男性心理健康及其沉默原因

男性被診斷為憂鬱症的比例大約是女性的一半，而自殺的比例則是女性的三到四倍，這兩個事實並不相容。要麼憂鬱症在男性中確實較少見，且發生時致命性更高，要麼診斷率測量的並不是有多少男性患有憂鬱症。 [martin-2013-symptoms] 證據明確指向第二種情況。本指南涵蓋了被忽略的內容、原因以及實際改變的方式。

檢查清單未詢問的事項

抑鬱的臨床表現圍繞著低落的情緒、流淚、絕望和失去興趣，這些都是許多男性所經歷的真實症狀。問題在於，這些症狀旁邊還有一些未被計算的情況：易怒轉變為憤怒、冒險行為、工作到崩潰的程度，以及飲酒過量。

馬丁和同事們直接測試了這一點，而不是進行辯論。他們使用一個檢查表對同一國家調查數據進行評分，該檢查表包括了那些外化症狀以及傳統症狀，結果發現抑鬱症的性別差距幾乎消失了。 [martin-2013-symptoms]

這是一個有關測量的發現，而不是關於男性秘密悲傷的問題。它所暗示的是，一個已經憤怒了六個月的男性，喝酒更多，並且冒著一年前不會冒的風險，正在描述一些標準問題無法捕捉到的情況。我們的高功能性憂鬱症指南涵蓋了相關的版本，在這種情況下，沒有明顯的崩潰。

傳統症狀清單 包括憤怒和冒險行為

馬丁及其同事（2013）的研究結果顯示，包容性症狀量表在很大程度上縮小了性別差距。高度顯示了模式，而非報告的比率。

尋求幫助是一種行為，而非特質

民間解釋認為男性不會談論自己的感受。這種說法並不是錯誤，而是無法使用，因為它描述了一種固定的特徵，並沒有提供任何改變的建議。

研究指出了一個更具體的方向。Seidler 和同事發現，尋求幫助的行為與男性對傳統男性規範的認同程度有關，特別是自我依賴，而不是單純與男性身份相關。 [seidler-2016-masculinity] Addis 和 Mahalik 早些時候也提出了相同的觀點：尋求幫助是一種社會行為，受到問題似乎對你所說的內容以及你周圍是否有人似乎也面臨相同問題的影響。 [addis-2003-helpseeking]

有用的結果是，情境推動了這一點。一個不會因為情緒低落而打電話給醫生的人，通常會提到睡眠、背痛或飲酒，因為這些不帶有相同的意義。這不是逃避；這是一條進入的路徑，而這是醫生可以利用的。

當男性到達後會發生什麼事

這部分較少受到關注，但卻是更具希望的一半。接受治療的男性通常表現與其他人相當。困難幾乎完全集中在進入治療的門檻上。

這對於努力的投入方向很重要。專門改善男性的治療是一個較小的杠杆，而讓第一次約診能夠順利進行則更為關鍵，這就是為什麼下面的實用部分是關於一次對話，而不是關於治療。

值得認真對待的變化

為自己，或為你正在考慮的某人。勾選任何已經持續幾週或更長時間的項目。

• 比平常更容易感到煩躁或生氣
• 獨自飲酒更多或更頻繁
• 睡得不好，或是很早醒來後無法再入睡
• 冒險，這在一年前看起來會很愚蠢
• 加班以避免待在家裡，或反之亦然
• 放棄了我以前和其他人一起做的事情

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實際有效的對話

詢問兩次。第一次的回答通常是「一切都很好」，而接受這個回答往往是這些對話的結束。第二次詢問，幾天後，才會得到真正的答案。

要具體而非籠統。「你還好嗎？」會引導出一個肯定的回答。「你沒有好好睡覺，還一直對每個人發火，發生了什麼事？」這樣的提問指出了可觀察的現象，讓人更難輕易忽視。

在進行其他活動的同時進行對話。在車內、散步或在車庫工作時進行對話，可以減輕直接眼神接觸的壓力，人們會說得更多。

並且預期會有延遲。答案通常在二十分鐘後或下週才會到來，這意味著第一次對話的重點通常是為了使第二次對話成為可能，而不是解決任何問題。

何時尋求幫助

如果低落情緒、易怒或失去興趣持續超過兩週，睡眠問題持續一個月，或是你為了應對而增加飲酒，或者停止了以前常做的事情，請就醫。描述憤怒和飲酒的情況以及情緒，因為這些部分最有可能影響所提供的治療方案。

如果您有自我傷害的念頭，請立即尋求幫助，而不是等到下次可用的約診。聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

我們對於憂鬱症的支柱涵蓋了該病症的一般情況，而如何幫助有憂鬱症的人則更詳細地探討了支持的角色。

MyFreud 如何提供幫助

易怒在記錄中比在當下更容易被察覺，因為從內部看起來總是像是其他人在惹人厭。每天追蹤情緒可以讓你在醫生詢問這種情況持續了多久時，有一個具體的參考，這是記憶最難回答的問題。