OCD nach der Geburt: Aufdringliche Gedanken

Angstvolle Gedanken über Schaden, der einem Neugeborenen zustoßen könnte, sind nahezu universell. In einer Studie mit 100 Erstgebärenden berichtete jede von ihnen über unerwünschte Gedanken an versehentlichen Schaden, und fast die Hälfte beschrieb auch unerwünschte Gedanken, das Baby absichtlich zu schädigen. [fairbrother-2008-harm-thoughts] Der Gedanke selbst ist daher nicht das Problem, und er ist kein Beweis für Gefahr.

Was das Denken von der Störung trennt

Was mit dem Gedanken passiert, nachdem er angekommen ist. Fast jeder hat sie; bei den meisten Menschen ist der Gedanke für einige Sekunden schrecklich und verschwindet dann, ohne mehr Gewicht zu tragen als jedes andere zufällige mentale Ereignis.

Bei der postpartalen Zwangsstörung bleibt es haften und wird als Information behandelt. Der Gedanke wird so interpretiert, dass er etwas über die Art des Elternseins offenbart, was ihn dringend macht, was dazu führt, dass man darauf achtet, und was ihn häufiger zurückbringt. Dann reorganisiert sich das Leben darum, das gefürchtete Ereignis zu verhindern: das Baby immer wieder überprüfen, ob es atmet, sich weigern, allein mit ihm zu sein, Treppen oder die Küche zu meiden, den Tag wiederholen, um Beweise zu finden, dass nichts passiert ist. Die diagnostischen Kriterien beschreiben genau diese Form, unerwünschte und aufdringliche Zwänge, die mit Handlungen verbunden sind, die durchgeführt werden, um sie zu neutralisieren. [apa-dsm5-ocd]

Unerwünschte Gedanken Kriterien für Zwangsstörungen erfüllen

Berichtete Zahlen statt Illustrationen. Prävalenz von Gedanken aus Fairbrother und Woody (2008), einer Studie mit 100 Erstgebärenden vier Wochen nach der Geburt. Prävalenz von Störungen aus Russell und Kollegen (2013), einer Metaanalyse.

Der Wechsel zwischen den beiden Ansichten ist das zentrale Argument dieses Artikels. Fast jeder hat diese Gedanken; eine kleine Minderheit entwickelt die Störung. Die Lücke zwischen diesen beiden Balken ist der Grund, warum ein Gedanke für sich genommen fast nichts aussagt.

Die Verwirrung, die am meisten schadet

Postpartale Zwangsstörungen und postpartale Psychosen werden als Varianten derselben Sorge behandelt, dabei sind sie eher gegensätzlich. Dies in die eine oder andere Richtung falsch zu verstehen, hat hohe Kosten: Es lässt Menschen in Angst vor sich selbst leben, obwohl sie nicht gefährlich sind, oder es verzögert einen Notfall.

	Postpartale Zwangsstörung	Postpartale Psychose
Wie sich die Gedanken anfühlen	Unerwünscht, erschreckend, völlig untypisch	Können wahr erscheinen oder als reale Wahrnehmung erlebt werden
Einsicht	Beibehalten. Sie wissen, dass die Gedanken nicht zu Ihnen passen	Beeinträchtigt. Die Überzeugungen fühlen sich nicht wie Gedanken an
Typisches Verhalten	Das Baby vermeiden, um es zu schützen	Verwirrung, Unruhe, Handeln nach den Überzeugungen
Beginn	Allmählich, oft über Wochen hinweg steigend	In der Regel plötzlich, oft in den ersten zwei Wochen
Was es benötigt	Beurteilung und Behandlung auf übliche Weise	Notfallhilfe am selben Tag

Der wichtigste Unterscheidungsfaktor ist, wie der Gedanke für die Person, die ihn hat, empfunden wird. Jemand mit Zwangsstörungen hat Angst vor dem Gedanken und unternimmt in der Regel aufwendige Schritte, um das zu verhindern, was er beschreibt. Das ist das Gegenteil von Absicht, und deshalb ist die Vermeidung des Babys, die von außen alarmierend aussieht, normalerweise das deutlichste Zeichen des Zwangsstörungsmusters und nicht des psychotischen.

Wenn es Verwirrung, Unruhe, Überzeugungen gibt, die unbestreitbar wahr erscheinen, oder wenn Sie Dinge hören oder sehen, die andere nicht wahrnehmen, betrachten Sie dies als Notfall und holen Sie sich noch am selben Tag Hilfe. Kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline, wenn Sie das Team, das sich um Sie kümmert, nicht erreichen können.

Warum so wenige Menschen etwas sagen

Wegen dessen, was sie denken, wird folgen. Die Angst, dass die Offenlegung der Gedanken dazu führen wird, dass das Baby entfernt wird, ist der häufigste Grund, warum Menschen sie privat halten, und sie sorgt zuverlässig dafür, dass eine behandelbare Erkrankung monatelang verborgen bleibt.

Niemand kann Ihnen ein bestimmtes Ergebnis aus einem Gespräch versprechen, und es ist wichtig zu wissen, dass Fachleute, die mit neuen Eltern arbeiten, diese Darstellung regelmäßig antreffen und nicht überrascht davon sind. Etwa 2,5 Prozent der Frauen erfüllen nach der Geburt die Kriterien für eine Zwangsstörung, im Vergleich zu etwa 2 Prozent während der Schwangerschaft, und beide Werte sind höher als die Rate unter Frauen allgemein. [russell-2013-perinatal-ocd] Das Ungewöhnliche an Ihrer Situation sind nicht die Gedanken; es ist, wie allein Sie mit ihnen sind.

Welches Muster sieht so aus?

Für neue Eltern, die versuchen, Gedanken zu verstehen, die sie erschreckt haben. Es stellt keine Diagnose und kann das Gespräch mit jemandem nicht ersetzen.

• Die Gedanken sind unerwünscht und völlig anders, als ich sein möchte.
• Ich überprüfe das Baby viel häufiger, als es notwendig scheint, und es löst nichts.
• Ich vermeide es, allein mit dem Baby zu sein, oder vermeide bestimmte Räume oder Gegenstände
• Ich gehe den Tag noch einmal durch auf der Suche nach Beweisen, dass nichts passiert ist.
• Ich habe jemanden wiederholt um Bestätigung bezüglich desselben Themas gebeten.
• Ich habe es niemandem gesagt, wegen dem, was ich denke, was passieren würde.

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Welche Behandlung umfasst

Die gleiche Behandlung wie bei Zwangsstörungen überall sonst, was der beruhigende Teil ist. Exposition und Reaktionsverhinderung haben die stärksten Beweise, und sie funktioniert hier nach demselben Prinzip: den Auslöser zu konfrontieren, während die Zwangshandlung nicht ausgeführt wird, sodass die Verbindung zwischen dem Gedanken und dem Ritual geschwächt wird. Unser Leitfaden zur ERP-Therapie beschreibt, wie das tatsächlich von Sitzung zu Sitzung aussieht.

Zwei Dinge sind in dieser Phase spezifisch. Entscheidungen über Medikamente stehen in Wechselwirkung mit der Ernährung und sollten ausdrücklich mit einem Arzt besprochen werden, anstatt einfach angenommen zu werden. Und Schlafentzug macht jeden Teil davon schwieriger, sodass alles, was einen geschützten Schlafblock erzeugt, mehr Arbeit leistet, als es aussieht.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt oder dem Fachmann, der sich nach der Geburt um Sie kümmert, wenn aufdringliche Gedanken häufig, belastend sind oder Ihre Pflege für Ihr Baby verändern, und äußern Sie die Gedanken laut, anstatt sie vage zu beschreiben, denn der Inhalt macht das Muster erkennbar. Warten Sie nicht, bis sie von selbst verschwinden. Wenn Verwirrung, Unruhe oder Überzeugungen oder Wahrnehmungen auftreten, die andere nicht teilen, behandeln Sie das als Notfall und suchen Sie noch am selben Tag Hilfe. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, kontaktieren Sie Ihren örtlichen Notdienst oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Was ein Kliniker hier benötigt, ist die Entwicklung über die Zeit und nicht der schlimmste Moment: wann die Gedanken auftreten, was Sie danach getan haben und ob das Überprüfen zunimmt. Das ist schwer in einem kurzen Termin zu rekonstruieren und leicht währenddessen festzuhalten. Unser OCD-Leitfaden behandelt die Erkrankung umfassender, einschließlich Harm-OCD, das denselben Mechanismus außerhalb des Wochenbetts hat, und CBT für intrusive Gedanken.

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