Thérapeute TDAH : Ce que la thérapie fait réellement

La thérapie pour le TDAH ne traite pas directement l’inattention, et savoir cela empêche que les premières séances soient une déception. Ce qu’elle traite, ce sont tout ce qui s’est construit par-dessus : les systèmes qui continuent de s’effondrer, les tâches qui ont acquis une appréhension, et des années à avoir été dit que le problème était un manque d’effort.

Ce que les preuves disent réellement

Ces traitements sont réels plutôt que quelque chose à faire en attendant. Une méta-analyse de 32 études a révélé que les traitements cognitivo-comportementaux développés pour le TDAH chez l’adulte produisaient des effets comparables aux traitements comportementaux considérés comme bien établis pour les enfants atteints de TDAH. [knouse-2017-cbt-adhd]

Cette comparaison est la partie informative, car les traitements comportementaux pour enfants sont la référence que le domaine considère comme établie. Cela place la thérapie pour le TDAH chez l’adulte dans la même catégorie plutôt que dans celle des extras plausibles. Ce qu’elle ne prétend pas, c’est que la thérapie modifie le fonctionnement de l’attention, et les études ne mesurent pas cela.

Sur quoi cela fonctionne à la place

Deux choses, et la seconde surprend les gens. La première est la structure externe : des systèmes qui fonctionnent avec la façon dont votre attention se comporte réellement plutôt que de supposer qu’elle se comportera d’une certaine manière. La seconde est ce qui s’est accumulé autour de la difficulté au cours de vingt ou trente ans.

Cette accumulation est généralement le problème majeur au moment où quelqu’un cherche de l’aide. Produire systématiquement des résultats moins bons que l’effort investi conduit à une explication, et sans meilleure explication disponible, celle-ci concerne le caractère. Défaire cela représente un travail considérable et c’est la partie que la plupart des gens ne savaient pas qu’ils venaient chercher. [apa-dsm5-adhd]

Ce que les gens s’attendent à ce que la thérapie résolve	Ce sur quoi elle fonctionne réellement
Être capable de se concentrer à la demande	Systèmes qui ne dépendent pas de la concentration à la demande
Se souvenir des choses	Extérioriser la mémoire pour que le souvenir ne soit pas nécessaire
Devenir motivé	Réduire l’angoisse qui rend une tâche impossible à commencer
Arrêter de procrastiner	Rendre le premier pas suffisamment petit pour être supportable
Être informé de ce qui ne va pas	Annuler la conclusion déjà tirée à ce sujet

La question qui en dit le plus

Demandez ce qu’ils font lorsque les devoirs ne sont pas faits. Cela semble être une petite question procédurale et c’est la question la plus révélatrice qui soit.

Un thérapeute qui comprend le TDAH considère un exercice inachevé comme une information : le système a demandé trop ou a demandé au mauvais moment, et doit être repensé. Celui qui ne comprend pas le TDAH le considère comme un engagement insuffisant et dira quelque chose sur la préparation au changement. La seconde réponse reproduit exactement l’expérience que la plupart des personnes atteintes de TDAH ont déjà vécue à l’école et au travail, à savoir qu’on leur dit qu’une difficulté à accomplir des tâches est une décision de ne pas le faire.

De quoi avez-vous réellement besoin d'aide ?

Il vaut la peine de répondre avant le premier rendez-vous, car la réponse honnête diffère souvent de celle que les gens donnent, et cela change ce qu'il faut demander.

• Les systèmes continuent de fonctionner pendant deux semaines puis s'effondrent
• Certain tâches ont acquis une appréhension disproportionnée par rapport à leur difficulté
• Je crois, en profondeur, que c'est un problème de caractère
• On m'a dit que je ne m'appliquais pas depuis aussi longtemps que je me souvienne
• Je veux une structure pratique plus que je ne veux parler du passé
• Le traitement est déjà en place et quelque chose ne fonctionne toujours pas

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Commencer avant un diagnostic

Commun, raisonnable et digne d’être explicite. Les délais d’évaluation sont longs dans la plupart des endroits, et il n’y a aucune règle stipulant que l’auto-critique accumulée doit attendre une lettre avant que quiconque ne travaille dessus.

Ce qui est important, c’est de le dire clairement dès le départ, afin que le travail soit présenté comme s’attaquant à des difficultés que vous avez réellement plutôt que comme un traitement d’une condition confirmée. L’exception concerne les médicaments, qui nécessitent une évaluation, donc si c’est cela que vous souhaitez, un thérapeute est une étape parallèle plutôt qu’un chemin vers cela. Notre guide sur ce que fait un psychiatre par rapport à un psychologue couvre quel professionnel s’occupe de quelle question.

La plus petite version de la chose

La plupart des conseils sur la structure pour le TDAH se résument à cela, puis sont enfouis sous un système. Choisissez la tâche qui est restée là, et réalisez la plus petite partie visible pendant que le minuteur fonctionne.

5 min 10 min 15 min 25 min

5:00

Start Reset

Ne pas effectuer la tâche entière. Ouvrez le document, ou écrivez la première phrase, ou trouvez le bon e-mail. S'arrêter lorsque le minuteur s'arrête fait partie du processus, y compris dans les cas où vous préféreriez continuer.

Ce qu’il est raisonnable d’aborder lors d’un premier rendez-vous

Ce qui ne fonctionne pas actuellement, en détails, et ce que vous souhaitez voir changer. Un thérapeute ne peut pas concevoir une structure autour d’un compte rendu général, et “je suis désorganisé” est un résumé plutôt qu’une description.

Il est utile de noter : quelles parties de la semaine s’effondrent réellement, ce que vous avez déjà essayé et combien de temps chaque chose a duré avant de s’arrêter, et si des médicaments sont en jeu. La liste des systèmes qui ont échoué est plus utile qu’il n’y paraît, car le schéma de ce qui a cessé de fonctionner est généralement la base sur laquelle un bon thérapeute s’appuie.

Quand demander de l’aide

Parlez à un médecin si des difficultés d’attention, d’organisation ou d’impulsivité affectent votre travail, vos études ou vos relations, en particulier si elles sont présentes depuis l’enfance, et dites que vous souhaitez une évaluation plutôt qu’une simple reassurance. La thérapie et l’évaluation sont des voies distinctes et peuvent se dérouler en parallèle. Si une humeur basse ou de l’anxiété se sont accumulées en même temps, mentionnez-les dans la même conversation, car elles sont traitables maintenant et ne nécessitent pas que l’évaluation soit terminée en premier. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.

Comment MyFreud peut aider

La chose dont un thérapeute a le plus besoin et qu’il obtient le plus rarement est un enregistrement des systèmes qui ont tenu et de ceux qui ont échoué, et quand. Ce schéma est invisible de la mémoire, car une quinzaine de jours où tout fonctionne est exactement le genre de chose que personne ne note. Notre guide de thérapie traite du choix d’une personne, et notre guide sur le TDAH aborde la condition elle-même, y compris la dysfonction exécutive.

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