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Amnésia Dissociativa: Sinais e Tratamento
Principais conclusões
- A amnésia dissociativa é um diagnóstico por si só, não um sintoma do transtorno dissociativo de identidade: a prevalência estimada na população geral varia entre 1,8 e 7,3 por cento, o que é consideravelmente mais alto do que a maioria das pessoas assume.
- O que define isso é a perda de memória que o esquecimento comum não pode explicar e que nenhuma lesão, convulsão, substância ou condição médica justifica, geralmente abrangendo informações autobiográficas em vez de fatos sobre o mundo.
- É a memória em si que é inacessível, em vez de destruída, razão pela qual a recuperação é possível e por que o material pode retornar abruptamente, às vezes em circunstâncias que ninguém organizou.
- A forma mais rara e mal compreendida é a fuga dissociativa, onde a pessoa viaja ou vagueia sem memória de quem é. É real, é incomum e não é o que o senso comum de apagão se refere.
- Nada aqui é diagnosticável a partir de uma descrição. A perda de memória tem muitas causas físicas sérias que precisam ser excluídas primeiro, e essa exclusão é um processo médico, em vez de uma questão de autoconhecimento.
A amnésia dissociativa é a perda de memória que o esquecimento comum não consegue explicar e que nenhuma lesão, convulsão, substância ou doença justifica. É um diagnóstico por si só, em vez de um sintoma de algo maior, que é a primeira coisa que a maioria das descrições erra.
Nossa visão geral do transtorno dissociativo de identidade abrange a condição na qual ele é mais frequentemente incluído; este artigo trata da amnésia em si, que ocorre sozinha com muito mais frequência do que como parte disso.
O que o separa do esquecimento
A característica distintiva não é quão grande é a falta, mas que tipo de informação é. As lacunas são autobiográficas, abrangendo períodos da vida de uma pessoa, enquanto o conhecimento geral, o vocabulário e as habilidades práticas permanecem intactos.
Essa seletividade é a assinatura clínica. Alguém pode ser incapaz de recuperar um trecho de sua própria história enquanto ainda dirige de forma competente, mantém uma conversa e sabe qual é a capital da França. A amnésia com uma causa física geralmente não se apresenta dessa forma, o que é parte do motivo pelo qual o padrão é reconhecível para um clínico, mesmo que não seja diagnosticável a partir de uma descrição.
| Recurso | Amnésia dissociativa | Amnésia com causa física |
|---|---|---|
| O que é perdido | Períodos autobiográficos, seletivamente | Mais amplo, menos seletivo, frequentemente eventos recentes |
| Habilidades e conhecimento | Geralmente preservados | Frequentemente afetados |
| Início | Muitas vezes ligado a experiências avassaladoras | Ligado a lesões, convulsões, substâncias ou doenças |
| Reversibilidade | Possível, às vezes abrupta | Depende do dano subjacente |
| Como é identificado | Após exclusão de causas físicas | Através de investigação médica |
A última linha é a que mais importa para o leitor. A amnésia dissociativa é um diagnóstico de exclusão, portanto, o caminho para isso passa pela exclusão de outras coisas, nunca pelo reconhecimento de si mesmo em uma lista.
Quão comum isso realmente é
Revisando as evidências coletadas para o atual manual de diagnóstico, os pesquisadores estimam que a prevalência na população geral varia entre 1,8% e 7,3%, com taxas visivelmente mais altas em populações psiquiátricas. [spiegel-2011-dsm5] Mesmo o limite inferior torna a condição consideravelmente mais comum do que sua reputação como uma condição exótica sugere.
A faixa é ampla por razões que valem a pena conhecer em vez de descartar. Os estudos diferem em como perguntam, a condição é sub-reconhecida em ambientes clínicos gerais, e pessoas que perderam um período de suas vidas nem sempre sabem que o fizeram. O sub-reconhecimento faz com que as taxas medidas sejam mais baixas, portanto, o verdadeiro número provavelmente não estará na parte inferior dessa faixa.
Por que as memórias podem retornar
O material parece ser inacessível em vez de destruído. Essa é a descoberta central da literatura clínica sobre o assunto, e é o que o separa da amnésia produzida por danos nas estruturas que armazenam a memória. [staniloiu-2014-amnesia]
Duas coisas práticas seguem. A recuperação do período perdido é genuinamente possível, o que é uma posição mais esperançosa do que a maioria das pessoas chega. E o retorno não está sob o controle confiável de ninguém, incluindo a pessoa que o está experienciando, portanto, o material pode surgir de repente e sem aviso. Esse segundo ponto é o argumento para ter apoio organizado com antecedência, em vez de perseguir as memórias como um projeto.
Vale a pena discutir isso com um médico?
Isso é sobre buscar uma avaliação, não sobre chegar a uma conclusão. Marque o que é realmente verdadeiro.
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Esta é a forma que justifica uma avaliação adequada, e a ordem importa: as causas físicas da perda de memória são investigadas primeiro porque várias delas são graves e tratáveis. Leve isso a um médico em vez de à internet.
Um ou dois desses por si só são consistentes com muitas explicações comuns, incluindo perda de sono, estresse e álcool. Vale a pena mencionar na sua próxima consulta em vez de tratar como um achado.
Nada aqui corresponde ao padrão que este artigo descreve. Esquecer coisas do dia a dia, incluindo perder o fio de uma conversa ou de uma jornada, é extremamente comum e não é a que a amnésia dissociativa se refere.
Veja os questionários que temos
Nenhum questionário neste site avalia condições dissociativas. O hub acima abrange ansiedade, depressão, estresse, sono, esgotamento, autoestima e solidão.
O que isso não estabelece
Nada do acima é suficiente para identificar a condição em si mesmo ou em qualquer outra pessoa. A perda de memória tem uma longa lista de causas físicas, várias das quais são graves e algumas das quais são tratáveis, e elas são excluídas por investigação médica em vez de serem identificadas pela leitura.
A literatura também é genuinamente contestada em alguns pontos. Pesquisadores discordam sobre o mecanismo, sobre como a ciência da memória se encaixa e sobre como alguns casos são melhor explicados, e uma explicação única e confiante do que está acontecendo no cérebro exageraria o que está resolvido.
E este artigo é sobre a amnésia dissociativa especificamente. Se o que você reconhece é mais sobre identidade do que sobre memória, nosso guia sobre DID e BPD aborda uma distinção que é mais comumente confundida do que qualquer uma delas com a amnésia.
Quando procurar ajuda
Fale com um médico se você não consegue lembrar de um período da sua vida, se outras pessoas descrevem eventos dos quais você não tem memória, ou se você se encontrou em algum lugar sem saber como chegou lá. Peça para que a perda de memória seja investigada em vez de apresentar uma conclusão, pois as causas físicas são as que precisam ser excluídas primeiro e algumas delas são urgentes.
Busque ajuda mais cedo se a perda de memória for nova, estiver piorando ou acompanhada de dores de cabeça, confusão, fraqueza ou alterações na visão, pois isso indica uma causa física que deve ser avaliada rapidamente.
Se você está tendo pensamentos de se machucar, trate isso como urgente e entre em contato com os serviços de emergência locais ou uma linha de apoio a crises.
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Referências
- 1.Spiegel D, Loewenstein RJ, Lewis-Fernández R, Şar V, Simeon D, Vermetten E, Cardeña E, Dell PF ( 2011). Dissociative disorders in DSM-5. Depression and Anxiety. doi:10.1002/da.20874
- 2.Staniloiu A, Markowitsch HJ ( 2014). Dissociative amnesia. Lancet Psychiatry. doi:10.1016/S2215-0366(14)70279-2
Frequently asked questions
O que é amnésia dissociativa?
É uma incapacidade de recordar informações pessoais importantes que é extensa demais para ser explicada pelo esquecimento comum, e que não é causada por uma lesão na cabeça, um transtorno convulsivo, uma substância ou outra condição médica. A lacuna é tipicamente autobiográfica: alguém pode ser incapaz de recuperar um período de sua própria vida enquanto seu conhecimento geral, vocabulário e habilidades permanecem completamente intactos. Essa qualidade seletiva é uma das características que a distingue da amnésia com uma causa física, onde a memória tende a falhar de maneiras mais amplas e menos pessoais.
Qual é a frequência da amnésia dissociativa?
Mais comum do que sua reputação sugere. Revisando as evidências reunidas para o atual manual de diagnóstico, os pesquisadores estimaram a prevalência na população geral em algum lugar entre 1,8 e 7,3 por cento, com taxas substancialmente mais altas entre pessoas que já estão recebendo cuidados psiquiátricos. A faixa é ampla porque os estudos diferem em como fazem as perguntas e a quem amostram, e porque a condição é sub-reconhecida em ambientes clínicos comuns, o que tende a reduzir as taxas medidas em vez de aumentá-las.
A amnésia dissociativa é a mesma coisa que o transtorno dissociativo de identidade?
Não, embora pertençam à mesma família e sejam frequentemente confundidos. A amnésia dissociativa é um diagnóstico próprio e pode ocorrer totalmente por conta própria, em alguém sem estados de identidade distintos. A amnésia também é uma característica do transtorno dissociativo de identidade, que é de onde vem a confusão, mas a relação só vai em uma direção: ter amnésia dissociativa não significa que uma pessoa tenha ou desenvolverá a outra condição.
As memórias perdidas devido à amnésia dissociativa podem voltar?
Frequentemente, sim, e essa reversibilidade é uma das características distintivas. A informação parece estar inacessível em vez de apagada, o que a separa da amnésia causada por danos físicos nas estruturas que armazenam a memória. O retorno pode ser gradual ou abrupto, e não está sob o controle deliberado de ninguém, incluindo a pessoa que a está vivenciando. Essa imprevisibilidade é uma razão para ter suporte disponível em vez de buscar a recuperação do material como um objetivo em si.
O que é uma fuga dissociativa?
É a apresentação mais rara: viagem intencional ou errância confusa, acompanhada de amnésia para a identidade pessoal ou para outras informações autobiográficas. Alguém pode aparecer em algum lugar sem ter noção de como chegou lá ou de quem é, e os episódios podem durar horas ou consideravelmente mais. É genuinamente incomum e vale a pena nomear precisamente, porque a expressão é usada casualmente para a distração ordinária, o que cria uma expectativa que torna mais difícil reconhecer a verdadeira ocorrência quando acontece.