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兒童精神科醫生：何時需要尋求幫助
主要重點
- 兒童精神科醫師是醫學博士，之後接受精神科和兒童及青少年精神科的專業訓練，這使他們能夠進行診斷、開立處方並排除身體原因。
- 兒童心理學家或治療師負責評估和談話治療，而不開處方，因此兩者是互補的，而不是同一事物的優劣版本。
- 大多數家庭需要的是治療師，而不是精神科醫生。當藥物治療成為一個重要問題、情況不明或嚴重，或是多種困難交織在一起時，精神科醫生才是正確的選擇。
- 一項涵蓋全球192項研究的綜合分析發現，約三分之一的人在14歲之前出現第一個心理健康問題，幾乎一半的人在18歲之前出現，發病的高峰年齡約為14歲半。
- 這個數字是反對觀望的論據。這並不意味著每一個擔憂都需要專家處理，而是意味著童年和青少年時期是大多數問題開始的時候，而不是一個需要度過的階段。
兒童精神科醫師是一位首先接受醫學訓練的醫生，然後專攻精神科，最後再專門研究兒童和青少年。這種醫學訓練是實際上的主要區別：他們可以進行診斷、開處方和停止用藥，並且可以考慮是否有某種身體因素導致看似心理問題的情況。
誰負責什麼，以及為什麼這個區別重要
角色因訓練和各自被允許做的事情而異，而不是因為他們的優劣。精神科醫生可以開處方，而心理學家或治療師則不能，對於大多數兒童的困難，談話治療是產生效果的部分。
| 兒童精神科醫師 | 兒童心理學家或治療師 | |
|---|---|---|
| 受訓為 | 醫學博士，然後是精神科，然後是兒童與青少年 | 心理學或治療專業 |
| 可以開處方 | 是 | 否 |
| 通常做的 | 診斷、用藥、排除身體原因 | 詳細評估和談話治療 |
| 聯繫的典型長度 | 會議，通常間隔較長 | 每週會議一段時間 |
| 大多數兒童會見的 | 較少數 | 大多數 |
讓人感到驚訝的是最後一行。被告知您的孩子不需要精神科醫生並不是一個較差的結果或一扇關閉的門；這通常意味著問題有一種不需要精神科醫生的治療方法。
何時應該尋求精神科醫師的協助
四種情況，通常在這些情況之外，尋求治療師的幫助是更好的第一步。藥物治療是一個持續的問題。情況不明確或嚴重到診斷的工作是實質性的，而不僅僅是標籤。幾個困難交織在一起，沒有人能說明哪一個是主要原因。或者需要排除某些身體問題，因為甲狀腺問題、睡眠障礙、癲癇發作以及其他藥物的副作用都可能表現為情緒或行為的變化。
最後一個是最不明顯的，也是醫學訓練重要的原因。一個變得易怒、疲倦和不專心的孩子有心理上的解釋和幾個生理上的解釋，而能夠同時理解這兩者的人就是接受過醫學訓練的人。 [apa-dsm5-child]
為什麼等待有代價
因為這是大多數情況開始的時候。一項匯總來自全球192項研究的綜合分析發現，約三分之一的人在14歲之前就開始出現第一個心理健康問題，幾乎一半的人在18歲之前出現，發病的高峰年齡約為十四歲半。 [solmi-2022-onset]
Solmi 和同事報告的累積模式示意圖，繪製以顯示其形狀。它經過的三個錨點是報告的數據。
閱讀整體曲線，而不是單一的點。最陡峭的部分是青春期，這正是家庭最常被告知要觀望是否會穩定下來的時期。這並不是主張將每個擔心的青少年轉介給專家，也不是主張將青春期視為解釋一切的階段。
約診前該做的事
記錄事情發生的時間，並附上日期。約會是短暫的，記憶會圍繞最近發生的事情重新組織，而在與臨床醫生的會議中，家長問「這種情況持續多久了」時，通常能準確猜測。
值得記錄的是具體的事項：睡眠、食慾、上學出席率、他們仍在見誰、他們停止做什麼，以及在變化發生時周圍發生了什麼。學校報告和教師的訊息應該放在同一個資料夾中，因為在兩個環境中出現的困難與僅在家中出現的困難是不同的情況。
這是什麼樣的幫助？
對於一位試圖弄清楚該詢問什麼的家長來說。它無法告訴你問題出在哪裡，只能告訴你哪個預約可能是有用的。
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最後三項是最能改變答案的項目。具體詢問兒童及青少年精神科醫師的評估是否合適，並攜帶您的書面紀錄。
這種形式通常指向談話治療，而不是精神科約診，後者是兩者中較常見且通常更有用的。
這種模式的出現很少。從家庭醫生或學校開始，並說明你所注意到的，因為這兩者都是接下來可能的普通途徑。
反思提示，而非篩檢工具。本網站上的每個篩檢工具均已在成人中驗證，因此不應用於評估兒童。
首次約診通常是什麼樣的
主要是問題，而且比你預期的還要多。兒童和青少年評估通常會從父母、孩子以及學校收集資訊，因為孩子自己的敘述只是某件事情的一種觀點，而在不同的環境中會有不同的表現。
通常當天不會開處方。較常見的結果是進一步評估、轉介至談話治療，或計劃在幾週後再進行檢視，而被告知沒有適用的診斷是一個真實且相對頻繁的結果，而不是一次失敗的約診。
何時尋求幫助
如果您孩子的變化持續超過幾週，或者睡眠、食慾、上學出勤或友誼發生變化，請與您的家庭醫生或學校聯繫。直接詢問有哪些評估可用以及需要多長時間，並攜帶您的書面記錄。任何涉及自我傷害的情況，或孩子談論不想活著的情況，都是緊急的，而不是需要監測的：請在同一天聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
家長在約診時能帶來的最有用的東西就是有日期的記錄，而這幾乎是沒有人擁有的。日常追蹤正好能產生這樣的記錄，並且還能顯示壞日子是否集中在學校周圍，這是評估時首先會問的問題之一。我們的 尋找治療指南 涵蓋了更廣泛的情況，包括 精神科醫生和心理學家的區別，而我們的 兒童心理健康指南 則涵蓋了不同年齡段的正常情況。
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參考文獻
- 1.Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, Salazar de Pablo G, Shin JI, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P ( 2022). Age at onset of mental disorders worldwide: large-scale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Molecular Psychiatry. doi:10.1038/s41380-021-01161-7
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
兒童精神科醫生實際上做什麼？
他們是一位醫學博士，首先接受醫學訓練，然後是精神醫學訓練，接著專門針對兒童和青少年進行訓練。這種醫學訓練是實際的區別：他們可以診斷、開處方和停藥，並且可以考慮是否有身體因素導致症狀。他們通常也會作為團隊的一部分工作，而不是單獨看診兒童。
兒童精神科醫生和兒童心理學家之間有什麼不同？
精神科醫生是醫學博士，可以開處方；心理學家則不是，無法開處方。心理學家通常負責詳細評估並提供談話治療，這對於大多數兒童的困難來說是最重要的治療。這兩者是互補的角色，而不是排名，許多孩子只看其中一位，並不需要另一位。
什麼時候孩子需要精神科醫生而不是治療師？
當藥物治療成為真正的問題時，當情況不明確或嚴重到需要進行實質診斷時，當幾個困難交織在一起，或當需要排除某些身體問題時。對於單一、明確且輕度至中度的困難，治療師通常是正確的第一步，並且往往是唯一需要的步驟。
我該如何讓我的孩子接受評估？
從你的家庭醫生或學校開始，因為這兩者幾乎在任何地方都是進入專科評估的普通途徑，並且通常其中一個需要進行轉診。記錄下你所注意到的情況，包括日期和具體細節，因為約診時間有限，而具體細節將決定接下來的步驟。
我應該等著看看這是否會過去嗎？
短暫的等待對於輕微且新的情況是合理的，而無限期的等待則不是。設定一個大致的限制，而不是讓它不明確，並將睡眠、食慾、上學出席率和與朋友的疏遠視為改變答案的因素。任何涉及自我傷害或談論不想活著的情況都不是觀望的情況。