A terapia para TDAH não trata a desatenção diretamente, e saber disso é o que impede que as primeiras sessões sejam uma decepção. O que ela trata é tudo que se construiu em cima: os sistemas que continuam colapsando, as tarefas que adquiriram um peso negativo e anos de ter sido dito que o problema era falta de esforço.
O que a evidência realmente diz
Que esses são tratamentos reais, em vez de algo para se fazer enquanto se espera. Uma meta-análise de 32 estudos encontrou que os tratamentos cognitivo-comportamentais desenvolvidos para o TDAH em adultos produziram efeitos comparáveis aos tratamentos comportamentais considerados bem estabelecidos para crianças com TDAH. [knouse-2017-cbt-adhd]
Essa comparação é a parte informativa, porque os tratamentos comportamentais para crianças são o padrão que o campo considera estabelecido. Isso coloca a terapia para TDAH em adultos na mesma categoria, em vez de na categoria de extras plausíveis. O que não se afirma é que a terapia faz com que a atenção funcione de maneira diferente, e os estudos não estão medindo isso.
No que funciona em vez disso
Duas coisas, e a segunda surpreende as pessoas. A primeira é a estrutura externa: sistemas que funcionam com base em como sua atenção realmente se comporta, em vez de assumir que ela se comportará de uma certa maneira. A segunda é o que se acumulou em torno da dificuldade ao longo de vinte ou trinta anos.
Essa acumulação geralmente é o problema maior quando alguém busca ajuda. Produzir repetidamente resultados piores do que o esforço investido leva a uma explicação, e sem uma melhor disponível, a explicação é sobre o caráter. Desfazer isso é uma parte substancial do trabalho e é a parte que a maioria das pessoas não sabia que estava buscando. [apa-dsm5-adhd]
| O que as pessoas esperam que a terapia conserte | O que ela realmente trabalha |
|---|---|
| Ser capaz de se concentrar sob demanda | Sistemas que não dependem de concentração sob demanda |
| Lembrar de coisas | Externalizar a memória para que lembrar não seja necessário |
| Tornar-se motivado | Reduzir o medo que torna uma tarefa impossível de começar |
| Parar de procrastinar | Tornar o primeiro passo pequeno o suficiente para ser viável |
| Ser informado sobre o que está errado | Desfazer a conclusão já tirada sobre isso |
A pergunta que mais revela
Pergunte o que eles fazem quando a lição de casa não é feita. Parece uma pergunta procedural pequena, mas é a única que revela mais informações.
Um terapeuta que entende o TDAH trata um exercício inacabado como informação: o sistema pediu demais ou pediu no momento errado e precisa ser redesenhado. Um que não entende trata isso como falta de comprometimento e dirá algo sobre a disposição para mudar. A segunda resposta reproduz exatamente a experiência que a maioria das pessoas com TDAH já teve na escola e no trabalho, que é ser informado de que uma dificuldade em fazer as coisas é uma decisão de não fazê-las.
Com o que você está realmente procurando ajuda?
Vale a pena responder antes da primeira consulta, pois a resposta honesta muitas vezes difere da que as pessoas dão, e isso muda o que pedir.
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Os terceiros e quartos itens são a parte acumulada e respondem ao tratamento por si mesmos, em vez de se resolverem uma vez que os sistemas melhorem. Nomeie ambos ao descrever o que você deseja, uma vez que são trabalhados de maneira diferente.
Isso aponta para o lado da estrutura e dos sistemas. Diga isso na primeira consulta, porque um terapeuta que assume que você quer explorar o passado passará várias sessões lá antes de descobrir o contrário.
Pouco desse padrão está presente, o que não significa que a terapia seja uma ideia errada. Vá com uma descrição específica do que não está funcionando, em vez de um diagnóstico, já que isso molda as primeiras sessões.
Veja as ferramentas de autoavaliação
Um prompt de reflexão, não um questionário. Nenhum questionário neste site avalia TDAH, e nenhum questionário online pode diagnosticá-lo.
Começando antes de um diagnóstico
Comum, razoável e que vale a pena ser explícito. As esperas para avaliação são longas na maioria dos lugares, e não há regra de que a autocrítica acumulada precise esperar por uma carta antes que alguém trabalhe nela.
O que importa é dizer isso de forma clara desde o início, para que o trabalho seja enquadrado como uma abordagem das dificuldades que você realmente tem, em vez de tratar uma condição confirmada. A exceção é a medicação, que realmente requer uma avaliação, então, se isso é o que você deseja, um terapeuta é um passo paralelo em vez de um caminho para isso. Nosso guia sobre o que um psiquiatra faz em comparação com um psicólogo aborda qual profissional lida com qual questão.
A menor versão da coisa
A maioria dos conselhos sobre estrutura para TDAH se resume a isso e depois o esconde sob um sistema. Escolha a tarefa que está parada e faça a menor parte visível dela enquanto o cronômetro estiver funcionando.
5:00
Não a tarefa inteira. Abra o documento, ou escreva a primeira frase, ou encontre o único e-mail. Parar quando o cronômetro para faz parte disso, inclusive nas ocasiões em que você preferiria continuar.
Feito. Começar foi a parte difícil.
O que é razoável cobrir em uma primeira consulta
O que não está funcionando agora, em detalhes, e o que você gostaria que fosse diferente. Um terapeuta não pode criar uma estrutura em torno de um relato geral, e “eu sou desorganizado” é um resumo em vez de uma descrição.
Vale a pena trazer: quais partes da semana realmente desmoronam, o que você já tentou e quanto tempo cada coisa durou antes de parar, e se a medicação está em questão. A lista de sistemas que falharam é mais útil do que parece, porque o padrão do que deixou de funcionar geralmente é a base a partir da qual um bom terapeuta trabalha.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se dificuldades com atenção, organização ou impulsividade estiverem afetando o trabalho, os estudos ou os relacionamentos, especialmente se estiverem presentes desde a infância, e diga que você deseja uma avaliação em vez de apenas tranquilização. A terapia e a avaliação são caminhos separados e podem ocorrer em paralelo. Se a baixa de humor ou a ansiedade se acumularam junto com isso, mencione-as na mesma conversa, uma vez que são tratáveis agora e não precisam que a avaliação termine primeiro. Se você estiver tendo pensamentos de se machucar, entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio em crises.
Como MyFreud pode ajudar
A coisa que um terapeuta mais precisa e mais raramente obtém é um registro de quais sistemas se mantiveram e quais colapsaram, e quando. Esse padrão é invisível na memória, porque duas semanas de coisas funcionando é exatamente o tipo de coisa que ninguém registra. Nosso guia de terapia cobre a escolha de alguém, e nosso guia de TDAH aborda a condição em si, incluindo disfunção executiva.
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