Agoraphobie ist keine Angst, das Haus zu verlassen

Agoraphobie ist die Angst vor Situationen, in denen eine Flucht schwierig wäre oder Hilfe nicht verfügbar ist, falls etwas schiefgeht. Es ist keine Angst vor offenen Räumen und es ist keine Angst, das Haus zu verlassen, und beide dieser Definitionen sind weit verbreitet, sodass Menschen mit dieser Erkrankung sie oft nicht bei sich selbst erkennen.

Was die gefürchteten Situationen gemeinsam haben

Die typischerweise betroffenen Situationen sind öffentliche Verkehrsmittel, offene Räume, geschlossene Räume wie Geschäfte und Kinos, Warteschlangen und Menschenmengen sowie das Alleinsein außerhalb des Hauses. So aufgelistet erscheinen sie unzusammenhängend, was die Verwirrung verursacht.

Was sie verbindet, ist eine einzige Frage: Wie schnell könnte ich hier rauskommen, und könnte ich Hilfe bekommen, wenn ich sie bräuchte? Deshalb kann jemand mit Agoraphobie bequem durch einen großen leeren Park gehen und nicht in der Mitte einer Reihe im Kino sitzen. Der Park ist offen und leicht zu verlassen. Die Reihe hat elf Personen zwischen Ihnen und dem Gang.

Das gefürchtete Ergebnis ist meist intern

Die gefürchtete Sache ist in der Regel nicht die Situation selbst, sondern etwas, das Ihnen darin widerfährt. Am häufigsten handelt es sich dabei um eine Panikattacke, weshalb Agoraphobie so oft auf eine erste Panikattacke an einem öffentlichen Ort folgt.

Es erfordert jedoch keine Panik. Das gefürchtete Ergebnis kann Erbrechen, Ohnmacht, den Verlust der Kontrolle über den Darm oder alles sein, was die Person als demütigend oder gefährlich empfindet an einem Ort, den sie nicht verlassen kann. Die häufige Struktur ist eine Katastrophe mit Zeugen und ohne Ausweg, weshalb die Diagnose neben der Panikstörung steht, ohne von ihr abhängig zu sein.

Warum es wächst, anstatt sich zu beruhigen

Vermeidung ist der Motor, und sie funktioniert, was genau das Problem ist. Sich zu entscheiden, nicht zu gehen, oder früh zu gehen, bringt sofortige Erleichterung. Was das Gehirn aufzeichnet, ist, dass das Entkommen die Erleichterung verursacht hat, was die Situation als wirklich gefährlich einstuft.

Die Vorhersage wird dann nie getestet, sodass sie nie widerlegt wird. Schlimmer noch, die Liste erweitert sich: Sobald der Bus als gefährlich eingestuft wird, ähnelt der Zug ihm genug, um ebenfalls riskant zu erscheinen, dann das Kino, dann der Supermarkt zu einer Stoßzeit. Menschen beschreiben oft, wie sich ihre Welt allmählich verkleinert, ohne dass es einen einzelnen Moment gibt, in dem es offensichtlich schlimmer wurde.

Warum die falsche Definition die Behandlung verzögert

Wenn Sie glauben, dass Agoraphobie bedeutet, das Haus nicht verlassen zu können, und Sie das Haus jeden Tag verlassen, werden Sie zu dem Schluss kommen, dass es nicht auf Sie zutrifft. In der Zwischenzeit sind die Plätze am Gang, das Einkaufen während der Ruhezeiten und der längere Weg mit Möglichkeiten zum Anhalten alle vorhanden und nehmen leise zu.

Diese Lücke ist kostspielig, da die Erkrankung gut auf die Behandlung anspricht und früher, bevor die vermiedene Liste lang geworden ist und bevor Arbeit oder Beziehungen um sie herum reorganisiert wurden, besser reagiert. Das Erkennen des Musters ist das, was zwischen jemandem und effektiver Hilfe steht.

Welche Behandlung umfasst

Die kognitive Verhaltenstherapie hat die stärkste Evidenzbasis in diesem Bereich. Eine Netzwerk-Metaanalyse von Psychotherapien für die Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie fand sie unter den am besten abschneidenden Optionen im Vergleich zur üblichen Versorgung und die einzige, die weiterhin überlegen war, nachdem Studien mit hohem Risiko für Verzerrungen ausgeschlossen wurden. [papola-2022-networkma]

Der Wirkstoff ist in der Regel graduierte Exposition: sich absichtlich den gefürchteten Situationen zu nähern, in einer geplanten Reihenfolge von den einfachsten bis zu den schwierigsten, und lange genug zu bleiben, damit die Angst von selbst abnimmt, anstatt zu gehen, während sie hoch ist. Das Verlassen der Situation am Höhepunkt verstärkt das Muster, daher ist das Timing der wichtigste Aspekt, der Anleitung benötigt. Auch Medikamente werden eingesetzt, manchmal in Kombination mit Therapie.

Beachten Sie, dass das Einzelsitzungsprotokoll, das so gut für spezifische Phobien funktioniert, hier nicht übertragbar ist, und unser Leitfaden zu wie Phobien mit Expositionstherapie behandelt werden erklärt, warum Agoraphobie einen längeren und umfassenderen Verlauf benötigt.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie Ihre Routen, Plätze, Zeiten oder Ihr Unternehmen so organisieren, dass Sie fliehen können, insbesondere wenn die Liste der Situationen, die Sie vermeiden, im vergangenen Jahr gewachsen ist. Sie müssen nicht ans Haus gebunden sein und Sie müssen keine Panikattacken gehabt haben. Bringen Sie die spezifischen vermiedenen Situationen und ungefähr den Zeitpunkt, an dem jede einzelne begann, mit, denn diese Geschichte prägt den Expositionsplan.

Wie MyFreud helfen kann

Das Aufschreiben, welche Situationen Sie vermieden haben und was Sie vorhergesagt haben, wird das Muster sichtbar machen und liefert das Rohmaterial, aus dem ein Expositionsplan erstellt wird. Unser Phobien-Leitfaden behandelt Vermeidung umfassender, und unser Leitfaden zu Panikattacken behandelt das gefürchtete Ergebnis, das häufig darunterliegt.

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