パニック発作の対処法

誰かが近くでパニック発作を起こしている場合、最も有効なことはその場に留まり、動かずに見守ることです。パニック発作は、数分以内に最大に達する恐怖の急激な高まりとして定義され、その後は収束します。したがって、誰かが介入するかどうかに関わらず、発作は終わります。 [dsm-panic-help]

それは不快な指示です。なぜなら、状況が要求するよりもはるかに少ないことを求めているからです。人々が代わりに手を伸ばすほとんどすべて、バッグ、呼吸のコーチング、理由付けは、中立的であるか、積極的に役に立たないものです。

最初の1分で何をするか

最初の1分は重要です。あなたの反応がその後の行動に影響を与えます。まず、深呼吸をします。心を落ち着けるために、数回ゆっくりと呼吸をしましょう。

次に、周囲を見渡します。状況を把握することが大切です。何が起こっているのか、誰がいるのかを確認します。

その後、必要な場合は助けを求めます。周囲の人に声をかけることが重要です。自分だけで対処する必要はありません。

最後に、自分の感情を認識します。緊張や不安を感じることは自然です。それを受け入れ、次のステップに進む準備をします。

彼らの近くに立つか座り、通常の会話の距離を保ちます。そして、そのまま留まります。次に、三つのことを言って繰り返します：彼らがどこにいるか、あなたが離れないこと、そしてこれが数分で過ぎ去ることです。

攻撃のピークにいる人は説明を処理できません。ですので、「あなたは駐車場にいます、私はここにいます、これは過ぎ去ります」という言葉が効果的です。アドレナリンについての段落は効果がありません。声の大きさや緊急性を高めるのではなく、落ち着いて繰り返してください。

簡単に移動できる場合のみ移動させてください。騒音が少なく、人が少ない場所が助けになりますが、混雑の中で肘で押されるのは、じっとしているよりも悪化します。触れる前に必ず尋ねてください。予期しない接触は、別の脅威として認識されることがあります。

An author-supplied illustration of the shape described in the diagnostic definition, which specifies an abrupt surge peaking within minutes. Not measured data.

その二つの線の間のギャップが全ての問題です。攻撃はピークに達し、自分で下がりますが、内部では天井のない曲線のように感じられます。そのため、人々は恐れを感じるのではなく、自分が死んでいると確信してしまいます。

パニック発作が体に与える影響

パニック発作は、体にさまざまな影響を与えます。発作中、心拍数が上がり、呼吸が速くなります。これにより、体は「闘うか逃げるか」の反応を示します。

この反応は、ストレスホルモンであるアドレナリンの分泌を引き起こします。これが血圧を上昇させ、筋肉にエネルギーを供給します。

また、発作中は、体が過敏になり、痛みや不快感を感じやすくなります。これにより、胸の圧迫感やめまいを経験することがあります。

発作が続くと、体は疲労を感じることがあります。これは、持続的な緊張状態によるものです。

パニック発作は、体に一時的な影響を与えますが、長期的には心身の健康に影響を及ぼす可能性があります。

パニック発作は、目の前に脅威がないのに、体の脅威反応が全力で働く状態です。アドレナリンが上昇し、心拍数が増加し、呼吸が速く浅くなり、血液が大きな筋肉に向けて再配分されます。これが手のしびれや冷たく不安定な脚を引き起こします。

私たちのパニック発作とパニック障害の概要では、その反応について詳しく説明しています。それは損傷ではありません。システムは進化した通りに機能していますが、タイミングが間違っています。そして、身体はその出力を長時間維持できないため、自己制限的です。不安に関するレビューでは、この高まった脅威反応が、危険にさらされていない人々にパニック発作が起こる理由の中心であると説明しています。 [craske-2016-anxiety-help]

これを知ることで、その後の言葉が行動よりも重要になります。その瞬間、心臓が失敗していると信じている人を説得することはできません。私たちのパニック発作の感覚についてのガイドは、感覚を順番に説明しており、後で読むとその時の言葉よりも説得力があります。

紙袋は神話であり、実際のリスクを伴います

紙袋を提供しないでください。紙袋に息を吹き込むと、吸入する空気の酸素濃度が低下します。1989年の『Annals of Emergency Medicine』の報告では、この治療を受けた患者の中で、呼吸困難の原因が異なることが判明した結果、3件の死亡例が記載されています。 [callaham-1989-paper-bag]

神話の背後にある論理は馬鹿げていません。そのため、それは生き残っています。急速な呼吸は二酸化炭素を減少させますが、発作時の不快な感覚の一部はそれに起因しています。問題は、仮定が間違っているときに何が起こるかです：息切れは心臓や呼吸器の緊急事態の症状でもありますが、部屋の反対側からはどちらを見ているのか判断できません。

計算は簡単です。利点は小さく、欠点は本当に酸素の問題を抱えている人が酸素を減少させるものを渡されることです。バッグは完全に無視してください。

呼吸を指導することは思っているよりも役に立たないです

誰かに深呼吸をするように言うことは、最も一般的な介入であり、最も支持されていないものの一つです。パニック障害に対する認知行動療法から呼吸再訓練を除外した対照試験では、その結果は、呼吸再訓練を含めることによる追加の利益よりも、治療の同等性により一致していました。 [schmidt-2000-breathing-retraining]

その瞬間に特有の第二の問題があります。発作の最中の人は、すでにうまく呼吸できないと感じることが多いです。そのため、呼吸の仕方についての指示は修正として受け取られることがあります。そして、それに失敗することは、何かが非常に間違っているというさらなる証拠となります。

何かを提供したい場合は、自分自身がゆっくりと音を立てて呼吸し、相手が参加するかどうかを選べるようにします。そうすることで、相手は失敗する可能性のある課題にすることなく、リズムを借りることができます。また、あなたが落ち着いていることも重要です。あなたの目に見える不安は、相手が利用する情報となります。

If you want something to hold on to: ten minutes

The peak of an attack is usually described as arriving around ten minutes in. Start this, stay where you are, and check the clock rather than your instincts.

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

Nothing to do. Stay nearby, keep your voice level, and let the timer be the thing that is counting.

何を言うべきか、何を避けるべきか

言葉は重要です。適切な言葉を選ぶことで、相手に安心感を与えることができます。

言うべきこと

• 「あなたの気持ちを理解しています。」
• 「ここにいます。あなたをサポートします。」
• 「話したいことがあれば、いつでも聞きます。」

避けるべきこと

• 「そんなことは気にしないで。」
• 「他の人も同じようなことを経験している。」
• 「もっと頑張ればいいのに。」

短く、具体的で繰り返される言葉です。「あなたは安全です」、「私はここにいます」、「これはピークに達してから下がります」と、平静な声で二、三回言うことで、その人は自分の思考がオフラインの間に、安定したものを基準にすることができます。

特に四つのことを避けてください。「落ち着いて」と言わないでください。これは、彼らがリクエストに応じてできない一つのことを指摘します。質問を連続してしないでください。各質問は、彼らが処理できないものを要求します。「心配することはない」と言わないでください。恐れは部屋についてではなく、彼らの体についてのものです。そして、攻撃を周囲の全員に知らせないでください。これは、多くの人がすでに屈辱的だと感じている体験に観客を追加します。

沈黙は許されます。誰かのそばに静かに立っていることは、完全な反応です。そして、それが後で人々が望んでいたものだと言うことがよくあります。

通り過ぎた後に

疲労と恥ずかしさを予想してください。アドレナリンの急上昇の後には、長い平坦な尾のように震えと疲れが続きます。そして、攻撃が公共の場で起こった場合、多くの人は攻撃そのものよりも誰がそれを見たかに気を取られます。

分析的な提案ではなく、実用的な提案をしましょう：水、静かな部屋、エレベーター、他のことについての数分間の普通の会話です。誰かに、まだ震えているときに何が引き金になったのかを話すように求めることは、配慮の形をした要求です。

後で、落ち着いたときに一つの質問をする価値があります。それは、これが以前に起こったことがあるかどうかです。繰り返される発作と次の発作についての1ヶ月の不安は、パニック発作とパニック障害を分けるパターンです。臨床ガイダンスは、その組み合わせを治療が必要なポイントとして扱います。 [nice-cg113-panic-help] 私たちのパニック発作の頻度に関するガイドは、頻度が何を示し、何を示さないかを説明しています。

パニックではなく、医療の注意が必要な場合

初めての場合も、毎回医療的に扱います。胸の痛み、息切れ、心臓の鼓動は、パニックと緊急の治療を必要とする状態の両方に共通しています。パニックは、それらが除外された後に残る診断として適切です。

心臓の病歴がある場合、胸の痛みが腕、首、顎に広がる場合、混乱しているか意識を失う場合、唇や指が青く見える場合、または症状が15分から20分経っても和らぐ兆候がない場合は、待たずに緊急サービスに連絡してください。その時間を過ぎて症状が悪化し続ける攻撃は、通常の形状とは一致しません。

誰もあなたが電話をかけて間違っていると思うことはありません。逆の誤りの方がはるかに高くつきます。

いつ助けを求めるべきか

複数回の発作を経験し、別の発作について数週間心配している場合や、発作のせいで場所を避け始めた場合は、医師に相談するよう勧めます。回避は生活を狭める部分であり、治療が最も確実に届く部分でもあります。

認知行動療法について名前を挙げて尋ねることをお勧めします。パニックに対して最も証拠があるバージョンは、本人が恐れている身体的感覚を意図的に引き起こします。これは逆に聞こえますが、これが重要な要素ですので、事前に知っておくと役立ちます。私たちのパニック発作のためのCBTに関するガイドでは、そのセッションがどのようなものかを説明しています。

最初の胸痛や息切れのエピソードは、パニックが明らかになった後でも、医療機関で確認してください。

自傷の考えがある場合は、すぐに行動してください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

臨床医がパニックについて知っておくべきことのほとんどは、誰も正確に覚えていない部分です。発作がどのくらいの頻度で起こるか、発作の前に何が起こっていたか、次の発作に備えてどれだけの時間を過ごしているかです。MyFreudは、時間の経過に伴うパターンを示す日々の気分追跡を提供します。そのため、記録は診察の前に存在し、診察中に再構築されることはありません。

サポートをしている人にとって、有用な部分は異なります。誰かがパニック発作を起こすのを見るのは恐ろしいことであり、それは繰り返され、明確な対処法がありません。ガイド付きの反省は、あなたがどれだけのコストを支払っているかを認識する場所を提供します。これが、安定した存在であり続けることを可能にします。

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