Trauma racial: cómo la discriminación afecta su salud

El trauma racial es la lesión psicológica que las experiencias repetidas de racismo dejan atrás, y lo extraño es que la evidencia de la lesión es mucho más fuerte que la evidencia de que encaja en algún lugar del sistema diagnóstico. Revisiones amplias encuentran un vínculo consistente entre la experiencia de discriminación y una peor salud mental. Ningún manual de clasificación tiene un código para ello.

Esa brecha no es una curiosidad académica. Decide lo que un clínico anota, qué servicio se financia para tratar y si a alguien que asiste a una primera cita se le dice que lo que le ocurrió cuenta.

Lo que realmente significa el trauma racial

El trauma racial se refiere al efecto psicológico acumulativo del racismo, incluidos los síntomas que produce cuando ese efecto se asemeja al estrés postraumático: recuerdos intrusivos, evitación de lugares o personas, un sistema nervioso que no se calma y una percepción alterada de cuán seguro es el mundo. El término fue formalizado por el psicólogo [carter-2007-rbts] , quien argumentó que los encuentros cargados racialmente podrían producir respuestas funcionalmente idénticas a las que siguen a eventos que todos consideran traumáticos.

Dos cosas no es. No es una afirmación de que cada experiencia de racismo produce trauma, lo cual sería tanto falso como condescendiente. Y no se limita a agresiones o violencia, que es donde se encuentra la mayor parte del desacuerdo.

Lo que realmente muestran las evidencias

La asociación entre la discriminación y una peor salud mental es uno de los hallazgos más replicados en la epidemiología social. La síntesis más grande agrupó 293 estudios reportados en 333 artículos y encontró una correlación de aproximadamente -0.23 entre el racismo y los resultados negativos en salud mental, con una asociación menor para la salud física.

Esa revisión, realizada por [paradies-2015-racism-health] , fue amplia por diseño, abarcando muchos grupos y muchos países. Un [pieterse-2012-perceived-racism] , que incluyó a 18,140 adultos afroamericanos, encontró una correlación de aproximadamente 0.20 entre el racismo percibido y el malestar psicológico.

El detalle más interesante en esa segunda revisión es qué resultados se modificaron. Los síntomas de ansiedad, los síntomas de depresión y otras medidas psiquiátricas mostraron asociaciones significativamente más fuertes que los indicadores generales de calidad de vida. Las personas que reportaron altos niveles de discriminación no estaban simplemente evaluando sus vidas como peores en general. Clústeres específicos de síntomas estaban soportando la carga.

Por qué rara vez se le llama trauma

El obstáculo es una sola oración en los criterios diagnósticos. El trastorno de estrés postraumático requiere exposición a la muerte real o amenazada, lesiones graves o violencia sexual, ya sea experimentada directamente, presenciada o conocida que le haya sucedido a alguien cercano.

Un asalto motivado por razones raciales supera esa barrera, exactamente como lo haría cualquier otro asalto.
Estos no:

• ser seguido en una tienda
• ser ignorado o interrumpido en una reunión
• que le pregunten de dónde es realmente

Ninguna cantidad de esos suma a un evento que califique, porque el criterio cuenta el tipo en lugar de la cantidad.

Por lo tanto, el cuadro de síntomas puede estar completo mientras el diagnóstico no esté disponible. En la práctica, la persona se registra como deprimida o ansiosa, lo cual no es incorrecto, y es una descripción de la consecuencia más que de la causa.

Nuestra visión general de trauma, TEPT y cómo se trata expone lo que abarca el diagnóstico, lo cual vale la pena leer junto a esto si está tratando de determinar dónde encaja.

Los pequeños incidentes son el mecanismo, no la nota al pie

Los eventos que dominan esta literatura son lo suficientemente pequeños como para poder discutirlos individualmente. Esa es precisamente la razón por la que funcionan de la manera en que lo hacen.

Un evento discreto tiene un final, y un final es lo que permite que un recuerdo se archive como algo que sucedió en lugar de algo que está sucediendo. Incidentes repetidos de bajo nivel no proporcionan un final. Cada uno también lleva información sobre el siguiente, que es la misma señal que sostiene hipervigilancia después de cualquier otra amenaza prolongada: la conclusión útil que se puede extraer de un patrón es que el patrón continuará.

Hay un segundo costo que se encuentra fuera de los incidentes en sí. Cada uno plantea la pregunta de si se debe nombrarlo, y ambas respuestas son costosas. Nombrarlo invita al argumento sobre si realmente sucedió. No nombrarlo significa cargar con ello. Hacer ese cálculo varias veces a la semana es un trabajo, y es un trabajo que no aparece en ningún relato de lo que sucedió.

Un esquema del patrón descrito en esta sección, dibujado para mostrar la forma en lugar de los valores medidos.

El punto de esa forma no son los números, que son dibujados en lugar de medidos. Es que el evento severo produce el pico más alto y el punto final más bajo, y la mayoría de las personas predeciría lo contrario.

¿Está esto sentado en su cuerpo en lugar de en sus opiniones?

Marque cualquier cosa que haya sido cierta durante unos meses. Esto es un aviso para pensar en lo que se debe comentar con alguien, no es una prueba y no produce ningún diagnóstico.

• Escaneo una nueva habitación para ver quién está en ella antes de hacer cualquier otra cosa.
• Ensayo cómo seré leído antes de reuniones que deberían ser rutinarias
• He dejado de mencionar incidentes debido a cómo fue el último.
• El sueño empeora en los días posteriores a un acontecimiento.
• Me encuentro reviviendo un intercambio de hace meses.

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Lo que esta investigación no establece

Casi todo es transversal. Se pregunta a las personas sobre la discriminación y sobre su salud mental en el mismo momento, lo que significa que la dirección de la relación no está determinada por los datos. El malestar podría hacer que la discriminación sea más prominente y más probable de ser recordada, y los estudios tal como están diseñados no pueden descartar eso.

La exposición también se reporta de manera autoinformada, por lo que lo que se mide es la discriminación percibida. Ese es, sin duda, el variable correcta desde el punto de vista psicológico, ya que una experiencia debe ser registrada para tener un efecto. Esto complica cualquier afirmación sobre eventos en el mundo.

Los tamaños del efecto son moderados en lugar de grandes. Una correlación alrededor de 0.2 explica un pequeño porcentaje de la variación entre las personas, lo cual no es notable para una única exposición social y es la razón por la cual nadie debería interpretar esto como un relato completo de la salud mental de alguien.

Y la literatura está fuertemente centrada en los Estados Unidos, por lo que los hallazgos específicos se difunden menos que la forma general.

Nada de eso disuelve la asociación, que ha sobrevivido a muchos grupos de investigación haciendo diversas preguntas. Esto significa que la versión honesta de esta afirmación es más limitada que la versión que suele circular.

Qué ayuda

Acertar con el nombre, al menos en privado. Llamar a algo una reacción de estrés ante una exposición continua cambia lo que se busca. Llamarlo un fracaso personal para hacer frente lleva a buscar un defecto.

Terapia centrada en el trauma, con un terapeuta que usted ha evaluado en este aspecto específico. Los tratamientos con la mejor evidencia para los síntomas de trauma trabajan sobre los síntomas, y la pregunta sobre el evento calificador es en gran medida una cuestión de lo que se incluye en el formulario. Lo que importa mucho más es si el terapeuta considera la discriminación como una característica real de su entorno. Un método que funciona probando si una creencia aterradora es precisa fallará gravemente si la creencia es precisa, y la terapia informada sobre el trauma es el enfoque que vale la pena preguntar por su nombre.

No cargar la evaluación solo. La parte agotadora a menudo no es el incidente, sino la adjudicación privada posterior. Una persona que no requiere que usted lo demuestre elimina la mayor parte de ese costo.

Proteger el sueño primero cuando ha ocurrido algo. Es la recomendación menos interesante aquí y la que tiene el retorno más inmediato, ya que dormir poco amplifica la detección de amenazas al día siguiente y hace que el siguiente incidente sea más difícil de afrontar.

Lo que lo empeora en silencio: decidir de antemano que está sobrerreaccionando.
Eso es evitar, disfrazado de proporción, y la evitación es la forma más confiable de mantener viva una respuesta al estrés.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico o un profesional de la salud mental si los síntomas han durado más de un mes y están afectando su sueño, su trabajo o sus relaciones, o si está evitando lugares y personas que solía manejar. No necesita haber decidido si lo que ocurrió cuenta, y no necesita un nombre para ello antes de la cita.

Si tiene pensamientos de hacerse daño, trate eso como urgente y comuníquese con los servicios de emergencia locales o una línea de ayuda en crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

MyFreud está diseñado para la parte que ocurre entre las citas: notar qué desencadena una semana, rastrear el estado de ánimo en relación con eventos en lugar de en relación con nada, y tener un lugar donde colocar un intercambio que aún está procesando. No le dirá si algo fue racismo. Le mostrará cómo lucen sus semanas después de las que ya conoce.

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