Terapia para TDAH: Qué hace realmente la terapia

La terapia para el TDAH no trata la falta de atención de manera directa, y saber esto es lo que evita que las primeras sesiones sean una decepción. Lo que se trata es todo lo que se ha construido encima: los sistemas que siguen colapsando, las tareas que han adquirido temor y años de haber sido informado de que el problema era el esfuerzo.

Lo que realmente dice la evidencia

Que estos son tratamientos reales en lugar de algo que se hace mientras se espera. Un metaanálisis de 32 estudios encontró que los tratamientos cognitivo-conductuales desarrollados para el TDAH en adultos produjeron efectos comparables a los tratamientos conductuales considerados bien establecidos para niños con TDAH. [knouse-2017-cbt-adhd]

Esa comparación es la parte informativa, porque los tratamientos conductuales para niños son el estándar que el campo considera establecido. Coloca la terapia para el TDAH en adultos en la misma categoría en lugar de en la categoría de extras plausibles. Lo que no se afirma es que la terapia haga que la atención funcione de manera diferente, y los estudios no están midiendo eso.

En qué trabaja en su lugar

Dos cosas, y la segunda sorprende a las personas. La primera es la estructura externa: sistemas que funcionan con cómo se comporta realmente su atención en lugar de asumir que se comportará de cierta manera. La segunda es lo que se ha acumulado alrededor de la dificultad durante veinte o treinta años.

Esa acumulación suele ser el problema más grande cuando alguien busca ayuda. Producir repetidamente peores resultados que el esfuerzo invertido lleva a una explicación, y sin una mejor disponible, la explicación se centra en el carácter. Deshacer eso es una tarea considerable y es la parte que la mayoría de las personas no sabía que venía a resolver. [apa-dsm5-adhd]

Lo que la gente espera que la terapia solucione	En qué realmente funciona
Poder concentrarse a demanda	Sistemas que no dependen de concentrarse a demanda
Recordar cosas	Externalizar la memoria para que no sea necesario recordar
Volverse motivado	Reducir el temor que hace que una tarea sea imposible de comenzar
Detener la procrastinación	Hacer que el primer paso sea lo suficientemente pequeño como para ser manejable
Que le digan qué está mal	Deshacer la conclusión ya formada sobre eso

La pregunta que más te revela

Pregunte qué hacen cuando no se completa la tarea. Suena como una pregunta procedural pequeña y es la única que revela más información disponible.

Un terapeuta que comprende el TDAH trata un ejercicio incompleto como información: el sistema pidió demasiado, o lo solicitó en el momento equivocado, y necesita rediseñarse. Quien no lo comprende lo trata como un compromiso insuficiente y dirá algo sobre la disposición para cambiar. La segunda respuesta reproduce exactamente la experiencia que la mayoría de las personas con TDAH ya han tenido en la escuela y en el trabajo, que es ser informado de que una dificultad para hacer las cosas es una decisión de no hacerlo.

¿Con qué está buscando ayuda realmente?

Vale la pena responder antes de la primera cita, porque la respuesta honesta a menudo difiere de la que las personas dan, y cambia lo que se debe preguntar.

• Los sistemas siguen funcionando durante dos semanas y luego colapsan
• Ciertas tareas han adquirido un temor desproporcionado a su dificultad
• Creo, en el fondo, que este es un problema de carácter
• Me han dicho que no me estoy aplicando desde que tengo memoria.
• Quiero una estructura práctica más que hablar sobre el pasado
• La medicación ya está en uso y algo aún no está funcionando

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Comenzando antes de un diagnóstico

Común, razonable y vale la pena ser explícito al respecto. Las esperas para la evaluación son largas en la mayoría de los lugares, y no hay ninguna regla que indique que la autocrítica acumulada deba esperar una carta antes de que alguien trabaje en ella.

Lo que importa es decirlo de manera clara desde el principio, de modo que el trabajo se enmarque como un abordaje a las dificultades que realmente se tienen en lugar de tratar una condición confirmada. La excepción es la medicación, que sí requiere una evaluación, por lo que si eso es lo que se desea, un terapeuta es un paso paralelo en lugar de una ruta hacia ello. Nuestra guía sobre lo que hace un psiquiatra en comparación con un psicólogo cubre qué profesional maneja qué pregunta.

La versión más pequeña de la cosa

La mayoría de los consejos sobre estructura para el TDAH se reducen a esto y luego lo ocultan bajo un sistema. Elija la tarea que ha estado ahí y realice la pieza más pequeña visible de ella mientras el temporizador esté en funcionamiento.

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Start Reset

No toda la tarea. Abra el documento, o escriba la primera oración, o encuentre el correo electrónico. Detenerse cuando se apaga el temporizador es parte de ello, incluso en las ocasiones en que preferiría seguir adelante.

Lo que es razonable cubrir en una primera cita

¿Qué no está funcionando ahora, en específico, y qué desea que sea diferente? Un terapeuta no puede diseñar una estructura en torno a un relato general, y “estoy desorganizado” es un resumen en lugar de una descripción.

Vale la pena considerar: qué partes de la semana realmente se desmoronan, qué ha intentado ya y cuánto tiempo duró cada cosa antes de que se detuviera, y si la medicación está presente. La lista de sistemas fallidos es más útil de lo que parece, porque el patrón de lo que dejó de funcionar suele ser la base sobre la que un buen terapeuta trabaja.

Cuándo buscar ayuda

Hable con un médico si las dificultades con la atención, la organización o la impulsividad están afectando el trabajo, el estudio o las relaciones, especialmente si han estado presentes desde la infancia, y exprese que desea una evaluación en lugar de tranquilidad. La terapia y la evaluación son rutas separadas y pueden llevarse a cabo en paralelo. Si el estado de ánimo bajo o la ansiedad se han acumulado junto con esto, menciónelos en la misma conversación, ya que son tratables ahora y no necesitan que la evaluación termine primero. Si tiene pensamientos de hacerse daño, comuníquese con los servicios de emergencia locales o con una línea de ayuda en crisis.

Cómo MyFreud puede ayudar

Lo que más necesita un terapeuta y más raramente obtiene es un registro de qué sistemas se mantuvieron y cuáles colapsaron, y cuándo. Ese patrón es invisible desde la memoria, porque un par de semanas de cosas funcionando es exactamente el tipo de cosa que nadie registra. Nuestra guía para encontrar terapia abarca la elección de alguien, y nuestra guía sobre el TDAH cubre la condición en sí, incluyendo disfunción ejecutiva.

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