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セレーナ・ゴメスの双極性障害

セレーナ・ゴメスが胸から上を撮影された赤い絨毯の上で、長い暗い髪を下ろし、首元に大きな布の花が付いたスパンコールのドレスを着て、ネイビーのトロント映画祭の背景の前にいます。

主なポイント

  • セレーナ・ゴメスは2020年に双極性障害の診断を公表し、その情報自体が安心感をもたらしたと述べました。これを知ることで恐怖が取り除かれたと言っています。
  • 彼女はまた、双極性障害の診断を受ける前に誤診されたと公に述べています。これは珍しいケースではなく、一般的な経路です。
  • 双極性障害の診断遅延は大きく、構造的な問題によって引き起こされています。人々は抑うつ状態のときに助けを求め、気分が高揚しているときにはほとんど助けを求めません。そのため、診断を区別するための重要な側面は、臨床医が見ることのない側面です。
  • これは臨床的に重要であり、管理的には重要ではありません。双極性障害がある場合、気分安定薬なしで抗うつ薬を投与すると、躁病または軽躁病に切り替わる可能性があります。
  • 双極性障害は長期的な状態であり、効果的な治療法があります。エビデンスは、薬物療法と構造化された心理療法を組み合わせたものであり、どちらか一方だけではありません。

セレーナ・ゴメスは2020年に双極性障害の診断を公表し、その情報を安心感として捉え、すべてを知りたいと思っていたと述べました。学ぶことで恐怖が和らいだとも言っています。 [rollingstone-2022-gomez] 彼女はまた、診断を受ける前に誤診されていたとも言っており、これはこの診断に至る一般的な経路です。

なぜ最初に見逃されることが多いのか

遅延は構造的なものであり、臨床医が不注意であることが原因ではありません。これは、病気のどちらの半分が現れるかに関係しています。

人々は、うつ病のときに助けを求めます。うつ病は苦痛を伴い、すべてを妨げ、支援を求めたくなります。低気分状態はそのようなことはめったにありません。しばしば気分が良く、生産的で、エネルギーに満ち、創造的に感じられます。そして、ほとんど誰も、4時間の睡眠で多くのことを成し遂げているからといって予約を取ることはありません。したがって、うつ病エピソードを評価している臨床医は、真にうつ病の状態を見ています。高揚した期間は、特に尋ねられたり、振り返って認識されたりしない限り、見えません。

その結果、うつ病の診断は、当時利用可能な証拠に基づく合理的な解釈であることが多いですが、依然として間違っていることがあります。だからこそ、多くの人々がより完全な状況が明らかになる前に、うつ病の治療を何年も受けたと説明するのです。

なぜ遅れには特定のリスクがあるのか

これは単なる管理上の問題ではなく、予約の前に知っておく価値があります。気分安定薬なしで抗うつ薬を投与すると、双極性障害のある人において、躁状態または軽躁状態に移行する可能性があります。 [grande-2016-bipolar]

それが、慎重な評価が過去の気分の高揚、睡眠の必要性の減少、普段とは異なる支出や活動について尋ねる臨床的な理由です。たとえ目の前の人が低い気分だけを説明していてもです。また、過去の高揚した期間は自発的に報告される可能性が最も低く、治療を変更する可能性が最も高いため、自分からその歴史を話すことが最も強い理由でもあります。

通常報告されない半分

今の気分についてではありません。明らかに普段とは異なる、数日間続いたはっきりとした期間があったかどうかについてです。

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安堵と負担は通常一緒にある

ゴメスが診断について恐れを取り除くものとして公に説明したことは一般的な反応です。それだけではありません。人々はしばしば安堵と恐れが同時に訪れると表現します。安堵は、長年続いた無関係な個人的失敗のように見えたパターンに名前と治療法があることが分かるからです。そして、恐れはその名前が永続的であることから来ます。

どちらの反応も正しくなく、治療の進行を予測することもありません。診断が実際に行うことは実用的です。それは、状態に合った治療に導き、上記で説明したリスクを伴う治療から遠ざけます。

治療に含まれるもの

薬物療法は中心的な役割を果たします。通常は気分安定薬または非定型抗精神病薬が、症状や病歴に基づいて選ばれます。構造化された心理療法は、代わりにではなく併用されます。早期警告サインを認識し、睡眠や日常生活のリズムを安定させることに焦点を当てたアプローチには、根拠があります。 [geddes-2013-treatment]

目標は、治療が終了するのではなく、長期的な安定性と再発予防です。これはほとんどの療法とは異なる形です。最初に知っておく価値があります。後で失望として発見するよりも。

いつ助けを求めるべきか

医師に相談してください。気分が高揚したり、睡眠の必要が減ったり、普段とは異なる行動をしたりする明確な期間があった場合です。特に、すでにうつ病の治療を受けていて、それについて尋ねられたことがない場合は重要です。他の人が気づいたことや、自分が覚えていることを持参してください。高揚した期間は内面的に評価するのが最も難しいからです。自傷の考えがある場合は、それを緊急の問題として扱い、地元の緊急サービスや危機ホットラインに連絡してください。

MyFreudがどのように役立つか

双極性障害において、日々の気分の追跡は他の多くの状態よりも有用です。評価が焦点を当てるのは、変動が数時間続くのか数週間続くのかという点であり、それが記憶によってうまく再構築されず、記録によって明確になります。私たちのbipolar disorder guideでは、この状態について詳しく説明しています。特に、最も報告されないことが多いhypomaniaについても触れています。

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参考文献

  1. 1.Rolling Stone ( 2022). Selena Gomez opens up about learning to cope with bipolar diagnosis. Rolling Stone.
  2. 2.Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E ( 2016). Bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(15)00241-X
  3. 3.Geddes JR, Miklowitz DJ ( 2013). Treatment of bipolar disorder. The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(13)60857-0

Frequently asked questions

セレーナ・ゴメスは自分の双極性障害の診断について何と言っていますか？

彼女は2020年に診断を公表し、それについてすべてを学びたいと述べ、そうすることで恐怖が和らいだと言いました。それ以来、彼女は繰り返しこのことについて話しており、2022年のドキュメンタリー『My Mind and Me』では、最初はその診断にどのように対処するか分からなかったと説明しています。また、彼女は公に、診断を受ける前に誤診されていたとも言っています。これらは彼女自身の公の発言であり、ここには他に彼女を説明する内容はありません。

なぜ双極性障害は最初によく見逃されるのでしょうか？

誰がいつドアを通り抜けるかによります。人々は抑うつの際に助けを求めますが、これは苦痛で機能を損なうものであり、ハイポマニアの際にはめったに助けを求めません。ハイポマニアは、しばしば不調ではなく生産的に感じられるからです。したがって、臨床医は抑うつの側面のみを見ており、上昇した側面は特に尋ねられない限り見えません。そのため、抑うつの診断は利用可能な証拠に基づいた合理的な解釈です。このため、多くの人々が抑うつの治療を何年も受けた後に、より全体的な状況が明らかになると説明します。

なぜ正しい診断がそれほど重要なのですか？

治療法が異なるため、特定のリスクが伴います。気分安定薬なしで抗うつ薬を治療に用いると、双極性障害のある人では、躁病または軽躁病に切り替わる可能性があります。これが、抗うつ薬を開始する前に、うつ病のみを訴えて来院した場合でも、気分の高揚、睡眠の必要性の減少、普段とは異なる行動について慎重に評価する主な臨床的理由です。

診断は安心ですか、それとも負担ですか？

人々は両方を、しばしば同時に説明します。診断は、以前は無関係な失敗の連続のように見えた長期的なパターンを説明することができ、適切な治療へのアクセスを提供します。これは、ゴメスが公に述べた安堵です。また、特に最初は、人生の刑のように感じることもあります。どちらの反応も一般的であり、どちらも正しいものではありませんが、実際の価値はどちらでも同じです。正しいラベルが、効果的な治療への道を示します。

双極性障害の治療には何が含まれますか？

薬物療法が中心で、通常は気分安定薬または非定型抗精神病薬が用いられます。具体的な選択は、症状や病歴に依存します。構造化された心理療法が併用され、早期警告サインを認識し、規則正しい睡眠と日常生活を維持することに焦点を当てたアプローチには根拠があります。治療は一般的に長期的で、安定性と再発予防を目指します。これはほとんどの短期療法とは異なる目標であり、最初に知っておく価値があります。