抜毛症：意志力は無効です

毛引きは、特定の行動療法に反応し、通常最初に提供される抗うつ薬にはほとんど反応しません。857人を対象とした24件のランダム化試験のメタアナリシスでは、習慣逆転に基づく行動療法が大きな効果をもたらす一方で、SSRIは有意な効果を示さなかったことがわかりました。 [farhat-2020-ttm]

なぜ誤った治療が提供されるのか

遠くから見ると強迫性障害（OCD）に似ており、OCDはSSRIに反応します。抜毛症は診断マニュアルの同じ章に位置し、皮膚をむしることや物をため込むことと並んでいます。家族的な類似性があるため、その理由は理解できます。 [apa-dsm5-ttm]

メカニズムは異なります。そのため、一方に効果がある薬が他方に必ずしも効果があるわけではありません。強迫性障害の強迫行為は、特定の苦痛を伴う思考を中和するために行われます。一方、抜毛症は通常、そのような思考が伴うことはありません。抜毛はしばしば自動的に行われ、しばらく続いた後に気づかれることが多く、恐怖が一時的に静まるのではなく、安堵や満足感が伴います。

右側のバーは、あなたが何を求めるべきかを変えるものです。一般的に薬がここで無用であるわけではありません。最初に手を伸ばされる可能性が最も高い特定のクラスが、最も効果が弱いものであるということです。

習慣逆転が実際に含むもの

行動を意識化し、その後手に別の作業を与えます。これは一般的なアプローチではなく、特定の構造化された技術です。そのため、名前を挙げて求めることが重要です。

実践には三つの部分があります。最初は意識トレーニングです。始まっていることに気づかなければ、何かを中断することはできません。初期の作業の多くは、それを捉えることを学ぶことです。次に、前提条件がマッピングされます。どの部屋、どの活動、どの姿勢、どの時間帯かを特定します。その後、競合する反応が組み込まれます。これは、衝動が現れたときに1分ほど行える、引っ張ることと互換性のないものです。

それは意志力ではありません。それがポイントです。意志力は決定の瞬間に向けられますが、大多数の引き寄せには狙うべき決定の瞬間がありません。

異なる対応が必要な2つのパターン

自動的で集中した状態です。ほとんどの人は両方の要素を持っていますが、どちらが支配的かを知ることが、実際に役立つことを変えます。

自動的な引き寄せは、吸収されている低覚醒の活動中に発生します。読書や何かを見ているとき、画面や電話を使っているときです。これはしばしば決定されるのではなく発見されます。時には手が離れたときにのみ気づくこともあります。ここでの有効な介入は環境的および身体的なものであり、目標は意識です。

フォーカスプルは、通常は緊張や高まる衝動に対する反応です。これは意図的に近く、作業は衝動を耐えることと、プルが調整しているものに関するものです。

助けを求めるときに言うべきこと

習慣逆転訓練を名前で求め、そのパターンがどのようなものかを説明します。この2つの要素は、重症度の説明よりも重要です。なぜなら、治療は特定のものであり、パターンがどのように設定されるかを決定するからです。

抗うつ薬がすでに処方されて効果がなかった場合は、それをはっきりと言うことも重要です。これは一般的な経験であり、何も効果がないという兆候ではなく、証拠とも一致しています。私たちの皮膚をむく障害に関するガイドでは、この状態の最も近い親戚について説明していますが、習慣逆転療法もそこでの治療法です。

いつ助けを求めるべきか

医師に相談してください。引っ張りが目立つ脱毛を引き起こしている場合、時間を大幅に消費している場合、行く場所や会う人に影響を与えている場合は特にそうです。そして、習慣逆転訓練について具体的に尋ねてください。髪の毛を飲み込んでいる場合は、それ自体が医療的な注意を必要とします。それについての恥が持続的な気分の低下に変わった場合は、別のこととして扱うのではなく、同じ会話の中で伝えてください。自傷の考えがある場合は、地元の緊急サービスまたは危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

意識は効果的な治療の最初の段階です。日々の記録が生み出すものは、いつそれが起こったのか、どこにいたのか、そしてその前に何が起こっていたのかです。その記録は、習慣逆転が構築されるための原材料です。ほとんどの人は、2週間ごとにそのパターンが存在することに驚きます。私たちのOCDガイドは、関連する状態のより広いファミリーをカバーしています。

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