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囤積症：非關雜物
主要重點
- 囤積症在2013年前被視為強迫症的一種，直到診斷手冊將其列為一種獨立的疾病。這是一個臨床決策，而非行政決策：它對強迫症的治療反應並不相同。
- 一項研究的綜合分析將其流行率定為約 2.5%，這使得它的普遍程度大約與強迫症相當，並且遠比大多數人所假設的要常見。
- 困難在於丟棄，而不是獲得，這是大多數描述錯誤的部分。其定義在於對於丟棄某物的想法感到痛苦，無論其實際價值如何。
- 清除他人物品的干預似乎是最明顯的選擇，並且最有可能使情況變得更糟，因為這樣做只是移除了物品，而沒有觸及它們被保留的原因。
- 洞察力往往有限，這就是為什麼尋求幫助的人經常是親屬而不是當事人自己，以及為什麼這種方法必須從其他地方開始，而不是說服他們自己有問題。
囤積症在2013年之前被歸類為強迫症的一種形式，當時診斷手冊將其獨立為一種疾病。 [apa-dsm5-hoarding] 這一變化並非只是行政上的整理。這是因為囤積症的行為與強迫症不同，對於為其設計的治療方法的反應也不同，這改變了人們應該提出的問題。
為什麼不再歸類為強迫症
因為機制不同。在強迫症中，強迫思維是非自願且侵入性的，而強迫行為是為了中和這種思維；個人會將整個過程視為與自己無關。在囤積症中，對物品的依附感並不是這樣體驗的。這感覺像是一個普通的理由，並且非常強烈。
這種差異有實際的後果，即對於強迫症（OCD）證據最強的治療方法——暴露與反應預防（ERP），在這裡並不是以相同的形式解決問題。我們的ERP治療指南涵蓋了該治療的內容以及為何它特別適用於強迫思維和強迫行為。對於囤積症的治療是一種相關但不同的方法，圍繞著對擁有物的決策，而不是抵抗強迫行為。
實際上有多普遍
比幾乎所有人想像的都要普遍。一項系統性回顧和統合分析將整體人群的合併盛行率估計為約 2.5%。 [postlethwaite-2019-prevalence]
這大約是每四十個人中就有一個，這使得它與強迫症本身處於相同的範疇。這個數字與人們公開遇到它的頻率之間的差距就是整個社會問題：這是一種人們隱藏的狀況，通常長達數十年，而隱藏起來比幾乎任何其他困難都要容易，因為證據隱藏在前門之後。
最常被誤解的部分
這是一個與丟棄有關的問題，而不是與獲取有關。獲取也經常發生，但這並不是定義該狀況的因素，錯誤地理解這一點會直接導致錯誤的反應。
決定性特徵是對於處理某樣東西的想法感到痛苦，無論該物品的價值如何。所給出的理由通常在單獨考慮時是合理的：它可能會需要、可以修理、是某人送給我的、這樣處理會浪費。然而，出問題的不是這些理由中的任何一個邏輯，而是它適用於所有事物，因此沒有任何東西會離開，物品的堆積造成了傷害，而不是任何單一的決定。
| 收集 | 雜亂 | 囤積症 | |
|---|---|---|---|
| 組織 | 整理，通常展示 | 雜亂但可通行 | 累積到房間無法使用的程度 |
| 對丟棄的感受 | 可管理 | 中立 | 真正的痛苦 |
| 這是關於什麼 | 物品本身 | 時間和精力 | 丟棄意味著什麼 |
| 對家庭的影響 | 受控 | 表面上的 | 房間無法用於其目的 |
| 對清理的反應 | 惱怒 | 放鬆 | 痛苦，且累積再次出現 |
為什麼清理房子會適得其反
因為它移除了物體，並留下了產生這些物體的一切。這是最直觀的干預方式，並且通常是最具破壞性的，因此在有人組織清理之前，了解這一點是很重要的。
通常會發生三件事。痛苦是嚴重的，並且往往是親屬第一次意識到他們所面對的情況的規模。積壓的情況會再次出現，有時在幾個月內，因為決策過程沒有改變。與安排這一切的人之間的關係經常會破裂，這比聽起來更重要，因為那個人通常是最有可能提供幫助的途徑。
這是模式，還是混亂？
對於任何對自己或他人的家感到好奇的人。它不提供診斷，而對於丟棄物品的誠實回答是資訊的部分。
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安全項目在這裡最為重要，無論其他情況如何，都應該採取行動。請具體詢問有關囤積症的治療，而不是強迫症，因為這兩者的處理方式不同。
這是研究所描述的形狀。在對物件本身採取任何行動之前，值得先獲得對方法的建議，因為這兩者發生的順序會有很大的差異。
這些建議中的少數顯示出雜亂而非失序，而丟棄的問題正是區分它們的關鍵。雜亂是一個時間問題，而這不是。
反思提示，而非篩檢。此網站上沒有任何問卷評估囤積症或強迫症。
洞察，以及為什麼親屬通常會先詢問
因為有限的洞察力是這種狀況的一部分，而不是性格缺陷。許多有囤積障礙的人並不認為積累是一個問題，或者認為這是一個由環境造成的問題，這就是為什麼尋求建議的人經常是兒子、女兒或鄰居。
這改變了開始的方式。在任何事情發生之前，試圖達成共識以確認存在某種障礙，通常是一場漫長且無果的爭論。從一個具體的、共同的成本開始，例如某人想要回的房間、一個不安全的樓梯、無法進行的訪問，提供了一個可以著手的問題，而不需要先贏得定義的爭論。
何時尋求幫助
如果堆積物影響到家庭的安全或可用性，或對於丟棄物品感到極大的困擾，請與醫生交談，並特別詢問有關囤積症的治療，而不是強迫症，因為這兩者的處理方式相關但並不相同。如果您正在支持他人，在組織任何清理之前尋求建議，因為順序比努力更重要。如果您有自我傷害的念頭，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
從內部很難看出的是旅行的方向，因為它本質上是逐漸的，任何一天看起來都像前一天。幾週的記錄使趨勢變得可見，並且還捕捉到哪些情況會產生對於丟棄的強烈痛苦，這是物質治療所處理的內容。我們的 OCD 指南 涵蓋了更廣泛的相關疾病，包括 皮膚撓癢症，這是與此疾病一起重新分類的另一種。
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參考文獻
- 1.Postlethwaite A, Kellett S, Mataix-Cols D ( 2019). Prevalence of hoarding disorder: a systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders.
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
囤積是一種強迫症的表現嗎？
自2013年以來沒有變化。它仍然屬於診斷手冊中的同一類疾病，但因為其表現不同而被劃分為自己的疾病：這些思維並不像強迫症的強迫思維那樣被體驗為侵入性和不受歡迎，並且對於治療強迫症有效的療法反應較差。這一劃分是了解它的最有用的資訊。
囤積症有多普遍？
一項系統性回顧和統合分析將合併的盛行率定為約2.5％，即大約每四十人中就有一人。這使得它的普遍程度與強迫症相當，並且比大多數人從未遇到過自稱有此病的人所給出的印象要普遍得多。
囤積與收藏或凌亂之間有什麼區別？
丟棄物品的痛苦，以及隨之而來的障礙。收藏品是有組織的，通常會展示，並且可以被分開。雜亂並不伴隨著對於丟棄物品的痛苦感。囤積症則涉及到物品的積累，達到房間無法用於其應有用途的程度，並且對於丟棄任何物品的前景感到真正的痛苦。
清理房子有幫助嗎？
這通常會使情況變得更糟，這是最重要的實際觀點。強制清理會移除物品，但並未解決為何保留這些物品的原因，並且經常會損害與組織清理的人之間的關係，這也消除了可能獲得幫助的唯一途徑。積累通常會再次出現。
如果是家人，我該怎麼辦？
從損害開始，而不是混亂，因為關於物品是否值得保留的爭論是無法贏得且無止境的。談論失去的事物：無法使用的房間、不再來訪的客人、跌倒或火災的風險。並且要預期自己是首先尋求建議的人，因為有限的洞察力是這種情況的一部分，而不是固執。