderes. Der entscheidende Unterschied ist, wie sich das Verhalten von innen anfühlt: Zwangsstörung erzeugt Gedanken, die die Person als unerwünscht und fremd erlebt, während die zwanghafte Persönlichkeitsstörung Standards hervorbringt, die die Person einfach als korrekt empfindet.

Diese Unterscheidung klingt akademisch, bis Sie bemerken, dass sie alles, was danach kommt, bestimmt, einschließlich welcher Behandlung eine Chance hat, zu wirken.

Die kurze Antwort: Was trennt Zwangsstörung von zwanghafter Persönlichkeitsstörung

Zwangsstörung (OCD) und zwanghafte Persönlichkeitsstörung (OCPD) sind zwei verschiedene psychische Erkrankungen, die oft verwechselt werden.

Zwangsstörung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, unerwünschte Gedanken (Zwangsgedanken) und Verhaltensweisen (Zwangshandlungen), die eine Person ausführt, um Angst oder Stress zu reduzieren. Diese Zwangshandlungen sind oft nicht mit der Realität verbunden und können das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen.

Zwanghafte Persönlichkeitsstörung hingegen ist eine Persönlichkeitsstörung, die durch ein übermäßiges Bedürfnis nach Ordnung, Perfektion und Kontrolle gekennzeichnet ist. Menschen mit OCPD haben oft Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen und neigen dazu, ihre eigenen Standards und Regeln auf andere zu projizieren.

Während Zwangsstörung oft mit Angst und Unbehagen verbunden ist, ist OCPD eher mit einem Gefühl der Überlegenheit und dem Glauben verbunden, dass die eigenen Ansichten und Methoden die besten sind.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Hauptunterschied zwischen den beiden darin besteht, dass Zwangsstörung auf Zwangsgedanken und -handlungen basiert, während OCPD durch ein übermäßiges Bedürfnis nach Kontrolle und Ordnung gekennzeichnet ist.

OCD wird durch Zwänge und Rituale definiert. Zwänge sind aufdringliche Gedanken, Bilder oder Impulse, die ungebeten auftreten und Unbehagen verursachen; Rituale sind die wiederholten Handlungen, sichtbar oder mental, die durchgeführt werden, um dieses Unbehagen zu beseitigen.

OCPD wird stattdessen durch ein Persönlichkeitsmuster definiert: eine weit verbreitete Beschäftigung mit Ordnung, Perfektionismus und Kontrolle, die in verschiedenen Situationen vorhanden und über Jahre stabil ist. Es gibt keine Zwänge im technischen Sinne und keine Komplikationen. Es gibt eine Art zu handeln, die die Person als die richtige Art zu handeln betrachtet.

Unser Überblick über die Zwangsstörung behandelt die erste dieser beiden Störungen umfassend. Aus diesem Grund sind sie an unterschiedlichen Stellen klassifiziert. Zwangsstörungen gehören zu den Zwangsstörungen und verwandten Störungen; die Zwanghafte Persönlichkeitsstörung gehört zu den Persönlichkeitsstörungen, und Bewertungen ihrer Diagnose betonen, dass die Überschneidung in ihren Namen verschleiert hat, wie unterschiedlich die zugrunde liegenden Konstrukte sind. [starcevic-2014-ocpd]

Wie sich die beiden von innen anfühlen

Die innere Erfahrung ist das zuverlässigste Merkmal, das sie trennt, und Kliniker stützen sich stark darauf. Bei Zwangsstörungen wird der Gedanke als aufdringlich und meist als sinnlos erlebt, weshalb die Person dagegen ankämpft; bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung wird der Standard als vernünftig erlebt, weshalb die Person ihn verteidigt.

Diagnostisches Schreiben verwendet zwei Begriffe dafür. Etwas, das ego-dyston ist, fühlt sich fremd zu Ihrem Selbstverständnis an, und die Symptome von Zwangsstörungen sind typischerweise so. Etwas, das ego-synton ist, fühlt sich konsistent mit dem an, wer Sie sind, und die Eigenschaften der Zwanghaften Persönlichkeitsstörung sind typischerweise so. [starcevic-2014-ocpd]

Deshalb gelangen die beiden Erkrankungen auf völlig unterschiedlichen Wegen in eine Beratung. Menschen mit Zwangsstörungen neigen dazu, sich selbst zu melden, oft nach Jahren des Versteckens der Zwänge, weil die Krankheit für sie unerträglich ist. Menschen mit zwanghafter Persönlichkeitsstörung werden viel häufiger durch die Konsequenzen gebracht: ein Partner, der am Ende seiner Geduld ist, eine verpasste Frist aufgrund der Weigerung, unvollkommene Arbeit einzureichen, ein Team, das nicht mehr geführt werden kann.

Seite an Seite: die Unterschiede, die zählen

Die folgende Tabelle zeigt die Unterscheidungen, die Kliniker tatsächlich verwenden. Lesen Sie die mittlere Spalte als das OCD-Muster und die rechte Spalte als das OCPD-Muster, wobei zu beachten ist, dass eine Person beide zeigen kann.

Merkmal	Zwangsstörung (OCD)	Zwanghafte Persönlichkeitsstörung (OCPD)
Kerneinheit	Spezifische Zwänge und Obsessionen	Ein durchgängiger Stil von Perfektionismus und Kontrolle
Wie es sich anfühlt	Unerwünscht, aufdringlich, oft sinnlos für die Person	Vernünftig, korrekt, im Einklang mit ihren Werten
Will aufhören	In der Regel ja, oft verzweifelt	In der Regel nein, es sei denn, die Kosten sind unbestreitbar
Form über die Zeit	Episodisch, schwankt, kann sich an neue Themen anheften	Stabil, in den meisten Situationen und über die meisten Jahre hinweg präsent
Typischer Überweisungsweg	Selbstüberweisung, oft nach Jahren der Verheimlichung	Durch andere angestoßen oder durch eine Konsequenz bei der Arbeit oder zu Hause
Einsicht	Erkennt in der Regel, dass der Glaube übertrieben sein könnte	Hält den Standard in der Regel für gerechtfertigt
Erstlinientherapie	Exposition und Reaktionsverhinderung	Langfristige Therapie zur Rigide, dünnere Evidenzbasis

Die Reihe, die die meiste Arbeit leistet, ist die dritte. Wenn jemand aufhören möchte und es nicht kann, ist das die Form von OCD. Wenn jemand aufhören könnte und keinen Grund sieht, dies zu tun, ist das die Form von OCPD.

Warum “Ich bin so OCD” normalerweise beides nicht beschreibt

Der Begriff “OCD” (Zwangsstörung) wird häufig im Alltag verwendet, um Verhaltensweisen zu beschreiben, die als übertrieben oder pedantisch wahrgenommen werden. Viele Menschen verwenden diesen Ausdruck, um ihre Vorliebe für Ordnung oder Sauberkeit zu kennzeichnen.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass Zwangsstörungen eine ernsthafte psychische Erkrankung sind, die weit über bloße Vorlieben hinausgeht. Menschen mit OCD erleben belastende Gedanken (Zwangsgedanken) und fühlen sich gezwungen, bestimmte Handlungen (Zwangshandlungen) auszuführen, um Angst zu reduzieren. Diese Symptome können das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen.

Die Verwendung des Begriffs “OCD” in einem lockeren Kontext kann die Realität der Erkrankung verharmlosen und das Verständnis für die Herausforderungen, mit denen Betroffene konfrontiert sind, verringern. Es ist entscheidend, die Unterschiede zwischen alltäglichen Verhaltensweisen und einer klinischen Diagnose zu erkennen.

Der Begriff bezieht sich fast immer auf Sauberkeit, Symmetrie oder eine Vorliebe für Ordnung, und keines dieser Dinge bedeutet Zwangsstörung (OCD). Gerade gerückte Bilderrahmen und nach Farben sortierte Regale beschreiben eine Vorliebe, und Vorlieben sind keine Störungen.

Wo der Ausdruck auf etwas Klinisches hinweist, bezieht sich dieses Etwas normalerweise näher auf das OCPD-Muster, da dieses Muster aus Ordnung und Standards besteht. Es ist auch das häufigere der beiden: Eine Umfrage unter 43.093 Erwachsenen in den Vereinigten Staaten ergab eine Lebenszeitprävalenz von 7,8 Prozent für OCPD, was es zu einer der häufigsten Persönlichkeitsstörungen macht. [grant-2012-ocpd-prevalence]

Inzwischen hat die tatsächliche Zwangsstörung häufig nichts mit Sauberkeit zu tun. Sie bezieht sich auf Kontamination, auf Schaden, auf Religion, auf Sexualität, darauf, ob eine Tür abgeschlossen war, und auf aufdringliche Gedanken, die eine Person viel zu beschämt ist, um sie laut zu beschreiben. Unser Leitfaden zu Pure O behandelt die Version ohne sichtbare Rituale, die routinemäßig übersehen wird, weil sie nicht dem Stereotyp entspricht.

Which pattern does this sound more like?

Tick anything that is true of you. This is a reflection prompt rather than a test, and it gives no diagnosis.

• Thoughts arrive that I do not want and would never choose
• I repeat an action, or a mental act, to make an anxious feeling go away
• I know the behaviour is excessive and I do it anyway
• I have hidden the behaviour from people close to me
• The distress comes in episodes rather than being constant

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Auf dieser Seite gibt es keinen Test, der Zwangsstörungen (OCD) oder zwanghafte Persönlichkeitsstörungen (OCPD) misst. Der oben genannte Bereich listet auf, was wir abdecken. Die dort angebotenen Tests für Angstzustände und Depressionen sind validierte Instrumente für diese Erkrankungen und keine Annäherungen an diese, daher lesen Sie bitte kein Ergebnis auf einem der Tests als Antwort auf die Frage, die diese Seite stellt.

Die beiden können zusammen auftreten und tun dies oft.

Das Vorhandensein einer Störung schließt die andere nicht aus, und die Überschneidung ist erheblich. Übersichten über Studien, die strukturierte diagnostische Interviews verwenden, berichten von einer obsessiv-kompulsiven Persönlichkeitsstörung bei 23 bis 45 Prozent der bereits mit OCD diagnostizierten Personen. [diedrich-2015-ocpd-review]

Diese Überlappung hat eine praktische Konsequenz, anstatt nur eine statistische Kuriosität zu sein. Wo beides vorhanden ist, ist die Zwangsstörung (OCD) tendenziell schwerer zu behandeln, und ein wahrscheinlicher Grund dafür ist, dass die Persönlichkeitsmerkmale direkt gegen die Behandlung wirken. Exposition und Reaktionsverhinderung fordert eine Person auf, etwas unvollendet, unvollkommen und unbeaufsichtigt zu lassen, was genau das ist, wozu das Muster der zwanghaften Persönlichkeitsstörung (OCPD) organisiert ist, um es zu verhindern.

Es erklärt auch eine häufige klinische Abfolge. Jemand kommt zur Behandlung einer klaren Zwangsstörung, die Zwänge verbessern sich, und was bleibt, ist eine Rigide, die niemand zuvor benannt hatte, weil sie nie ein Symptom war. Es war die Art, wie diese Person immer funktioniert hat.

Wie die Behandlung für jeden aussieht

Die Behandlungen sind nicht austauschbar, und dies ist der stärkste praktische Grund, die Unterscheidung richtig zu treffen. Zwangsstörungen haben eine spezifische Verhaltenstherapie mit guten Studienergebnissen, während dies bei der zwanghaften Persönlichkeitsstörung nicht der Fall ist.

Bei Zwangsstörungen besteht die Behandlung aus Exposition und Reaktionsverhinderung. Die Person begegnet absichtlich dem, was die Obsession auslöst, und führt dann nicht die Zwangshandlung aus, was es ihr ermöglicht, zu entdecken, dass die Angst von selbst abnimmt. Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie hat gezeigt, dass Exposition und Ritualverhinderung bei Erwachsenen mit Zwangsstörungen sowohl allein als auch in Kombination mit Clomipramin dem Placebo überlegen sind. [foa-2005-erp] Unser Leitfaden zur ERP-Therapie beschreibt, was ein Kurs Woche für Woche beinhaltet.

Für die OCPD ist das Bild viel weniger klar. Übersichten beschreiben sie als unterforscht im Verhältnis zu ihrer Häufigkeit, wobei die Behandlung in der Regel in Form einer längeren Gesprächstherapie erfolgt, die sich auf die Starrheit, den Perfektionismus und die Kosten konzentriert, die diese in Beziehungen und am Arbeitsplatz mit sich bringen. [diedrich-2015-ocpd-review] Der Fortschritt beginnt in der Regel nicht mit den Eigenschaften selbst, sondern damit, dass die Person entscheidet, dass etwas, das ihr wichtig ist, verloren geht.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn aufdringliche Gedanken und die Handlungen, die Sie zur Neutralisierung durchführen, an den meisten Tagen eine Stunde oder mehr in Anspruch nehmen, oder wenn Sie Ihr Leben so organisieren, dass Sie die Auslöser vermeiden. Zeit und Vermeidung sind die beiden Dinge, nach denen Kliniker zuerst fragen, und sie sind es, die eine Gewohnheit von einer Störung unterscheiden.

Fragen Sie nach Exposition und Reaktionsverhinderung, wenn das Muster der Zwangsstörung passt. Es ist die Behandlung mit den besten Nachweisen, sie ist nicht dasselbe wie allgemeine Gesprächstherapie oder allgemeine kognitive Verhaltenstherapie, und es ist wichtig zu wissen, bevor Sie beginnen, dass die Methode darin besteht, absichtlich die Zwangshandlung nicht auszuführen.

Suchen Sie Hilfe für das OCPD-Muster, wenn die Kosten für Sie sichtbar geworden sind: Arbeit, die nie abgeschlossen wird, Delegation, die nie stattfindet, Beziehungen, die durch Standards belastet sind, die sonst niemand erfüllen kann. Diese Schwelle ist tatsächlich anders als die bei OCD, da sich die Eigenschaften selbst nicht wie ein Problem anfühlen werden, und das ehrliche Signal ist, was sie kosten, anstatt wie sie sich anfühlen.

Gehen Sie dringend, wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen. Kontaktieren Sie Ihre lokalen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Herauszufinden, welches Muster Sie betrachten, erfordert, dass Sie wahrnehmen, was tatsächlich über eine normale Woche passiert, und das ist schwer aus dem Gedächtnis in einem zehnminütigen Termin zu rekonstruieren. MyFreud bietet Ihnen eine tägliche Stimmungserfassung, die das Muster über die Zeit zeigt, sowie geführte Reflexionen, die fragen, was ein Verhalten für Sie getan hat, anstatt nur zu fragen, ob Sie es getan haben.

Dieses Protokoll ist hier in zweierlei Hinsicht nützlich. Es zeigt Ihnen, ob die Belastung in Episoden auftritt oder auf einem konstanten Niveau bleibt, was eines der deutlichsten Signale ist, die diese beiden Zustände voneinander trennen, und es gibt Ihnen etwas Konkretes, das Sie einem Kliniker übergeben können, anstatt einer Zusammenfassung, die am Tag selbst verfasst wurde.

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