抑うつ再発のためのMBCT

ほとんどのマインドフルネスプログラムは一般的な目的のために作られているため、その証拠は混在しています。MBCTは例外です。これは、うつ病の再発を防ぐために作られたもので、その特定の目的に対して非常に良い証拠があります。 [teasdale-2000-mbct] このガイドでは、MBCTが対象とするメカニズム、試験で実際に見つかったこと、そしてアプリが同じものではない理由を説明します。

解決するために構築された問題

うつ病は再発します。いくつかのエピソードの後、再発のリスクは高くなります。そして、そのリスクを減らすための従来の選択肢は、維持療法の薬物治療か、何もしないことです。

ティーズデールのグループは、再発がどのように起こるかについての特定の観察から始まりました。以前にうつ病を経験した人々では、気分が少し落ち込むと、以前のエピソードに伴った思考のパターン全体が再活性化されます。これは、うつ病を経験したことがない人に比べて、はるかに容易に起こります。普通の悪い午後が自己批判的で、絶望的で、反芻的な思考の連鎖を引き起こし、それが再び低い気分を生み出すことになります。

その再活性化が、悲しみそのものではなく、目標です。目的は、気分が落ち込むのを止めることではなく、気分が落ち込むことから、それをエピソードにする考え方への自動的な滑りを中断することです。私たちの反芻と反芻のためのマインドフルネスに関するガイドは、そのループ自体を扱っています。

試験の結果

元の試験では、MBCTが3回以上のエピソードを持つ人々の再発を減少させることがわかりましたが、エピソードが少ない人々にはほとんど効果がありませんでした。 [teasdale-2000-mbct] このサブグループのパターンは珍しく、維持されています。治療は、まさに最もリスクの高いグループにおいて最も効果的です。

Kuykenと同僚は後に、無作為化試験の個々の患者データを統合しました。これは、公開された要約を統合するよりも強力なデザインです。そして、通常のケアに対して60週間の間に再発リスクが低下したことを発見しました。特にリスクが高い人々において、最も明確な利益が見られました。 [kuyken-2016-ipd] NICEは、再発性うつ病の再発を防ぐための選択肢の中にMBCTを挙げています。 [nice-2022-depression-mbct]

Teasdaleら（2000）によって報告されたサブグループパターンの形状は、Kuykenら（2016）と一致しています。値は、測定された再発率ではなく、拡大するギャップを示しています。

8週間の具体的な内容

8人から15人のグループで、週に2時間、8週間、訓練を受けた教師と共に行います。セッションの間は、毎日約30分から45分の自宅練習を行います。

ホームプラクティスが治療であり、グループがそれを実現します。この順序は明確に述べる価値があります。なぜなら、MBCTから何も得られない最も一般的な理由は、セッションに参加したがその間に練習しなかったことだからです。

認知的要素は、標準的なCBTとは異なり、両方を経験した人々を驚かせる点があります。思考の否定、賛成と反対の証拠、通常の意味での思考記録はありません。思考を現実に対する報告として捉えるのではなく、到来して通り過ぎるメンタルイベントとして認識することが重要です。 [segal-2013-mbct-book] 標準的なCBTは内容を変えますが、これはそれとの関係を変えます。

3分間の呼吸スペース

ほとんどの人が続けるMBCTのエクササイズ。三つのほぼ同じ部分：まず、今ここにあるもの、思考、感情、身体に気づき、それを修正しない。次に、注意を呼吸に絞る。最後に、再び全身と部屋に注意を広げる。

3 min 5 min 10 min

3:00

Start Reset

リラックスではなく、作業する必要もありません。スキルは、現在存在しているものに気づくことです。これには、これを行うことに対する苛立ちが存在している場合も含まれます。

適用されない場合

予防であり、救助ではありません。MBCTは一般的に重度の現在のエピソード中には提供されません。その理由は慎重さではなく実用的なものです。急性のエピソードは持続的な注意を奪うため、その時点で日々の練習を求めることは別の失敗を招きます。エピソードを治療し、その後にこれを考慮してください。

証拠は、意図された使用の外ではすぐに薄くなります。一般的なストレス、または不安、あるいはウェルビーイングコースとしてのMBCTは、再発性うつ病のためのMBCTよりもはるかに弱い提案です。マーケティングされている内容に関わらず、そうです。

それはすべての人に合うわけではありません。持続的な内面的な注意は、苦痛な思考を強めることがあります。また、トラウマの歴史がある人にとっては、困難な内容が明らかになることがあります。私たちの瞑想が悪化させる場合に関するガイドがこれを適切に説明しています。これは、技術よりも教師やグループが重要である理由の一つです。

When to speak to someone

2回以上の抑うつエピソードを経験し、現在は比較的良好な状態であれば、MBCTについて医師に尋ねてください。具体的に名前を挙げる価値があります。一般的な治療のリクエストでは通常それは得られず、地域によって利用可能性は大きく異なります。

現在エピソード中であれば、それを最初に取り上げるべきです。私たちの柱であるmindfulnessは、より広い実践をカバーしています。また、CBT for depressionは、現在のエピソードに対して提供される可能性が高い治療をカバーしています。

自傷の考えがある場合は、予約を待つのではなく、今すぐ助けを求めてください。地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

再発防止は、早期に低下を捉えることに依存していますが、早期段階こそが内側から判断するのが最も難しい時期です。数ヶ月間の毎日の追跡は基準を提供します。これにより、2週間の変動が普通の悪い日々の連続ではなく、パターンとして見えるようになります。