パニック発作の対処法

誰かが近くでパニック発作を起こしている場合、最も有効なことは、その場に留まり、動かずに見守ることです。パニック発作は、数分以内に最大に達する恐怖の急激な高まりとして定義され、その後は収束します。したがって、誰かが介入するかどうかに関わらず、発作は終わります。 [dsm-panic-help]

それは不快な指示です。なぜなら、状況が要求するよりもはるかに少ないことを求めているからです。人々が代わりに手を伸ばすほとんどすべて、バッグ、呼吸のコーチング、理由付けは、中立的であるか、積極的に役に立たないものです。

What to do in the first minute

彼らの近くに立つか座るかして、通常の会話の距離を保ちます。そして、そのまま留まります。次に、三つのことを言って繰り返します：彼らがどこにいるか、あなたが離れないこと、そしてこれが数分で過ぎ去ることです。

攻撃のピークにいる人は説明を処理できません。ですので、「あなたは駐車場にいます。私はここにいます。これは過ぎ去ります。」という言葉が効果的です。アドレナリンについての段落は効果がありません。声の大きさや緊急性を高めるのではなく、落ち着いて繰り返してください。

動かすのは、動かすことが簡単な場合のみです。騒音が少なく、人が少ない場所が助けになりますが、群衆の中で肘で押されるのは、じっとしているよりも悪化します。触れる前に必ず尋ねてください。予期しない接触は、別の脅威として認識されることがあります。

その2つの線の間のギャップが全ての問題です。攻撃はピークに達し、自分自身で下がりますが、内面的には天井のない曲線のように感じられます。そのため、人々は恐怖を感じるのではなく、自分が死んでいると確信してしまいます。

What a panic attack is doing to the body

パニック発作は、目の前に脅威がないのに、体の脅威反応が全力で働く状態です。アドレナリンが上昇し、心拍数が増加し、呼吸が速く浅くなり、血液が大きな筋肉に向けて再配分されます。これが手のしびれや冷たく不安定な脚を引き起こします。

私たちのパニック発作とパニック障害の概要では、その反応について詳しく説明しています。それは損傷ではありません。システムは進化した通りに機能していますが、タイミングが間違っています。そして、身体はその出力を長時間維持できないため、自己制限的です。不安に関するレビューは、この高まった脅威の反応が、危険にさらされていない人々にパニック発作が起こる理由の中心であると説明しています。 [craske-2016-anxiety-help]

これを知ることで、その後の言葉は行動よりも重要になります。その瞬間、心臓が失敗していると信じている人を説得することはできません。私たちのパニック発作の感覚についてのガイドは、感覚を順番に説明しています。これは、当時の言葉よりも後で読むと説得力があります。

紙袋は神話であり、実際のリスクを伴います

紙袋を提供しないでください。紙袋に息を吹き込むと、吸入する空気の酸素濃度が低下します。1989年の『Annals of Emergency Medicine』の報告では、この治療を受けた患者の中で、呼吸困難の原因が別のものであったために3件の死亡が記録されています。 [callaham-1989-paper-bag]

神話の背後にある論理は馬鹿げていません。そのため、この神話は生き残っています。急速な呼吸は二酸化炭素を減少させ、発作時の不快な感覚の一部はそれに起因します。問題は、仮定が間違っている場合に何が起こるかです：息切れは心臓や呼吸器の緊急事態の症状でもあり、部屋の反対側からはどちらを見ているのか判断できません。

計算は簡単です。利点は小さく、欠点は本当に酸素の問題を抱えている人が酸素を減少させるものを渡されることです。袋のことは完全に無視してください。

呼吸を指導することは、あなたが思っているよりも役に立たないです

誰かに深呼吸をするように言うことは、最も一般的な介入であり、最も支持されていないものの一つです。パニック障害の認知行動療法から呼吸再訓練を除外した対照試験では、それを含めることによる追加の利益よりも、治療の同等性により一致した結果が得られました。 [schmidt-2000-breathing-retraining]

瞬間に特有の第二の問題があります。発作の最中の人は、すでにうまく呼吸できないと感じることが多いです。そのため、呼吸の仕方についての指示は修正として受け取られることがあります。そして、それに失敗することは、何かがひどく間違っているというさらなる証拠になります。

何かを提供したい場合は、自分自身がゆっくりと音を立てて呼吸し、相手が参加するかどうかを選べるようにします。これにより、相手は失敗することのないリズムを借りることができます。また、あなた自身が落ち着いていることも重要です。あなたの目に見える不安は、相手が利用する情報となります。

何を言うべきか、何を避けるべきか

短く具体的で繰り返される言葉です。「あなたは安全です」、「私はここにいます」、「これはピークに達してから下がります」と、平坦な声で2回または3回言うことで、その人は自分の思考がオフラインの間に、安定したものを基準にすることができます。

特に四つのことを避けてください。「落ち着いて」と言わないでください。これは、彼らがリクエストに応じてできない一つのことを指摘します。質問を連続して尋ねないでください。各質問は、彼らが処理できないものを要求します。「心配することはない」と言わないでください。恐れは部屋についてではなく、彼らの体についてのものです。そして、攻撃をその場にいる全員に告げないでください。これは、多くの人がすでに屈辱的だと感じている体験に観客を加えることになります。

沈黙は許されます。誰かのそばに静かに立っていることは、完全な反応です。そして、それが後で人々が望んでいたものであると言われることがよくあります。

通過した後に

疲労と恥ずかしさを予期してください。アドレナリンの急上昇の後には、震えと疲れの長い平坦な尾が続きます。そして、攻撃が公共の場で起こった場合、ほとんどの人は攻撃そのものよりも誰がそれを見たかに気を取られます。

分析的な提案ではなく、実用的な提案をしましょう：水、静かな部屋、エレベーター、他の何かについての数分間の普通の会話です。誰かが震えている最中に、何が引き金になったのかを話すように求めることは、配慮の名の下にある要求です。

後に、安定してきたときに尋ねる価値のある質問があります。それは、これが以前に起こったことがあるかどうかです。繰り返される発作と次の発作についての1か月の不安は、パニック発作とパニック障害を区別するパターンです。臨床ガイダンスは、その組み合わせを治療が必要とされるポイントとして扱います。 [nice-cg113-panic-help] パニック発作がどのくらいの頻度で起こるかに関する私たちのガイドは、頻度が何を示し、何を示さないかを示しています。

パニックでない場合と医療的注意が必要な場合

最初から常に医学的に扱います。胸の痛み、息切れ、そして心臓の鼓動は、パニックと緊急の治療を必要とする状態の両方に共通しています。パニックは、それらが除外された後に残るものの診断として適切です。

心臓の病歴がある場合、胸の痛みが腕、首、顎に広がる場合、混乱しているか意識を失っている場合、唇や指が青く見える場合、または症状が緩和の兆しなく15〜20分間続く場合は、待たずに緊急サービスに連絡してください。その時間を過ぎて症状が悪化し続ける攻撃は、通常の形状とは一致しません。

誰もあなたが電話をかけて間違っていると思うことはありません。逆の間違いの方がはるかに高くつきます。

いつ助けを求めるべきか

攻撃を複数回経験し、別の攻撃について数週間心配している場合や、それが原因で場所を避け始めた場合は、医師に相談するよう促してください。回避は生活を狭める部分であり、治療が最も確実に届く部分でもあります。

認知行動療法について名前を挙げて尋ねることをお勧めします。パニックに対する最も証拠のあるバージョンは、本人が恐れている身体的感覚を意図的に引き起こします。これは逆に聞こえますが、これが重要な要素ですので、事前に知っておくと役立ちます。私たちのパニック発作のためのCBTに関するガイドでは、セッションがどのようなものかを説明しています。

胸の痛みや息切れの最初のエピソードは、パニックが明らかな場合でも、医療機関でチェックを受けるべきです。

自分を傷つけることを考えている場合は、すぐに行動してください。地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

臨床医がパニックについて知っておくべきことのほとんどは、誰も正確に記憶していない部分です。それは、発作がどのくらいの頻度で起こるか、発作の前に何が起こっていたか、次の発作に備えてどれだけの時間を過ごしているかです。MyFreudは、時間の経過に伴うパターンを示す日々の気分追跡を提供します。そのため、記録は診察の前に存在し、診察中に再構築されることはありません。

サポートをしている人にとって、有用な部分は異なります。誰かがパニック発作を起こすのを見るのは恐ろしいことであり、それは繰り返され、明確に受け止める場所がありません。ガイド付きの反省は、あなたがどれだけのコストを支払っているかを認識する場所を提供します。これが、安定した存在であり続けることを可能にします。

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