Harm-OCD: Wenn eigene Gedanken Angst machen

Harm-OCD ist eine Zwangsstörung, bei der die Obsessionen das Verletzen von jemandem betreffen. In der Regel handelt es sich um jemanden, den die Person liebt, was es gerade unerträglich macht.

Es gibt keine solche Diagnose in irgendeinem Handbuch. Die Erkrankung ist Zwangsstörung; der Inhalt des Schadens ist ein Thema, ebenso wie Kontamination oder Symmetrie ein Thema ist, und sie sprechen auf die gleiche Behandlung an. Was sie unterscheidet, ist das Schweigen. Menschen tragen diese Gedanken jahrelang mit sich, ohne sie jemandem zu sagen, weil es sich, sie laut auszusprechen, wie ein Geständnis anfühlt.

Wie sich OCD tatsächlich auswirkt

Das Muster ist ein unerwünschtes Bild oder Verlangen nach Gewalt, gefolgt von einem intensiven Versuch zu beweisen, dass es nichts bedeutet. Wo die Zwänge rein mental sind, wird die gleiche Darstellung oft als Pure O bezeichnet. Ein Elternteil, das ein Baby badet, hat einen kurzen Gedanken, es zu ertränken; ein Koch, der ein Messer hält, stellt sich vor, es gegen seinen Partner zu verwenden; ein Fahrer imaginiert, in den Gegenverkehr zu lenken.

Nichts davon ist für sich genommen ungewöhnlich. Was folgt, ist der Ort, an dem die Erkrankung sitzt. Die Person beginnt, Messer zu vermeiden, weigert sich, allein mit dem Kind zu sein, fragt den Partner jede Nacht, ob sie sich sicher fühlen, oder spielt die Fahrt mental durch, um zu bestätigen, dass niemand verletzt wurde. Jede dieser Handlungen ist ein Zwang, und jede funktioniert etwa zehn Minuten lang.

Die Zwangsstörung wird durch diesen Kreislauf definiert, nicht durch den Inhalt des Gedankens. [stein-2019-ocd-harm] Die Obsession erzeugt Angst, der Zwang lindert sie, und die Erleichterung ist es, die das Gehirn lehrt, das Ganze morgen wieder, etwas intensiver, abzuspielen.

Fast jeder hat diese Gedanken

Eine Studie befragte 777 Studierende aus dreizehn Ländern und sechs Kontinenten, ob sie in den vergangenen drei Monaten unerwünschte intrusive Gedanken erlebt hatten. Knapp 94 Prozent antworteten mit Ja. [radomsky-2014-continents]

Diese Zahl ist das einzig Nützliche, das man über harm OCD wissen sollte. Intrusive Gedanken über Aggression sind nicht selten, kein Warnsignal und auch kein Symptom für etwas, wenn sie allein betrachtet werden. Sie wurden in hohen Raten auf jedem kontinent untersuchten, in Kulturen mit sehr unterschiedlichen Einstellungen zu Gewalt gemeldet, was schwer zu erklären ist, wenn sie etwas über die Person signalisieren, die sie hat.

Der Gedanke ist nicht die Krankheit. Die Krankheit ist das, was eine bestimmte Art von Geist als Nächstes tut.

Wo der Unterschied liegt

	Eindringlicher Gedanke	Schadensobsession
Wie oft	Einige Male im Jahr für die meisten Menschen	Täglich, oft stündlich
Reaktion	Kurze Merkwürdigkeit, dann vergessen	Angst, Ekel, dringendes Bedürfnis zu lösen
Was folgt	Nichts	Überprüfen, Vermeiden, Geständnis, nach Bestätigung suchen
Effekt auf das Leben	Keinen	Ordnet an, wo Sie hingehen und mit wem Sie allein sind
Was es über Sie aussagt	Nichts	Auch nichts, was schwer zu glauben ist

Die untere Reihe ist die, mit der die Menschen kämpfen, und sie ist die, zu der die Beweise am stärksten sind. Kliniker beschreiben Zwänge als ego-dystonisch, was bedeutet, dass sie den eigenen Werten der Person widersprechen. Ein Gedanke, der Sie erschreckt, ist ein Gedanke, mit dem Sie nicht einverstanden sind. Das ist keine beruhigende Umformulierung; es ist ein diagnostisches Merkmal.

Warum Beruhigung es schlimmer macht

Beruhigung ist ein Zwang, der gewöhnliche Kleidung trägt, und sie nährt den Kreislauf genau so, wie das Händewaschen bei Kontaminations-OCD. Ihren Partner zu fragen, ob Sie eine gefährliche Person sind, funktioniert. Das ist das Problem.

Die Erleichterung kommt schnell genug, dass Ihr Gehirn die Frage als nützlich speichert, sodass der Gedanke beim nächsten Mal mit etwas mehr Dringlichkeit kommt und die Frage erneut gestellt werden muss. Innerhalb von Monaten findet dasselbe Gespräch viermal pro Nacht statt und keine der Antworten bleibt haften. Nichts, was jemand sagt, kann eine Frage klären, die gestellt wird, um die Angst zu verringern, anstatt um etwas zu lernen.

Das ist auch der Grund, warum gut gemeinte allgemeine Beratung die harm OCD verschlimmern kann. Ein Therapeut, der auf den Inhalt mit Mitgefühl und Beweisen reagiert, dass Sie eine gute Person sind, hat, ohne es zu wollen, die Zwangshandlung in Ihrem Namen ausgeführt.

Was die Behandlung umfasst

Die Erstlinientherapie bei psychischen Erkrankungen ist Exposition und Reaktionsverhinderung, und sie zielt auf den Kreislauf und nicht auf den Gedanken ab. Eine Metaanalyse von Studien zu kognitiver Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen, die zwischen 1993 und 2014 veröffentlicht wurden, fand große Effekte in den überprüften Studien. [ost-2015-cbt-harm]

In der Praxis bedeutet es, den Auslöser absichtlich aufzusuchen und dann nicht das zu tun, was normalerweise folgt. Das Messer halten. Im Raum bleiben. Den Gedanken unbeantwortet stehen lassen, ohne nachzusehen, zu gestehen oder ihn erneut abzuspielen. Die Angst steigt, und dann, wenn nichts unternommen wird, um sie zu lindern, sinkt sie von selbst. Dieser letzte Teil ist der gesamte Mechanismus, und er kann nicht durch bloße Worte erlernt werden. Es gibt weitere Informationen zur Struktur der Sitzungen in unserem Leitfaden zu Exposition und Reaktionsverhinderung.

Medikamente werden ebenfalls eingesetzt. Serotonin-Wiederaufnahmehemmer in den für Zwangsstörungen verwendeten Dosen, die oft höher sind als die für Depressionen, haben langanhaltende Belege, und viele Menschen machen beides. [stein-2019-ocd-harm]

Postpone the reassurance, not forever, just for now

Delaying a compulsion is a standard first step, and it is deliberately small. Pick a question you were about to ask or a check you were about to run, start the timer, and let it wait until the timer ends. You are not being asked to resist the thought or to feel differently about it. You are only postponing the response, and noticing what the anxiety does on its own in the meantime.

5 min 10 min 20 min 30 min

5:00

Start Reset

Let the thought be there. Do not argue with it, do not check, do not ask anyone. Just wait.

Was Sie als Nächstes tun sollten

Wenn gewalttätige intrusive Gedanken Ihren Tag bestimmen, sprechen Sie mit einem Fachmann, der Zwangsstörungen behandelt, und äußern Sie die Gedanken laut, in den Worten, in denen Sie sie tatsächlich denken. Die Benennung des Inhalts ist wichtig, denn eine allgemeine Beschreibung wird als generalisierte Angst behandelt und die spezifische Behandlung wird nie angeboten.

Eine nützliche Aussage zu Beginn des Termins: Sie fragen nicht, ob Sie gefährlich sind, sondern beschreiben einen wiederkehrenden Gedanken, auf den Sie nicht aufhören können zu reagieren. Diese Formulierung führt dazu, dass Sie auf Zwangsstörungen (OCD) beurteilt werden, anstatt beruhigt zu werden.

Eine Unterscheidung ist es wert, klar ausgesprochen zu werden. Alles, was oben beschrieben wurde, sind Gedanken, die Sie erschrecken und die Sie nicht mehr haben möchten. Wenn Sie hingegen den Drang verspüren, auf einen Gedanken zu reagieren, der Ihnen oder jemand anderem schadet, ist das eine andere Situation und nicht das Thema dieses Artikels; kontaktieren Sie noch am selben Tag die örtlichen Notdienste oder eine Krisenhotline.

Auf dieser Seite deckt kein Screening-Tool Zwangsstörungen ab. Die Selbstbewertungstools hier messen Angst, Depression, Stress, Schlaflosigkeit, Burnout, Selbstwertgefühl und Einsamkeit. Wenn Sie also ein grobes Gefühl für die Angst bekommen möchten, die neben den Obsessionen besteht, beginnen Sie dort und bringen Sie das Ergebnis zum Termin mit, anstatt es als Antwort zu betrachten.