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Addiction à l'exercice : quand l'entraînement nuit
Points clés
- L'addiction à l'exercice n'est pas un diagnostic dans aucun des manuels diagnostiques, donc personne n'est évalué directement pour cela et la recherche utilise des questionnaires plutôt qu'une catégorie clinique.
- Une méta-analyse regroupant neuf études et 2 140 adultes a révélé que les personnes ayant un score supérieur au seuil pour un trouble de l'alimentation étaient environ trois fois plus susceptibles d'être à risque d'addiction à l'exercice que celles qui ne l'étaient pas.
- C'est la constatation qui a une importance pratique : la recherche la divise en addiction primaire à l'exercice, qui se suffit à elle-même, et secondaire, qui coexiste avec des troubles alimentaires et est de loin la plus courante des deux.
- Le choix détermine ce qui doit être traité, car traiter la formation dans un cas secondaire s'attaque à la moitié visible du problème et laisse le moteur intact.
- La question déterminante n'est pas combien quelqu'un s'entraîne, car les athlètes sérieux s'entraînent énormément. C'est ce qui se passe lorsqu'ils ne peuvent pas s'entraîner, et si l'entraînement sert la performance ou la façon dont ils se sentent par rapport à leur corps.
La plupart des addictions à l’exercice ne concernent pas vraiment l’exercice. Une méta-analyse regroupant neuf études et 2 140 adultes a révélé que les personnes ayant un score supérieur au seuil d’un trouble de l’alimentation étaient environ trois fois plus susceptibles d’être à risque d’addiction à l’exercice que celles qui ne l’étaient pas. [trott-2021-exercise] Ce rapport est la raison pour laquelle la distinction ci-dessous est plus importante que toute mesure de la quantité d’entraînement d’une personne.
Primaire et secondaire, et pourquoi cette distinction détermine le traitement
La recherche distingue l’addiction à l’exercice qui se manifeste seule de l’addiction à l’exercice qui coexiste avec des troubles alimentaires, et les appelle primaire et secondaire. [trott-2021-exercise] La seconde est de loin la plus courante des deux.
La conséquence est pratique plutôt qu’académique. Dans un cas secondaire, l’entraînement remplit une fonction : contrôler le poids ou la forme, ou décharger l’anxiété liée à l’alimentation. S’attaquer uniquement à l’entraînement supprime le mécanisme tout en laissant en place ce qui le motive, ce qui signifie généralement qu’il réapparaît ailleurs. Dans un cas primaire, l’entraînement est véritablement le problème et peut être abordé directement.
| Primaire | Secondaire | |
|---|---|---|
| Ce que l’exercice fait | C’est la compulsion elle-même | Sert le poids, la forme ou l’anxiété liée à l’alimentation |
| À quel point c’est courant | Le moins courant des deux | De loin le plus courant |
| À quoi ressemble l’alimentation | Généralement peu remarquable | Restriction, règles, compensation |
| Ce qu’un plan d’entraînement atteint | Peut réellement aider | Ne traite que la moitié visible |
| Ce qui doit être traité | La relation avec l’entraînement | La difficulté alimentaire, avec l’entraînement à côté |
- Aux côtés des troubles alimentaires 62%
- Se tenir seul 26%
- Peu clair d'après les questionnaires 12%
Un schéma de la séparation décrite par Trott et ses collègues, dessiné pour montrer la forme du déséquilibre entre les deux formes plutôt que de rapporter des proportions mesurées.
Pourquoi le volume est une mauvaise mesure
Parce que les athlètes de haut niveau s’entraînent énormément et presque rien de cela ne leur est applicable. Toute définition basée sur le nombre d’heures par semaine cible les mauvaises personnes et manque celles qu’elle devrait atteindre.
Ce qui sépare les deux, c’est la fonction et le coût. Un marathonien s’entraînant douze heures par semaine en vue d’une course fait quelque chose avec un but, un plan et une fin. Quelqu’un qui s’entraîne également douze heures mais qui ne peut pas prendre de jour de repos, qui s’entraîne malgré une blessure qui s’aggrave et qui ressent une peur spécifique plutôt qu’une légère déception lorsqu’une séance est manquée, décrit quelque chose de différent, et le décrirait également à quatre heures par semaine.
La question qui le distingue réellement
Ce n’est pas la quantité, mais ce qui se passe lorsque vous ne pouvez pas. Cette seule question est plus révélatrice que n’importe quelle mesure de volume, car elle expose si l’entraînement est un choix fait ou une exigence à satisfaire.
Les réponses qui indiquent une direction sont un sentiment de culpabilité disproportionné par rapport à la séance manquée, une anxiété qui s’accumule au fil de la journée, une compensation par une réduction de l’alimentation parce que la séance n’a pas eu lieu, et l’annulation d’autres activités pour la réintégrer. La dernière est la plus révélatrice dans la vie quotidienne, car c’est là que le coût se répercute sur tout le reste.
L'entraînement fonctionne-t-il toujours pour vous ?
Pour quiconque s'est demandé si sa relation avec l'exercice a basculé, et a trouvé les conseils habituels peu utiles car ils ne parlent que des heures.
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Décrivez ce qui se passe lorsque vous ne pouvez pas vous entraîner, et mentionnez l'alimentation dans la même conversation même si cela semble être un sujet séparé. Étant donné à quelle fréquence les deux vont de pair, un clinicien a besoin des deux aspects pour comprendre ce qui se passe.
C'est le modèle décrit par la recherche. Notez si les deux derniers éléments figurent parmi ceux que vous avez cochés, car ce sont ceux qui indiquent la forme secondaire.
Peu de ces éléments suggèrent une charge d'entraînement lourde plutôt qu'une charge compulsive, et le volume seul n'est pas ce dont il s'agit.
Voir les outils d'auto-évaluation
Un prompt de réflexion, pas un dépistage. Aucun questionnaire validé sur ce site ne couvre l'addiction à l'exercice ou les troubles alimentaires, donc le lien renvoie à l'ensemble complet des outils.
Pourquoi il est si difficile de voir de l’extérieur
Parce que c’est la seule contrainte que les personnes autour de vous félicitent. Discipline, dévouement et engagement sont les mots qui l’accompagnent, et chacun d’eux rend plus difficile de dire que quelque chose ne va pas.
C’est une véritable différence par rapport à d’autres comportements, où les personnes à proximité remarquent et s’y opposent. Ici, le même comportement suscite l’admiration, les bienfaits de l’exercice sur la santé sont réels et largement connus, et réduire son activité semble être un abandon. Quiconque soulève la question s’oppose à un consensus, ce qui explique pourquoi cela continue souvent longtemps après que la personne concernée en a pris conscience en privé.
Quand demander de l’aide
Parlez à un médecin si l’entraînement se poursuit malgré une blessure, si cela a perturbé votre travail, votre sommeil ou vos relations, ou si le fait de ne pas s’entraîner provoque de l’anxiété plutôt que de la déception. Décrivez ce qui se passe lorsque vous ne pouvez pas vous entraîner plutôt que de parler de la quantité que vous faites, et mentionnez tout ce qui concerne l’alimentation, le poids ou la silhouette dans la même conversation. Si vous avez des pensées de vous faire du mal, contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance en cas de crise.
Comment MyFreud peut aider
Le schéma ici n’est visible qu’au fil des semaines : quels jours l’entraînement a eu lieu, ce qui a été annulé pour faire de la place, et comment les jours sans entraînement se sont réellement ressentis. C’est l’enregistrement qui sépare une routine lourde d’une routine compulsive, et il est presque impossible de le reconstruire honnêtement après coup. Notre guide sur les addictions comportementales traite de la ligne à tracer de manière plus générale, et notre guide sur les troubles alimentaires aborde la difficulté qui se cache le plus souvent sous celle-ci.
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Références
- 1.Trott M, Jackson SE, Firth J, Jacob L, Grabovac I, Mistry A, Stubbs B, Smith L ( 2021). A comparative meta-analysis of the prevalence of exercise addiction in adults with and without indicated eating disorders. Eating and Weight Disorders. doi:10.1007/s40519-019-00842-1
- 2.American Psychiatric Association ( 2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. American Psychiatric Association. psychiatry.org .
Frequently asked questions
L'addiction à l'exercice est-elle un véritable diagnostic ?
C'est un véritable schéma et non un diagnostic formel. Ni le manuel diagnostique utilisé aux États-Unis ni la classification internationale ne répertorient l'addiction à l'exercice, donc elle est mesurée par des questionnaires plutôt que considérée comme un trouble. Cela a de l'importance lorsque vous cherchez de l'aide, car vous ne pouvez pas demander à être testé pour cela et il est préférable de décrire le schéma et ses effets.
Quelle quantité d'exercice est trop importante ?
Le volume est la mauvaise mesure, et c'est ici que la plupart des auto-évaluations se trompent. Les athlètes sérieux s'entraînent de manière intensive sans que cela s'applique. Les questions utiles sont : que se passe-t-il lorsqu'une séance est manquée, si l'entraînement se poursuit en cas de blessure ou de maladie, si cela a déplacé le travail, le sommeil et les relations, et si cela sert la performance ou la façon dont une personne se sent par rapport à son corps.
Quelle est la différence entre l'addiction à l'exercice primaire et secondaire ?
Le primaire se suffit à lui-même, où l'exercice est la compulsion. Le secondaire se manifeste en parallèle avec des comportements alimentaires désordonnés, où l'entraînement sert à contrôler le poids ou la silhouette. La recherche montre que le secondaire est de loin le plus courant des deux, c'est pourquoi une évaluation qui ne prend en compte que les habitudes d'entraînement manquera ce qui motive réellement la plupart des cas.
L'addiction à l'exercice peut-elle se produire sans trouble de l'alimentation ?
Oui, et cela est décrit chez des personnes ne présentant aucun symptôme de trouble alimentaire. C'est simplement moins courant que la forme secondaire. La distinction mérite d'être maintenue car l'erreur inverse est également possible : supposer qu'il y a des comportements alimentaires désordonnés alors qu'il n'y en a pas, chez une personne dont la relation avec l'entraînement est devenue réellement compulsive selon ses propres termes.
Que devrais-je dire à un médecin à ce sujet ?
Décrivez ce qui se passe lorsque vous ne pouvez pas vous entraîner, plutôt que combien vous vous entraînez, car la première partie est informative et la seconde invite à une conversation sur la condition physique. Mentionnez tout ce qui concerne l'alimentation, le poids ou la forme du corps dans la même conversation, même si cela semble séparé, car la recherche indique que les deux sont souvent liés et qu'un clinicien a besoin des deux parties pour voir le schéma.