咖啡因可能會增加焦慮，研究顯示在高劑量及有驚恐症的人群中，這種影響最為明顯。一項針對健康人群的綜合分析發現，咖啡因整體上增加了焦慮，且在劑量超過400毫克時效果更為明顯， [liu-2024] 而一項挑戰研究的回顧則發現，51.1%的驚恐症患者在攝取咖啡因後出現驚恐發作，而在攝取安慰劑後則沒有。 [klevebrant-2022] 本指南涵蓋了這兩項回顧、劑量的意義、研究無法顯示的內容，以及如何測試自己的模式。我們對焦慮的概述涵蓋了更廣泛的情況。
咖啡因會在健康人中引起焦慮嗎？
平均而言，這引發了焦慮，且在較高劑量下效果更明顯。劉及其同事匯總了健康且無精神疾病的人的研究，並將546名參與者的14項研究納入咖啡因與焦慮的分析中。咖啡因攝取整體上增加了焦慮，標準化平均差異為0.94（95%信賴區間0.28至1.60）。 [liu-2024]
根據劑量，低劑量咖啡因適度增加焦慮（0.61，95% 信賴區間 0.42 至 0.79），而高劑量咖啡因的影響則大得多（2.86，2.50 至 3.22）。作者得出結論，咖啡因攝取與健康人群中的焦慮增加有關，特別是在攝取超過 400 毫克時。 [liu-2024] 根據通常的經驗法則，0.2 是小效果，0.8 是大效果，但 0.94 周圍的寬廣區間顯示出合併數據的不確定性。
咖啡因會引發恐慌發作嗎？
在患有恐慌症的人群中，這是可能的。Klevebrant 和 Frick 將針對成人恐慌症的單次咖啡因劑量進行的盲法、安慰劑對照研究進行了匯總。在識別的 1,893 篇文章中，有十篇符合標準。在九項針對恐慌發作的研究中，涵蓋了 237 名患者，其中 51.1% 在攝取咖啡因後出現了恐慌發作，而在安慰劑後則沒有任何人出現恐慌發作。 [klevebrant-2022]
六項研究比較了128名患者與115名健康對照組。53.9%的患者在攝取咖啡因後出現驚恐發作，而健康對照組則為1.7%（對數風險比3.47，95%信賴區間2.06至4.87）。患者的主觀焦慮感也上升得更多（Hedges’ g = 1.02，0.09至1.96），而在這些劑量下，咖啡因也增加了健康成人的焦慮。 [klevebrant-2022]
六項研究比較了128名恐慌症患者和115名健康對照組，見於Klevebrant和Frick（2022）。劑量範圍從400毫克到750毫克，大約相當於五杯480毫克的咖啡。
| 研究 | 參與者 | 測試劑量 | 主要發現 |
|---|---|---|---|
| Liu 2024 | 健康人群，14項研究，546人 | 0至460毫克 | 整體焦慮上升（0.94），特別是在超過400毫克時 |
| Klevebrant 和 Frick 2022 | 患有驚恐症的成年人，237名患者 | 400至750毫克 | 51.1%在攝取咖啡因後出現驚恐發作，安慰劑後無人出現 |
多少咖啡因對焦慮來說過量？
評論無法說明。健康人群的評論指出，其劑量範圍有限，從 0 到 460 毫克，阻礙了對劑量反應關係的任何有意義分析。 [liu-2024] 恐慌症的評論測試了 400 到 750 毫克，只有三項研究使用了 480 毫克以外的劑量，這也阻礙了那裡的劑量反應分析。 [klevebrant-2022]
那480毫克被描述為大約相當於五杯咖啡。作者補充說，對於小於480毫克的劑量知之甚少，臨床醫生應告知患有驚恐症的患者咖啡因的驚恐和焦慮效應，並附上這一警告。 [klevebrant-2022] 敏感性在不同人之間也有所不同：在相同劑量下，53.9%的患者出現驚恐發作，而對照組則為1.7%。
研究未顯示咖啡因與焦慮之間的關係？
它們沒有顯示每日習慣的影響，也沒有顯示減少攝取能降低焦慮。幾乎所有納入的研究都是在實驗室或課堂環境中給予單一劑量。唯一的例外是一項針對中學生每日咖啡攝取的橫斷面研究，該研究在健康人群回顧中進行。 [liu-2024] [klevebrant-2022] 在十項驚恐症研究中，只有兩項報告了安慰劑條件下的焦慮數據，這使得無法對咖啡因與安慰劑在主觀焦慮上的比較進行適當的評估。 [klevebrant-2022]
健康人口評估列出了自身的限制：研究之間的高異質性、對性別等因素的控制不足（一些研究表明咖啡因會提高男性的焦慮，但對女性則沒有影響），以及劑量範圍的限制。 [liu-2024] 這兩項評估均未測試任何治療方法。它們顯示了一種關聯和急性效果，其餘的則留給你自己的日記和醫生。
如何檢查自己的咖啡因攝取模式？
保持兩週的日記，記錄你所喝的飲料以及接下來幾小時的感受。這是我們對評估的調整，而不是他們測試過的方法，因為每個人的敏感度差異很大。記下咖啡、茶、能量飲料和可樂的杯數、時間，以及任何緊張、不安的心跳、擔憂或恐慌。
你值得減少咖啡因嗎？
勾選每週對你來說真實的事項。這是反思的提示，不是測試，並不會產生診斷。
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幾個因素一起顯示咖啡因可能會增加你的焦慮感。試試兩週的日記，如果有恐慌發作的情況，請告訴醫生咖啡因的攝取。
這些情況一個或兩個是常見的。在改變任何東西之前，注意這種模式是否與你的攝取量相關。
目前此清單上的項目均不適用。如果焦慮仍然是個問題，咖啡因不太可能是全部原因。
如果驚恐發作是你生活中的常態，我們的指南驚恐發作的頻率涵蓋了什麼是典型的，而我們對驚恐發作的概述則涵蓋了它們是什麼。
何時尋求幫助
如果焦慮或恐慌影響到你的睡眠、工作或人際關係，不論你的咖啡因攝取量如何，請與醫生交談，並具體說明你攝取了多少咖啡因。我們的指南神經緊張與焦慮的區別涵蓋了普通緊張的終點。如果你感到無法保護自己，請聯繫當地的緊急服務或危機熱線。
MyFreud 的幫助
咖啡因日記只有在持續記錄的情況下才有幫助。每日情緒追蹤在 MyFreud 中顯示你幾週內的日子如何，而備忘錄則是記錄你飲用了什麼以及你當時的感受的地方。這並不能取代醫生。
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