住院治療抑鬱症的決定是根據風險以及其他地方能夠管理的情況。這不是對病情嚴重的獎勵，也不是通過病情惡化而攀登的階梯頂端。
這種區別讓很多人在轉介時感到困惑。兩個在同一問卷上得分相同的人可能會被送往完全不同的方向，因為所問的問題並不是抑鬱症有多嚴重，而是你是否能在治療開始見效之前保持安全。
誰會被收治，為什麼
入院發生在風險無法在任何較不限制的環境中安全控制時。實際上，這意味著有明確的自殺意圖和計劃，且家中沒有保護性結構，停止進食或飲水，伴隨抑鬱的精神病症狀，或需要比門診約診更密切監測的治療變更。
治療指導方針將抑鬱症的護理描述為分階段的，應使用能夠管理風險的最不具限制性的選擇。 [nice-ng222-inpatient] 入院位於這一結構的頂端，高於居家治療和日間服務，達到這一步應意味著下方的步驟已被考慮過，但仍然不夠。
還有一條進入的路徑，這條路較為安靜。大約三分之一的抑鬱症患者對兩次連續的治療反應不佳，這種情況被稱為抗治療性抑鬱症。 [mcintyre-2023-trd-inpatient] 這些患者中，有些最終入院並不是因為危機，而是因為在可以每天觀察效果的地方進行複雜的藥物調整更為容易。
一天實際上是什麼樣的
病房的一天大部分是結構性安排，而非治療。這裡有用餐、用藥巡查、治療團隊的查房、一些小組會議，以及相當多的非計劃時間。
人們常常期待強度治療，但實際上卻發現情況相反。在短期住院期間，個別治療通常受到限制，因為能夠改善憂鬱症的療法需要數週的時間，而住院的時間通常以天數計算。病房提供的是一個安全度過數週的地方，以及一個能夠密切觀察新藥物是否產生意外效果的人。
未排定的時間是沒有人提醒你的部分。帶一些事情來做。
- 非結構化時間 46%
- 餐點與休息 20%
- 團體與活動 16%
- 病房查房、用藥、觀察 12%
- 個別治療 6%
本文章所描述的日常結構示意圖，顯示清醒時間的相對比例，而非測量數據。
最後一片讓人驚訝，值得理解而不是怨恨。住院是為了安全和評估。改變事物的治療通常是在外部正確開始的。
自願與非自願並不相同
您是否可以離開取決於您是根據哪一種情況入院的，建議您在抵達時詢問，而不是在想要離開的時候。大多數抑鬱症的入院是自願的。
自願住院的病人通常可以要求出院，儘管工作人員會希望與其討論並可能評估是否符合拘留的標準。非自願住院則依據您所在國家的精神健康法規進行，而這些法律有著實質性的差異：它們共同擁有一套權利、一個審查過程，通常還有某種形式的獨立倡導者的訪問權。
在第一天詢問三件事：你目前的狀態是什麼、如何請求評估，以及如何聯繫倡導者。將答案寫下來。當人處於急性不適時，沒有人能很好地記住那次對話，這也是為什麼提前進行這樣的對話是值得的原因之一。
出院計畫是最重要的部分
離開後發生的事情預測的結果比你在期間發生的事情更為重要。停留會穩定情況；但很少能解決問題。
在出院前，針對四個問題獲得具體的答案。誰負責您現在的護理，他們的名字是什麼。第一次約診的日期是什麼，而不是單純的安慰。您的藥物具體改變了什麼，誰在監測它。以及如果情況再次惡化，您的家人應該怎麼做，並且這條路徑不應該從回到急診部開始。
出院後的這段時間是公認的高風險時期，而僅存在於意圖中的計劃是最常見的缺口。如果這四個問題中的任何一個答案不明確，請在您仍在病房時說明，並且仍有人負責安排。
您的目前護理實際上有被檢視嗎？
勾選過去一個月左右的任何真實情況。這不是篩檢工具，也不測量抑鬱；它是關於您的治療是否在積極管理，而不是放任不管的提示。
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從中得到什麼
醫院是多種選擇中的一個，選擇它是因為它能提供的內容，而不是因為它能修復的問題。如果有人在與你討論這個問題，實用的問題是：那裡具體會發生什麼事情是家裡無法做到的？預計會持續多久？誰會在之後接手你的護理？
如果您不在那種情況下，但您正在接受的治療已經停止被任何人檢視，這本身就是值得提出的問題。對於未對兩個療程的治療有反應的憂鬱症，已有相當多的文獻，下一步應該是進行適當的檢視，而不是再等待更長的時間。 [mcintyre-2023-trd-inpatient]
如果您今天不安全，這篇文章不適合您；請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。