Como Ajudar Alguém em Uma Crise de Ansiedade

Se alguém próximo a você estiver tendo um ataque de pânico, a coisa mais útil que você pode fazer é ficar, permanecer parado e deixar que atinja seu pico. Um ataque de pânico é definido por um aumento abrupto de medo que atinge seu máximo em minutos e depois diminui, portanto, ele vai acabar, independentemente de alguém intervir. [dsm-panic-help]

Essa é uma instrução desconfortável, porque pede que você faça muito menos do que a situação parece exigir. Quase tudo que as pessoas buscam em vez disso, a bolsa, o treinamento de respiração, o raciocínio, é neutro ou ativamente prejudicial.

O que fazer no primeiro minuto

Fique em pé ou sente-se perto deles, a uma distância normal de conversa, e permaneça lá. Em seguida, diga três coisas e repita-as: onde eles estão, que você não vai embora e que isso vai passar em alguns minutos.

Mantenha suas frases curtas. Alguém no auge de um ataque não está processando explicações, então “você está no estacionamento, eu estou aqui, isso vai passar” funciona e um parágrafo sobre adrenalina não. Repita isso calmamente em vez de aumentar seu volume ou sua urgência.

Mova-os apenas se a mudança for fácil. Um lugar com menos barulho e menos pessoas ajuda, mas ser empurrado pelo cotovelo em meio a uma multidão é pior do que ficar parado. Pergunte antes de tocá-los, pois o contato inesperado pode ser registrado como mais uma ameaça.

An author-supplied illustration of the shape described in the diagnostic definition, which specifies an abrupt surge peaking within minutes. Not measured data.

A lacuna entre essas duas linhas é todo o problema. O pico do ataque sobe e desce por conta própria, mas por dentro parece uma curva sem teto, razão pela qual as pessoas se convencem de que estão morrendo em vez de ficarem assustadas.

O que um ataque de pânico faz ao corpo

Um ataque de pânico é a resposta de ameaça do corpo ativando-se em plena força sem uma ameaça à frente. A adrenalina aumenta, o coração acelera, a respiração se torna rápida e superficial, e o sangue é redirecionado para os grandes músculos, o que produz as mãos formigando e as pernas frias e instáveis.

Nossa visão geral sobre ataques de pânico e transtorno do pânico detalha essa resposta. Nada disso é dano. O sistema está fazendo exatamente o que evoluiu para fazer, no momento errado, e é autolimitado porque o corpo não pode sustentar essa resposta por muito tempo. Revisões sobre ansiedade descrevem essa resposta de ameaça aumentada como central para entender por que ataques de pânico ocorrem em pessoas que não estão em perigo. [craske-2016-anxiety-help]

Saber disso muda mais o que você diz depois do que o que você faz durante. No momento, uma pessoa que acredita que seu coração está falhando não será convencida do contrário. Nosso guia sobre como é uma crise de pânico cobre as sensações em ordem, o que muitas vezes é uma leitura mais convincente depois do que qualquer coisa dita na hora.

O saco de papel é um mito e traz um risco real

Não ofereça um saco de papel. Respirar dentro de um reduz o conteúdo de oxigênio do ar que está sendo inalado, e um relatório de 1989 na Annals of Emergency Medicine descreveu três mortes entre pacientes que receberam esse tratamento, cujos episódios de falta de ar se revelaram ter uma causa diferente. [callaham-1989-paper-bag]

A lógica por trás do mito não é absurda, razão pela qual ele sobrevive. A respiração rápida realmente reduz o dióxido de carbono, e algumas das sensações desagradáveis em um ataque vêm disso. O problema é o que acontece quando a suposição está errada: a falta de ar é um sintoma de emergências cardíacas e respiratórias também, e de longe você não pode dizer qual delas está observando.

Portanto, o cálculo é simples. O benefício é pequeno e o risco é uma pessoa com um problema genuíno de oxigênio recebendo algo que reduz seu oxigênio. Deixe a bolsa de lado completamente.

Ensinar a respirar é menos útil do que você pensa

Dizer a alguém para respirar fundo é a intervenção mais comum e uma das menos apoiadas. Um ensaio controlado que removeu o recondicionamento da respiração de um tratamento cognitivo-comportamental para o transtorno do pânico encontrou resultados mais consistentes com a equivalência do tratamento do que com qualquer benefício adicional de incluí-lo. [schmidt-2000-breathing-retraining]

Há um segundo problema específico ao momento em si. Uma pessoa no meio de um ataque muitas vezes sente que não consegue respirar adequadamente, então uma instrução sobre como respirar pode ser interpretada como uma correção, e falhar nisso se torna mais uma evidência de que algo está muito errado.

Se você quiser oferecer algo, respire lenta e audivelmente e deixe que eles se juntem ou não. Isso lhes dá um ritmo para seguir sem transformar isso em uma tarefa que eles possam falhar. Também mantém você calmo, o que é mais importante do que parece: seu alarme visível é uma informação que eles usarão.

If you want something to hold on to: ten minutes

The peak of an attack is usually described as arriving around ten minutes in. Start this, stay where you are, and check the clock rather than your instincts.

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

Nothing to do. Stay nearby, keep your voice level, and let the timer be the thing that is counting.

O que dizer e o que evitar dizer

Trabalhos curtos, concretos e repetidos. “Você está seguro”, “Eu estou aqui”, “isso atinge o pico e depois cai”, dito duas ou três vezes em um tom de voz nivelado, oferece à pessoa algo estável para se orientar enquanto seu próprio pensamento está fora do ar.

Evite quatro coisas em particular. Não diga “calme-se”, que nomeia a única coisa que eles não podem fazer sob pedido. Não faça uma série de perguntas, pois cada uma exige processamento que eles não têm disponível. Não diga que não há nada com que se preocupar, já que o medo está relacionado ao corpo deles e não ao ambiente. E não anuncie o ataque para todos os presentes, o que adiciona uma audiência a uma experiência que muitas pessoas já consideram humilhante.

O silêncio é permitido. Ficar em pé ao lado de alguém em silêncio é uma resposta completa, e frequentemente é a que as pessoas dizem depois que desejavam.

Depois que passa

Espere exaustão e espere constrangimento. O aumento de adrenalina é seguido por um longo período de tremores e cansaço, e se o ataque aconteceu em público, a maioria das pessoas está mais preocupada com quem viu do que com o ataque em si.

Faça ofertas práticas em vez de analíticas: água, um quarto silencioso, um elevador, alguns minutos de conversa comum sobre outra coisa. Pedir a alguém para falar sobre o que desencadeou isso, enquanto ainda está tremendo, é uma exigência disfarçada de cuidado.

Mais tarde, quando estiverem estáveis, uma pergunta vale a pena ser feita: isso já aconteceu antes? Ataques repetidos mais um mês de preocupação com o próximo é o padrão que separa ataques de pânico de transtorno do pânico, e a orientação clínica considera essa combinação como o ponto em que o tratamento é indicado. [nice-cg113-panic-help] Nosso guia sobre com que frequência os ataques de pânico acontecem explica o que a frequência diz e o que não diz.

Quando não é pânico e precisa de atenção médica

Trate como médico da primeira vez, todas as vezes. Dor no peito, falta de ar e coração acelerado são sintomas compartilhados pela ansiedade e por condições que requerem atendimento urgente, e a ansiedade é, propriamente, um diagnóstico do que resta uma vez que essas condições tenham sido excluídas.

Contate os serviços de emergência em vez de esperar se a pessoa tiver qualquer histórico cardíaco, se a dor no peito se espalhar para o braço, pescoço ou mandíbula, se estiver confusa ou perder a consciência, se os lábios ou dedos parecerem azuis, ou se os sintomas continuarem a aumentar após quinze a vinte minutos sem nenhum sinal de alívio. Um ataque que continua a se intensificar além desse período não corresponde ao padrão usual.

Ninguém vai pensar pior de você por ligar e estar errado. O erro reverso é muito mais caro.

Quando procurar ajuda

Incentive-os a falar com um médico se tiverem tido mais de um ataque e passado semanas preocupados com outro, ou se começaram a evitar lugares por causa disso. A evitação é a parte que restringe a vida, e também é a parte que o tratamento alcança de forma mais confiável.

Sugira que perguntem sobre a terapia cognitivo-comportamental pelo nome. A versão com as melhores evidências para o pânico provoca deliberadamente as sensações físicas das quais a pessoa tem medo, o que parece contraditório e é o ingrediente ativo, portanto, é útil saber disso antes de começar. Nosso guia sobre TCC para ataques de pânico descreve como são essas sessões.

Verifique medicalmente um primeiro episódio de dor no peito ou falta de ar, mesmo quando o pânico parece óbvio depois.

Vá urgentemente se tiver pensamentos de se machucar. Entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.

Como MyFreud pode ajudar

A maior parte do que um clínico precisa saber sobre o pânico é a parte que ninguém lembra com precisão depois: com que frequência os ataques ocorrem, o que estava acontecendo antes e quanto da semana é gasto se preparando para o próximo. MyFreud fornece um acompanhamento diário do humor que mostra o padrão ao longo do tempo, de modo que esse registro exista antes da consulta, em vez de ser reconstruído durante ela.

Para a pessoa que está oferecendo apoio, a parte útil é diferente. Assistir alguém ter um ataque de pânico é assustador, e isso se repete, e não há um lugar óbvio para colocar isso. Reflexões guiadas oferecem um espaço para perceber o que isso custa a você, o que torna possível continuar sendo a pessoa estável.

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