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賽琳娜·戈美斯談雙相情緒障礙

塞琳娜·戈麥斯在紅地毯上拍攝，胸部以上的照片，長長的深色頭髮披肩，穿著一件帶有大型布花的亮片裙，背景是深藍色的多倫多電影節佈景。

主要重點

  • Selena Gomez 在 2020 年公開透露自己被診斷為雙相情感障礙，並表示這個消息讓她感到鬆了一口氣，因為得知這一點讓她消除了恐懼。
  • 她也公開表示，在獲得雙相情感障礙的診斷之前，她曾被誤診，這是常見的情況，而非不尋常的情況。
  • 雙相情緒障礙的診斷延遲相當顯著，這是由於一個結構性問題：人們在感到沮喪時尋求幫助，而在情緒高漲時則很少尋求，因此區分雙相情緒障礙的那一半情況是臨床醫生看不見的。
  • 這在臨床上比在行政上更為重要，因為在存在雙相情緒障礙的情況下，若在未使用情緒穩定劑的情況下給予抗憂鬱劑治療，可能會引發躁狂或輕躁狂的轉變。
  • 雙相情感障礙是一種長期疾病，具有有效的治療方法，證據基礎涵蓋了藥物治療和結構化心理治療的結合，而非單獨使用其中任何一種。

塞琳娜·戈梅茲在2020年公開透露自己被診斷為雙相情感障礙，並表示這個消息讓她感到如釋重負，說她想了解所有相關資訊，並且了解這個病症讓她消除了恐懼。 [rollingstone-2022-gomez] 她還表示在得到這個診斷之前曾被誤診，這是獲得此診斷的常見途徑，而非不尋常的情況。

為什麼它經常被忽視

延遲是結構性的，而不是臨床醫生疏忽的問題，這取決於疾病的哪一半表現出來。

人們在感到沮喪時會尋求幫助。憂鬱症是痛苦的，它影響一切，並使你渴望得到協助。輕躁症則很少有這些情況：它通常讓人感覺良好、富有生產力、充滿活力和創造力，幾乎沒有人會因為在四小時的睡眠中完成了大量工作而預約看診。因此，評估處於憂鬱發作中的人的臨床醫生所看到的是真正的憂鬱情況，而高漲的時期則是隱形的，除非特別詢問並在事後認識到。

結果是，抑鬱症的診斷通常是根據當時可用的證據進行的合理判斷，但仍然可能是錯誤的。這就是為什麼許多人在抑鬱症的治療中經歷多年，才會出現更全面的情況。

為什麼延遲會帶來特定風險

這不僅僅是一個行政問題，了解原因在預約之前是值得的。對於有雙相情感障礙的人，若在未使用情緒穩定劑的情況下給予抗憂鬱劑治療，可能會引發躁狂或輕躁狂的轉變。 [grande-2016-bipolar]

這就是為什麼仔細的評估會詢問過去情緒高漲、睡眠需求減少以及不尋常的消費或活動，即使面前的人僅描述低落情緒。這也是主動提供這些歷史的最有力理由，而不是等著被詢問，因為情緒高漲的時期最不可能自發報告，且最有可能改變治療方案。

通常未被報導的那一半

不是關於你現在的感受。是關於你是否曾經有過一段明顯不尋常的時間，持續幾天。

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解脫與負擔，通常並存

戈麥斯對診斷的公開描述，將其視為一種消除恐懼的事物，這是一種常見的反應，並不是唯一的反應。人們經常描述解脫與恐懼同時出現：解脫是因為一個長期以來看似一系列無關的個人失敗的模式，終於有了名稱和治療，而恐懼則是因為這個名稱是永久的。

兩種反應都不是正確的，且都無法預測治療的進展。診斷實際上是實用的：它將你引導至適合該病症的治療，並避免使用上述所描述的有風險的治療。

治療內容包括什麼

藥物治療是核心，通常使用情緒穩定劑或非典型抗精神病藥，根據患者的表現和病史選擇。結構化的心理治療是與藥物治療並行使用，而不是取而代之，專注於識別早期警示信號以及保持睡眠和日常作息穩定的方法有其證據支持。 [geddes-2013-treatment]

目標是長期的穩定性和防止復發，而不是一個結束的治療過程。這與大多數療法的形式不同，提前了解這一點比事後發現失望要好。

何時尋求幫助

如果您曾經有過明顯的情緒高漲、減少睡眠需求或不尋常的行為，特別是如果您已經在接受抑鬱症治療且從未被詢問過這些情況，請與醫生交談。帶上其他人注意到的情況以及您自己的記憶，因為情緒高漲的時期是最難從內部評估的。如果您有自我傷害的想法，請將其視為緊急情況，並聯繫當地的緊急服務或危機熱線。

MyFreud 的幫助

每日情緒追蹤在雙相情緒障礙中比在大多數情況下更有用，因為評估的關鍵在於情緒變化是否持續數小時或數週，而這正是記憶重建不佳而記錄能夠解決的問題。我們的 雙相情緒障礙指南 深入探討了這種狀況，包括 輕躁狂，這部分最常被忽視。

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參考文獻

  1. 1.Rolling Stone ( 2022). Selena Gomez opens up about learning to cope with bipolar diagnosis. Rolling Stone.
  2. 2.Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E ( 2016). Bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X
  3. 3.Geddes JR, Miklowitz DJ ( 2013). Treatment of bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0

Frequently asked questions

Selena Gomez 對她的雙相情感障礙診斷有什麼看法？

她在2020年公開披露了診斷結果，表示想要了解所有相關資訊，並說這樣做讓她消除了恐懼。自那以後，她多次談及此事，包括在2022年的紀錄片《我的心與我》中，她描述了最初不知道自己該如何應對這個診斷。她也曾公開表示，在得到正確診斷之前，她曾被誤診。這些都是她自己的公開聲明；這裡沒有其他內容描述她。

為什麼雙相情緒障礙常常在最初被忽視？

因為是誰在什麼時候走進診所。人們在抑鬱時尋求幫助，這種情況令人痛苦且影響生活，而在輕躁狂時則很少尋求幫助，因為輕躁狂通常感覺更具生產力，而不是不適。因此，臨床醫生看到的是抑鬱的那一面，而提升的那一面則是隱形的，除非特別詢問，否則不會被注意到，因此抑鬱症的診斷是對可用證據的合理解讀。這就是為什麼許多人在抑鬱症治療中經歷多年，才會浮現出更完整的情況。

為什麼正確診斷如此重要？

因為治療方法不同，其中一種具有特定風險。對於有雙相情感障礙的人來說，沒有情緒穩定劑的抗憂鬱劑治療可能會引發躁狂或輕躁狂的轉變。這是進行仔細評估的主要臨床原因，評估會詢問情緒高漲、睡眠需求減少和不符合個性活動的時期，這在開始抗憂鬱劑之前，即使該人僅描述抑鬱症狀。

診斷是解脫還是負擔？

人們通常會同時描述這兩者。診斷可以解釋一個長期存在的模式，這個模式之前看起來像是一系列無關的失敗，並且它提供了適合的治療方案，這是戈麥斯公開描述的解脫。這也可能在一開始感覺像是一種終身判決。這兩種反應都是常見的，且都不是正確的，實際的價值無論如何都是相同的：正確的標籤是指引你接受有效治療的途徑。

治療雙相情緒障礙包括什麼？

藥物治療是核心，通常使用情緒穩定劑或非典型抗精神病藥物，具體選擇取決於病情表現和病史。結構化的心理治療與之並行，並且專注於識別早期警示信號以及維持規律的睡眠和日常作息的方法有其證據支持。治療通常是長期的，目標是穩定和預防復發，這與大多數短期療程的目標不同，值得在一開始就了解。