Terapeuta de TDAH: O que a terapia realmente faz

A terapia para TDAH não trata a desatenção diretamente, e saber disso é o que impede que as primeiras sessões sejam uma decepção. O que ela trata é tudo que se construiu em cima: os sistemas que continuam colapsando, as tarefas que adquiriram um peso negativo e anos de ter sido dito que o problema era falta de esforço.

O que a evidência realmente diz

Que esses são tratamentos reais, em vez de algo para se fazer enquanto se espera. Uma meta-análise de 32 estudos encontrou que os tratamentos cognitivo-comportamentais desenvolvidos para o TDAH em adultos produziram efeitos comparáveis aos tratamentos comportamentais considerados bem estabelecidos para crianças com TDAH. [knouse-2017-cbt-adhd]

Essa comparação é a parte informativa, porque os tratamentos comportamentais para crianças são o padrão que o campo considera estabelecido. Isso coloca a terapia para TDAH em adultos na mesma categoria, em vez de na categoria de extras plausíveis. O que não se afirma é que a terapia faz com que a atenção funcione de maneira diferente, e os estudos não estão medindo isso.

No que funciona em vez disso

Duas coisas, e a segunda surpreende as pessoas. A primeira é a estrutura externa: sistemas que funcionam com base em como sua atenção realmente se comporta, em vez de assumir que ela se comportará de uma certa maneira. A segunda é o que se acumulou em torno da dificuldade ao longo de vinte ou trinta anos.

Essa acumulação geralmente é o problema maior quando alguém busca ajuda. Produzir repetidamente resultados piores do que o esforço investido leva a uma explicação, e sem uma melhor disponível, a explicação é sobre o caráter. Desfazer isso é uma parte substancial do trabalho e é a parte que a maioria das pessoas não sabia que estava buscando. [apa-dsm5-adhd]

O que as pessoas esperam que a terapia conserte	O que ela realmente trabalha
Ser capaz de se concentrar sob demanda	Sistemas que não dependem de concentração sob demanda
Lembrar de coisas	Externalizar a memória para que lembrar não seja necessário
Tornar-se motivado	Reduzir o medo que torna uma tarefa impossível de começar
Parar de procrastinar	Tornar o primeiro passo pequeno o suficiente para ser viável
Ser informado sobre o que está errado	Desfazer a conclusão já tirada sobre isso

A pergunta que mais revela

Pergunte o que eles fazem quando a lição de casa não é feita. Parece uma pergunta procedural pequena, mas é a única que revela mais informações.

Um terapeuta que entende o TDAH trata um exercício inacabado como informação: o sistema pediu demais ou pediu no momento errado e precisa ser redesenhado. Um que não entende trata isso como falta de comprometimento e dirá algo sobre a disposição para mudar. A segunda resposta reproduz exatamente a experiência que a maioria das pessoas com TDAH já teve na escola e no trabalho, que é ser informado de que uma dificuldade em fazer as coisas é uma decisão de não fazê-las.

Com o que você está realmente procurando ajuda?

Vale a pena responder antes da primeira consulta, pois a resposta honesta muitas vezes difere da que as pessoas dão, e isso muda o que pedir.

• Os sistemas continuam funcionando por duas semanas e depois colapsam
• Certas tarefas adquiriram um temor desproporcional à sua dificuldade
• Acredito, no fundo, que isso é um problema de caráter
• Disseram-me que não estou me esforçando desde que me lembro.
• Quero estrutura prática mais do que quero falar sobre o passado
• A medicação já está em uso e algo ainda não está funcionando

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Começando antes de um diagnóstico

Comum, razoável e que vale a pena ser explícito. As esperas para avaliação são longas na maioria dos lugares, e não há regra de que a autocrítica acumulada precise esperar por uma carta antes que alguém trabalhe nela.

O que importa é dizer isso de forma clara desde o início, para que o trabalho seja enquadrado como uma abordagem das dificuldades que você realmente tem, em vez de tratar uma condição confirmada. A exceção é a medicação, que realmente requer uma avaliação, então, se isso é o que você deseja, um terapeuta é um passo paralelo em vez de um caminho para isso. Nosso guia sobre o que um psiquiatra faz em comparação com um psicólogo aborda qual profissional lida com qual questão.

A menor versão da coisa

A maioria dos conselhos sobre estrutura para TDAH se resume a isso e depois o esconde sob um sistema. Escolha a tarefa que está parada e faça a menor parte visível dela enquanto o cronômetro estiver funcionando.

5 min 10 min 15 min 25 min

5:00

Start Reset

Não a tarefa inteira. Abra o documento, ou escreva a primeira frase, ou encontre o único e-mail. Parar quando o cronômetro para faz parte disso, inclusive nas ocasiões em que você preferiria continuar.

O que é razoável cobrir em uma primeira consulta

O que não está funcionando agora, em detalhes, e o que você gostaria que fosse diferente. Um terapeuta não pode criar uma estrutura em torno de um relato geral, e “eu sou desorganizado” é um resumo em vez de uma descrição.

Vale a pena trazer: quais partes da semana realmente desmoronam, o que você já tentou e quanto tempo cada coisa durou antes de parar, e se a medicação está em questão. A lista de sistemas que falharam é mais útil do que parece, porque o padrão do que deixou de funcionar geralmente é a base a partir da qual um bom terapeuta trabalha.

Quando procurar ajuda

Fale com um médico se dificuldades com atenção, organização ou impulsividade estiverem afetando o trabalho, os estudos ou os relacionamentos, especialmente se estiverem presentes desde a infância, e diga que você deseja uma avaliação em vez de apenas tranquilização. A terapia e a avaliação são caminhos separados e podem ocorrer em paralelo. Se a baixa de humor ou a ansiedade se acumularam junto com isso, mencione-as na mesma conversa, uma vez que são tratáveis agora e não precisam que a avaliação termine primeiro. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.

Como MyFreud pode ajudar

A coisa que um terapeuta mais precisa e mais raramente obtém é um registro de quais sistemas se mantiveram e quais colapsaram, e quando. Esse padrão é invisível na memória, porque duas semanas de coisas funcionando é exatamente o tipo de coisa que ninguém registra. Nosso guia de terapia cobre a escolha de alguém, e nosso guia de TDAH aborda a condição em si, incluindo disfunção executiva.

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