Harm-OCD ist eine Zwangsstörung, bei der die Zwänge das Verlangen beinhalten, jemandem Schaden zuzufügen. In der Regel handelt es sich um jemanden, den die Person liebt, was es geradezu unerträglich macht.
Es gibt keine solche Diagnose in einem Handbuch. Die Erkrankung ist Zwangsstörung; der Inhalt des Schadens ist ein Thema, ebenso wie Kontamination oder Symmetrie ein Thema ist, und sie sprechen auf die gleiche Behandlung an. Was sie unterscheidet, ist das Schweigen. Menschen tragen diese Gedanken jahrelang mit sich, ohne sie jemandem zu erzählen, weil es sich, sie laut auszusprechen, wie ein Eingeständnis anfühlt.
Wie sich schädliche Zwangsstörungen tatsächlich zeigen
Das Muster ist ein unerwünschtes Bild oder Verlangen nach Gewalt, gefolgt von einem intensiven Versuch, zu beweisen, dass es nichts bedeutet. Wo die Zwänge rein mental sind, wird die gleiche Darstellung oft als Pure O bezeichnet. Ein Elternteil, das ein Baby badet, hat einen Flash, es zu ertränken; ein Koch, der ein Messer hält, stellt sich vor, es gegen seinen Partner zu verwenden; ein Fahrer imaginiert, in den Gegenverkehr zu lenken.
Nichts davon ist für sich genommen ungewöhnlich. Was folgt, ist der Zustand, in dem sich die Person befindet. Die Person beginnt, Messer zu vermeiden, weigert sich, allein mit dem Kind zu sein, fragt den Partner jede Nacht, ob sie sich sicher fühlen, oder spielt die Fahrt mental durch, um zu bestätigen, dass niemand verletzt wurde. Jede dieser Handlungen ist ein Zwang, und jede wirkt etwa zehn Minuten lang.
Die Zwangsstörung wird durch diesen Kreislauf definiert, nicht durch den Inhalt des Gedankens. [stein-2019-ocd-harm] Die Obsession erzeugt Angst, der Zwang lindert sie, und die Erleichterung ist es, die das Gehirn lehrt, das Ganze morgen wieder, etwas intensiver, ablaufen zu lassen.
Fast jeder hat diese Gedanken
Eine Studie befragte 777 Studierende aus dreizehn Ländern und sechs Kontinenten, ob sie in den letzten drei Monaten unerwünschte intrusive Gedanken erlebt hatten. Knapp 94 Prozent antworteten mit Ja. [radomsky-2014-continents]
Diese Zahl ist das einzig Nützliche, das man über harm OCD wissen kann. Intrusive Gedanken über Aggression sind nicht selten, kein Warnsignal und auch kein Symptom von irgendetwas allein. Sie wurden in hohen Raten auf jedem kontinent untersuchten, in Kulturen mit sehr unterschiedlichen Einstellungen zu Gewalt gemeldet, was schwer zu erklären ist, wenn sie etwas über die Person signalisieren, die sie hat.
Der Gedanke ist also nicht die Krankheit. Die Krankheit ist das, was eine bestimmte Art von Geist als Nächstes tut.
Das gleiche Muster hat eine besonders beängstigende Version nach der Geburt, bei der die Gedanken um das Baby kreisen und die Angst, sie laut auszusprechen, viel größer ist. Unser Leitfaden zu postpartaler OCD behandelt das, einschließlich der Unterschiede zu dem Notfall, mit dem es am häufigsten verwechselt wird.
Wo der Unterschied liegt
| Intrusive Gedanken | Schadenobsession | |
|---|---|---|
| Wie oft | Einige Male im Jahr für die meisten Menschen | Täglich, oft stündlich |
| Reaktion | Kurze Seltsamkeit, dann vergessen | Angst, Ekel, dringendes Bedürfnis zu lösen |
| Was folgt | Nichts | Überprüfen, Vermeiden, Geständnisse, nach Bestätigung suchen |
| Einfluss auf das Leben | Keiner | Ordnet an, wo Sie hingehen und mit wem Sie allein sind |
| Was es über Sie sagt | Nichts | Auch nichts, was schwer zu glauben ist |
Die unterste Reihe ist die, mit der die Menschen kämpfen, und es ist die, für die die Beweise am stärksten sind. Kliniker beschreiben Obsessionen als ego-dyston, was bedeutet, dass sie den eigenen Werten der Person widersprechen. Ein Gedanke, der Sie entsetzt, ist ein Gedanke, mit dem Sie nicht einverstanden sind. Das ist keine tröstliche Umformulierung; es ist ein diagnostisches Merkmal.
Warum Beruhigung es schlimmer macht
Beruhigung ist ein Zwang, der gewöhnliche Kleidung trägt, und sie nährt den Kreislauf genau so, wie Händewaschen bei kontaminationsbezogener Zwangsstörung. Ihren Partner zu fragen, ob Sie eine gefährliche Person sind, funktioniert. Das ist das Problem.
Die Erleichterung kommt schnell genug, dass Ihr Gehirn die Frage als nützlich erfasst, sodass der Gedanke beim nächsten Mal mit etwas mehr Dringlichkeit kommt und die Frage erneut gestellt werden muss. Innerhalb von Monaten findet dasselbe Gespräch viermal pro Nacht statt und keine der Antworten bleibt haften. Nichts, was jemand sagt, kann eine Frage klären, die gestellt wird, um Angst zu verringern, anstatt etwas zu lernen.
Das ist auch der Grund, warum gut gemeinte allgemeine Beratung die harm OCD verschlimmern kann. Ein Therapeut, der auf den Inhalt mit Mitgefühl und Beweisen reagiert, dass Sie eine gute Person sind, hat, ohne es zu wollen, die Zwangshandlung in Ihrem Namen ausgeführt.
Welche Behandlung umfasst
Die Erstlinienpsychotherapie ist Exposition und Reaktionsverhinderung, und sie zielt auf den Kreislauf und nicht auf den Gedanken ab. Eine Metaanalyse von Studien zu kognitiver Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen, die zwischen 1993 und 2014 veröffentlicht wurden, ergab große Effekte in den überprüften Studien. [ost-2015-cbt-harm]
In der Praxis bedeutet es, den Auslöser absichtlich aufzusuchen und dann nicht das zu tun, was normalerweise folgt. Das Messer halten. Im Raum bleiben. Den Gedanken unbeantwortet lassen, ohne zu überprüfen, zu gestehen oder ihn erneut abzuspielen. Die Angst steigt, und dann, wenn nichts unternommen wird, um sie zu lindern, sinkt sie von selbst. Dieser letzte Teil ist der gesamte Mechanismus, und er kann nicht durch Erzählungen erlernt werden. Es gibt mehr darüber, wie die Sitzungen strukturiert sind, in unserem Leitfaden zu Exposition und Reaktionsverhinderung.
Medikamente werden ebenfalls eingesetzt. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer in den für Zwangsstörungen verwendeten Dosen, die oft höher sind als die für Depressionen, haben langjährige Nachweise, und viele Menschen machen beides. [stein-2019-ocd-harm]
Verschieben Sie die Beruhigung, nicht für immer, nur für jetzt
Das Verzögern eines Zwangs ist ein standardmäßiger erster Schritt und absichtlich klein. Wählen Sie eine Frage, die Sie stellen wollten, oder eine Überprüfung, die Sie durchführen wollten, starten Sie den Timer und lassen Sie es warten, bis der Timer endet. Es wird nicht von Ihnen verlangt, den Gedanken zu widerstehen oder anders darüber zu fühlen. Sie verschieben nur die Reaktion und beobachten, was die Angst in der Zwischenzeit von selbst tut.
5:00
Lassen Sie den Gedanken da sein. Argumentieren Sie nicht mit ihm, überprüfen Sie nicht, fragen Sie niemanden. Warten Sie einfach.
Es kam herunter, ohne dass Sie etwas getan haben. Das ist der Punkt.
Was als Nächstes zu tun ist
Wenn gewalttätige intrusive Gedanken Ihren Tag bestimmen, sprechen Sie mit einem Fachmann, der Zwangsstörungen behandelt, und äußern Sie die Gedanken laut, in den Worten, in denen Sie sie tatsächlich denken. Die Benennung des Inhalts ist wichtig, denn eine allgemeine Beschreibung wird als generalisierte Angst behandelt und die spezifische Behandlung wird nie angeboten.
Eine nützliche Aussage zu Beginn des Termins: Sie fragen nicht, ob Sie gefährlich sind, sondern beschreiben einen wiederkehrenden Gedanken, auf den Sie nicht aufhören können zu reagieren. Diese Formulierung führt dazu, dass Sie auf Zwangsstörungen (OCD) beurteilt werden, anstatt beruhigt zu werden.
Eine Unterscheidung ist klar zu benennen. Alles, was oben beschrieben wurde, sind Gedanken, die Sie erschrecken und die Sie nicht mehr haben möchten. Wenn Sie hingegen den Drang verspüren, auf einen Gedanken zu reagieren, der Ihnen oder jemand anderem Schaden zufügen könnte, ist das eine andere Situation und nicht das Thema dieses Artikels; kontaktieren Sie noch am selben Tag die örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.
Auf dieser Seite deckt kein Screening-Tool Zwangsstörungen ab. Die Selbstbewertungstools hier messen Angst, Depression, Stress, Schlaflosigkeit, Burnout, Selbstwertgefühl und Einsamkeit. Wenn Sie also ein grobes Gefühl für die Angst bekommen möchten, die neben den Obsessionen besteht, fangen Sie dort an und bringen Sie das Ergebnis zum Termin mit, anstatt es als Antwort zu betrachten.