Comment aider une personne en pleine crise de panique

Si quelqu’un près de vous fait une crise de panique, la chose la plus utile que vous puissiez faire est de rester, de rester immobile et de laisser la crise atteindre son paroxysme. Une crise de panique se caractérise par une montée soudaine de peur qui atteint son maximum en quelques minutes puis diminue, donc elle va se terminer que quelqu’un intervienne ou non. [dsm-panic-help]

C’est une instruction inconfortable, car elle vous demande de faire beaucoup moins que ce que la situation semble exiger. Presque tout ce que les gens utilisent à la place, le sac, le coaching de respiration, le raisonnement, est soit neutre, soit activement contre-productif.

Que faire dans la première minute

Tenez-vous ou asseyez-vous près d’eux, à une distance de conversation normale, et restez là. Ensuite, dites trois choses et répétez-les : où ils se trouvent, que vous ne partez pas, et que cela passera dans quelques minutes.

Gardez vos phrases courtes. Une personne au sommet d’une crise ne traite pas les explications, donc “vous êtes dans le parking, je suis ici, cela va passer” fonctionne et un paragraphe sur l’adrénaline ne fonctionne pas. Répétez-le calmement plutôt que d’augmenter votre volume ou votre urgence.

Déplacez-les uniquement si le déplacement est facile. Un endroit avec moins de bruit et moins de personnes aide, mais être poussé par le coude à travers une foule est pire que de rester sur place. Demandez avant de les toucher, car un contact inattendu peut être perçu comme une autre menace.

An author-supplied illustration of the shape described in the diagnostic definition, which specifies an abrupt surge peaking within minutes. Not measured data.

L’écart entre ces deux lignes est tout le problème. L’attaque atteint un pic et redescend d’elle-même, mais de l’intérieur, cela ressemble à une courbe sans plafond, c’est pourquoi les gens deviennent convaincus qu’ils sont en train de mourir plutôt que d’être effrayés.

Ce qu’une crise de panique fait au corps

Une crise de panique est la réponse de menace du corps qui s’active à plein régime sans menace devant elle. L’adrénaline augmente, le cœur s’accélère, la respiration devient rapide et superficielle, et le sang est redirigé vers les gros muscles, ce qui produit des picotements dans les mains et des jambes froides et instables.

Notre aperçu des crises de panique et du trouble panique décrit cette réponse plus en détail. Rien de tout cela n’est dommageable. Le système fait exactement ce pour quoi il a évolué, au mauvais moment, et il est auto-limitant car le corps ne peut pas soutenir cette réponse longtemps. Les revues sur l’anxiété décrivent cette réponse accrue à la menace comme centrale pour expliquer pourquoi les crises de panique surviennent chez des personnes qui ne sont pas en danger. [craske-2016-anxiety-help]

Savoir cela change ce que vous dites par la suite plus que ce que vous faites pendant. Sur le moment, une personne qui croit que son cœur est en train de faillir ne sera pas convaincue du contraire. Notre guide sur ce que ressent une crise de panique couvre les sensations dans l’ordre, ce qui est souvent une lecture plus convaincante par la suite que tout ce qui a été dit à ce moment-là.

Le sac en papier est un mythe, et il présente un risque réel

Ne proposez pas de sac en papier. Respirer dans un sac réduit la teneur en oxygène de l’air inhalé, et un rapport de 1989 dans les Annals of Emergency Medicine a décrit trois décès parmi des patients ayant reçu ce traitement dont l’essoufflement s’est avéré avoir une autre cause. [callaham-1989-paper-bag]

La logique derrière le mythe n’est pas absurde, c’est pourquoi il perdure. Une respiration rapide réduit le dioxyde de carbone, et certaines des sensations désagréables lors d’une crise en proviennent. Le problème réside dans ce qui se passe lorsque l’hypothèse est erronée : l’essoufflement est également un symptôme d’urgences cardiaques et respiratoires, et à travers une pièce, vous ne pouvez pas savoir laquelle vous observez.

Le calcul est simple. Le potentiel de bénéfice est faible et le risque est qu’une personne ayant un véritable problème d’oxygène reçoive quelque chose qui réduit son oxygène. Écartez complètement le sac.

Coach votre respiration est moins utile que vous ne le pensez

Dire à quelqu’un de prendre de profondes respirations est l’intervention la plus courante et l’une des moins soutenues. Un essai contrôlé qui a retiré la rééducation respiratoire d’un traitement cognitivo-comportemental pour le trouble panique a trouvé des résultats plus cohérents avec l’équivalence des traitements qu’avec un quelconque bénéfice supplémentaire de son inclusion. [schmidt-2000-breathing-retraining]

Il existe un deuxième problème spécifique au moment même. Une personne en pleine crise a souvent l’impression de ne pas pouvoir respirer correctement, donc une instruction sur la façon de respirer peut être perçue comme une correction, et échouer à cela devient une preuve supplémentaire que quelque chose ne va pas.

Si vous souhaitez offrir quelque chose, respirez lentement et de manière audible vous-même et laissez-les participer ou non. Cela leur donne un rythme à emprunter sans en faire une tâche qu’ils pourraient échouer. Cela vous garde également calme, ce qui est plus important qu’il n’y paraît : votre alarme visible est une information qu’ils utiliseront.

If you want something to hold on to: ten minutes

The peak of an attack is usually described as arriving around ten minutes in. Start this, stay where you are, and check the clock rather than your instincts.

5 min 10 min 15 min

5:00

Start Reset

Nothing to do. Stay nearby, keep your voice level, and let the timer be the thing that is counting.

Que dire et quoi éviter de dire

Court, concret et répété. “Vous êtes en sécurité”, “Je reste”, “cela atteint un sommet puis redescend”, dit deux ou trois fois d’une voix calme, donne à la personne quelque chose de stable sur lequel s’orienter pendant que sa propre pensée est hors ligne.

Évitez quatre choses en particulier. Ne dites pas “calmez-vous”, car cela désigne la seule chose qu’ils ne peuvent pas faire sur demande. Ne posez pas une série de questions, car chacune d’elles nécessite un traitement qu’ils n’ont pas à disposition. Ne leur dites pas qu’il n’y a rien à craindre, puisque la peur concerne leur corps plutôt que la pièce. Et n’annoncez pas la crise à tout le monde présent, ce qui ajoute un public à une expérience que beaucoup de personnes trouvent déjà humiliante.

Le silence est permis. Se tenir silencieusement à côté de quelqu’un est une réponse complète, et c’est souvent celle que les gens disent par la suite qu’ils désiraient.

Après que cela passe

Attendez-vous à de l’épuisement et à de l’embarras. La montée d’adrénaline est suivie d’une longue période de tremblements et de fatigue, et si l’attaque s’est produite en public, la plupart des gens sont plus préoccupés par qui l’a vue que par l’attaque elle-même.

Faites des offres pratiques plutôt qu’analytique : de l’eau, une pièce calme, un ascenseur, quelques minutes de conversation ordinaire sur autre chose. Demander à quelqu’un de parler de ce qui a déclenché cela, alors qu’il tremble encore, est une exigence déguisée en soin.

Plus tard, lorsqu’ils sont stables, une question mérite d’être posée : cela s’est-il déjà produit ? Des attaques répétées plus un mois d’inquiétude concernant la suivante constituent le schéma qui sépare les attaques de panique du trouble panique, et les recommandations cliniques considèrent cette combinaison comme le moment où un traitement est indiqué. [nice-cg113-panic-help] Notre guide sur la fréquence des attaques de panique explique ce que la fréquence indique et ce qu’elle n’indique pas.

Quand ce n’est pas une panique et nécessite une attention médicale

Traitez-le comme médical la première fois, à chaque fois. La douleur thoracique, l’essoufflement et un cœur qui bat la chamade sont des symptômes partagés par la panique et par des conditions qui nécessitent des soins urgents, et la panique est correctement un diagnostic de ce qui reste une fois celles-ci exclues.

Contactez les services d’urgence plutôt que d’attendre si la personne a des antécédents cardiaques, si la douleur thoracique se propage au bras, au cou ou à la mâchoire, si elle est confuse ou perd connaissance, si ses lèvres ou ses doigts semblent bleus, ou si les symptômes continuent d’augmenter après quinze à vingt minutes sans aucun signe d’atténuation. Une crise qui continue d’escalader au-delà de cette période ne correspond pas à la forme habituelle.

Personne ne pensera moins de vous pour avoir appelé et avoir eu tort. L’erreur inverse est beaucoup plus coûteuse.

Quand demander de l’aide

Encouragez-les à parler à un médecin s’ils ont eu plus d’une crise et ont passé des semaines à s’inquiéter d’une autre, ou s’ils ont commencé à éviter des lieux à cause de cela. L’évitement est la partie qui rétrécit une vie, et c’est aussi la partie que le traitement atteint de manière la plus fiable.

Suggérez-leur de demander spécifiquement la thérapie cognitivo-comportementale par son nom. La version avec les meilleures preuves pour le trouble panique provoque délibérément les sensations physiques qui effraient la personne, ce qui peut sembler contre-intuitif, mais c’est l’élément actif, donc il est utile de le savoir à l’avance. Notre guide sur la TCC pour les attaques de panique décrit à quoi ressemblent ces séances.

Faites vérifier médicalement un premier épisode de douleur thoracique ou d’essoufflement, même lorsque la panique semble évidente par la suite.

Allez d’urgence s’ils ont des pensées de se faire du mal. Contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

La plupart des informations qu’un clinicien doit connaître sur la panique concernent la partie que personne ne se rappelle avec précision par la suite : la fréquence des attaques, ce qui se passait auparavant et combien de temps dans la semaine est consacré à se préparer pour la suivante. MyFreud fournit un suivi quotidien de l’humeur qui montre le schéma au fil du temps, de sorte que cet enregistrement existe avant le rendez-vous plutôt que d’être reconstruit pendant celui-ci.

Pour la personne qui apporte du soutien, l’aspect utile est différent. Observer quelqu’un faire une crise de panique est effrayant, et cela se répète, sans endroit évident où le placer. Les réflexions guidées vous offrent un espace pour prendre conscience de ce que cela vous coûte, ce qui rend possible de rester celui qui est stable.

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