Deux comportements sont officiellement reconnus comme des addictions : le jeu et le jeu vidéo. [apa-2022-dsm5tr-gambling] [who-2019-icd11-gaming] Tout le reste qui est décrit de cette manière l’est de manière informelle, et la retenue derrière cela est délibérée plutôt qu’un échec à suivre. Ce guide couvre pourquoi la barre est placée où elle est, ce qui sépare réellement une habitude lourde d’un trouble, et où le risque est réellement sévère.
Pourquoi la liste est-elle si courte
L’objection évidente à une liste courte est que de nombreux comportements captivent clairement les gens. La raison de maintenir cette position est qu’un terme s’appliquant à tout ne distingue rien.
Si le shopping, le travail, l’exercice, l’utilisation du téléphone, la nourriture et la pornographie sont tous considérés comme des addictions, le terme perd son sens et commence à pathologiser un enthousiasme ordinaire. Quelqu’un qui aime courir devient une personne atteinte d’un trouble ; quelqu’un qui est très engagé dans son travail acquiert un diagnostic. Ce n’est pas une expansion neutre, car une étiquette diagnostique modifie la manière dont une personne est traitée et la façon dont elle se perçoit. Notre guide sur l’addiction à la pornographie couvre un cas où cette mauvaise étiquetage est particulièrement courant, et ce que le diagnostic réel le plus proche exige à la place.
Le jeu a été déplacé dans le DSM-5 des troubles du contrôle des impulsions vers le chapitre des troubles addictifs sur la base de preuves concernant des mécanismes partagés avec l’addiction aux substances. [apa-2022-dsm5tr-gambling] Le trouble du jeu est entré ICD-11 en 2019, et il a été contesté à l’époque par des chercheurs qui pensaient que les preuves n’étaient pas encore suffisantes. [who-2019-icd11-gaming] Ce désaccord est une caractéristique d’un système prudent plutôt qu’un scandale.
La barre est l’incapacité, pas la quantité
Les heures sont ce que les gens comptent car les heures sont faciles à compter, et elles sont proches de la mesure la moins informative disponible.
Trois éléments définissent les troubles à la place. Contrôle altéré : vous ne pouvez pas vous arrêter lorsque vous le souhaitez. Priorité croissante : le comportement remplace des choses qui avaient de l’importance auparavant. Poursuite malgré les dommages : cela continue après que les conséquences soient évidentes. ICD-11 s’attend normalement à ce que cela dure environ douze mois. Notre guide sur l’addiction au shopping traite d’un cas où ces trois caractéristiques sont présentes et la classification formelle est encore incertaine.
La conséquence pratique est que deux personnes ayant des horaires identiques peuvent se trouver dans des situations complètement différentes. Vingt heures par semaine, en plus du sommeil, du travail et des amitiés, constituent un loisir. Dix heures par semaine qui ont englouti tout le reste, avec des tentatives répétées d’arrêter, ne le sont pas.
Exercise addiction is the clearest illustration of that, since serious athletes train enormously without any of this applying, and it comes with a second twist: most of it turns out to sit alongside disordered eating rather than standing on its own.
Un contraste schématique entre la mesure couramment utilisée et les critères ICD-11 et DSM-5-TR. Les hauteurs montrent le poids diagnostique relatif, pas les données mesurées.
Le jeu est le plus sérieux
Les deux conditions entraînent un véritable handicap, et l’une d’elles comporte un risque que l’autre n’a pas. Le trouble du jeu est associé à des taux de suicidabilité nettement élevés, et l’étude de registre national de Karlsson et Håkansson a révélé une mortalité et un risque de suicide considérablement accrus chez les personnes ayant ce diagnostic. [karlsson-2019-gambling]
La dette est une grande partie du mécanisme, et elle se comporte différemment des autres dommages liés à l’addiction. Elle persiste après l’arrêt du comportement, elle s’accumule et elle atteint les membres de la famille qui n’y ont pas participé. Quelqu’un qui arrête de jouer aujourd’hui doit toujours ce qu’il devait hier, c’est pourquoi les mesures financières ne sont pas un sujet secondaire.
Notre guide sur la psychologie de la loterie aborde l’aspect de la conception, et mon jeu est-il un problème traite en détail l’autre condition.
Le design en fait partie
Le renforcement à ratio variable, une récompense qui arrive de manière imprévisible, produit un comportement plus persistant qu’une récompense qui arrive de manière fiable. C’est l’une des découvertes les plus solides en psychologie comportementale, et les machines à sous ainsi que les économies de jeux gratuits reposent sur ce principe.
Nommer n’est pas une excuse et ce n’est pas une raison de se sentir moins responsable. C’est une raison de changer l’environnement plutôt que de compter sur la volonté, car la volonté est mise à l’épreuve face à quelque chose conçu pour la surpasser. Les dispositifs d’auto-exclusion, les logiciels de blocage et la suppression des informations de paiement enregistrées font plus que l’intention. Notre guide sur les loot boxes et si elles comptent comme des jeux d’argent couvre les preuves liant ce mécanisme spécifique au jeu problématique de manière plus approfondie.
Habitude, ou quelque chose de plus ?
Ce n'est pas un outil de diagnostic. Il interroge sur les trois éléments que les critères utilisent réellement, plutôt que sur les heures.
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C'est la forme que décrivent les critères. Si le jeu est impliqué, considérez cela comme plus urgent : le risque financier et de suicide est considérablement plus élevé que pour le jeu vidéo.
Certaines de ces caractéristiques apparaissent dans la plupart des habitudes fortes à certains moments. Les éléments distinctifs sont les tentatives échouées d'arrêter et la durée pendant laquelle cela a duré.
Apprécier quelque chose intensément n'est pas un trouble, et des heures seules en disent très peu.
Aucun dépistage de jeu ou de pari n'est publié sur ce site. Des dépistages validés existent et un médecin ou un service de soutien aux joueurs peut les administrer.
Ce qui aide
Pour le jeu, la thérapie cognitivo-comportementale présente les meilleures preuves, et Petry et ses collègues ont trouvé des bénéfices pour les approches basées sur la TCC. [petry-2006-cbt] Elle cible les croyances spécifiques qui soutiennent le comportement : la croyance du joueur, l’illusion de contrôle et la conviction que les pertes peuvent être récupérées en continuant.
Les étapes financières pratiques ont plus d’importance ici que dans la plupart des situations. L’auto-exclusion, les logiciels de blocage et la délégation du contrôle financier à une personne de confiance sont souvent ce qui rend possible tout le travail psychologique.
Pour le jeu, les preuves sont moins solides. Les approches dérivées de la TCC sont généralement le point de départ habituel, et traiter la dépression, l’anxiété ou le TDAH qui l’accompagnent est souvent la démarche la plus précieuse, car ces troubles coexistent fréquemment et le jeu peut parfois les gérer. Notre pilier sur l’addiction couvre le terrain commun.
Quand demander de l’aide
Consultez un médecin si vous avez essayé d’arrêter et que vous n’y êtes pas parvenu, si le comportement a continué malgré des dommages évidents, ou si vous cachez son ampleur aux personnes qui vous sont proches.
Si le jeu est impliqué, considérez cela comme plus urgent que l’image équivalente du jeu vidéo. Le préjudice financier s’accumule pendant que vous décidez, et le risque de suicide est réellement accru.
Si vous avez des pensées de vous faire du mal, demandez de l’aide maintenant plutôt qu’au prochain rendez-vous disponible. Contactez les services d’urgence locaux ou une ligne d’assistance téléphonique de crise.
Comment MyFreud peut aider
Les critères dépendent de savoir si le comportement déplace des choses et continue à travers le préjudice, et les deux sont beaucoup plus clairs dans un enregistrement que dans la mémoire. Suivre l’humeur en parallèle avec ce que vous avez fait montre ce que la semaine a réellement contenu, ce qui est généralement moins flatteur et plus utile que l’impression que l’on en a.