ERP-Therapie: Die Standardbehandlung für Zwangsstörungen

ERP steht für Exposition und Reaktionsverhinderung und ist die psychologische Behandlung mit den stärksten Beweisen für die Zwangsstörung. Sie fordert Sie auf, sich dem auszusetzen, was eine Obsession auslöst, und dann nicht das Zwangsverhalten auszuführen, das normalerweise folgt.

Beide Hälften sind tragend. Die Exposition schafft die Gelegenheit; die Reaktionsverhinderung ist das, was das Lernen bewirkt.

Was ERP tatsächlich beinhaltet

ERP beinhaltet den Aufbau einer abgestuften Liste von Auslösern mit einem Therapeuten, gefolgt von der schrittweisen Bearbeitung dieser Liste, während Sie jedes Mal der Zwangshandlung widerstehen. Sie werden nicht mit Ihrer größten Angst konfrontiert, und die Reihenfolge wird mit Ihnen vereinbart, anstatt auferlegt zu werden.

Eine Sitzung beginnt typischerweise mit einem Auslöser, den Sie als mäßig schwierig und nicht als unerträglich bewerten. Sie bleiben mit ihm in Kontakt, bemerken, was die Belastung in den folgenden Minuten bewirkt, und führen das Ritual nicht aus. Zwischen den Sitzungen wiederholen Sie die gleiche Exposition eigenständig, was der Ort ist, an dem die meisten Veränderungen tatsächlich stattfinden.

Warum die Reaktionsverhinderung der Teil ist, der funktioniert

Die Reaktionsverhinderung funktioniert, weil die Zwangshandlung das ist, was die Obsession am Leben erhält. Jedes Mal, wenn ein Ritual Stress abbaut, lehrt es Ihr Gehirn, dass das Ritual der Grund ist, warum nichts Schlimmes passiert ist, und diese Lektion muss widerlegt werden, anstatt mit ihr zu argumentieren.

Das ist der Grund, warum Zwangsstörungen behandelt werden, indem man verändert, was nach dem Auslöser passiert, anstatt mit dem Gedanken zu argumentieren, und warum eine bloße Exposition nicht ausreicht. Den Auslöser zu begegnen und dann zu waschen, zu überprüfen oder mental zu überprüfen, wiederholt einfach die gleiche Lektion unter Aufsicht. Das ist auch der Grund, warum die Beruhigung durch andere Menschen die Behandlung heimlich untergräbt: Jemanden zu fragen, ob Sie die Tür abgeschlossen haben, ist ein Zwang, der mit einem Helfer ausgeführt wird.

	Was es lehrt	Kurzfristig	Langfristig
Führen Sie den Zwang aus	Das Ritual hat Sie sicher gehalten	Erleichterung innerhalb von Minuten	Der Auslöser behält seine Macht
Verhindern Sie die Reaktion	Das gefürchtete Ergebnis war nicht mit dem Ritual verbunden	Stress, der steigt und dann fällt	Der Auslöser verliert seine Kraft
Vermeiden Sie den Auslöser vollständig	Die Situation selbst ist gefährlich	Gar kein Stress	Vermeidung weitet sich im Laufe der Zeit aus

Was passiert mit der Angst

Die Belastung steigt, erreicht ein Plateau und fällt dann von selbst, normalerweise gut innerhalb der Sitzung, und dies aus erster Hand herauszufinden, ist der Zweck der Übung. Die meisten Menschen erwarten, dass sie unendlich steigt, bis sie das Ritual ausführen, was genau der Glaube ist, den die Expositionstests in Frage stellen.

A schematic of the pattern described in this article, drawn to show the shape rather than reproduced from measured data.

Die Ausführung des Zwangs verschafft schnellere Erleichterung, weshalb es so schwer ist, ihn aufzugeben. Was sie nicht bewirkt, ist ein Auslöser, der seine Macht verloren hat, sodass dasselbe Unbehagen zurückkehrt und das Ritual erneut erforderlich ist.

Wie gut es funktioniert

ERP führt bei der überwiegenden Mehrheit der Personen, die es abschließen, zu einer Reaktion. In der am häufigsten zitierten Studie lagen die Reaktionsraten für ERP zwischen 62 und 86 Prozent, im Vergleich zu 42 bis 48 Prozent für Clomipramin allein und 8 bis 10 Prozent für Placebo. [foa-erp-trial]

Zwei Details in dieser Studie sind wichtiger als die Überschrift. Die Hinzufügung von Clomipramin zur ERP war nicht besser als ERP allein, was ein wirklich überraschendes Ergebnis ist und die Leitlinien seitdem geprägt hat. Und die Differenz zwischen den beiden ERP-Zahlen spiegelt wider, wie der Abschluss definiert wurde, was die ehrliche Erinnerung daran ist, dass diese Behandlung nur funktioniert, wenn die Hausaufgaben zwischen den Sitzungen erledigt werden.

Was ERP nicht ist

ERP ist nicht die Exposition um ihrer selbst willen, und es ist kein Test dafür, wie viel Stress Sie ertragen können. Therapeuten, die es als “sich seinen Ängsten stellen” beschreiben, komprimieren es auf eine Weise, die Menschen abschreckt, weil die Disziplin der Methode darin besteht, was Sie danach nicht tun.

Drei andere Dinge, die es nicht ist. Es geht nicht darum, woher die Besessenheit kommt, was eine andere Art von Therapie ist und die Zwänge nicht verringert. Es ist kein Gedankenstopp oder Ablenkung, die beide als mentale Rituale fungieren. Und es ist nicht etwas, das Sie ohne Unbehagen tun sollten, sodass eine Version, die sich nie schwierig anfühlt, normalerweise durch Vermeidung verwässert wird, die keiner von Ihnen bemerkt hat.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt oder Therapeuten, wenn aufdringliche Gedanken und die Rituale, die ihnen folgen, mehr als eine Stunde am Tag in Anspruch nehmen oder Entscheidungen darüber beeinflussen, wohin Sie gehen und was Sie berühren. Fragen Sie speziell nach Exposition und Reaktionsverhinderung, da es sich um eine spezifische Methode handelt und nicht jeder Therapeut, der kognitive Verhaltenstherapie anbietet, diese anwendet.

Die Richtlinien legen einen gestuften Ansatz fest, bei dem weniger intensive Maßnahmen für Personen vorgesehen sind, deren Funktionsfähigkeit dies zulässt, und intensivere Behandlungen, wenn die Beeinträchtigung größer ist. [nice-cg31-ocd] Wenn Sie obsessive Gedanken haben und glauben, keine Zwänge zu haben, äußern Sie dies trotzdem, denn mentale Rituale sind der am häufigsten übersehene Teil des Bildes, und die Behandlung umfasst sie.

Es gibt auf dieser Seite noch keine Selbstbewertung für Zwangsstörungen. Das Selbstbewertungszentrum umfasst Angst, Depression, Stress, Schlaflosigkeit, Burnout, Selbstwertgefühl und Einsamkeit, und einige davon können in Verbindung relevant sein, aber keiner von ihnen misst dies.

Wie MyFreud helfen kann

MyFreud ist kein Ersatz für Exposition und Reaktionsverhinderung mit einem Therapeuten. Was es tun kann, ist, die Aufzeichnungen zwischen den Sitzungen zu führen: zu verfolgen, wann der Drang auftrat, ein Ritual auszuführen, was Sie getan haben und wie sich das Unbehagen verändert hat. Das sind genau die Informationen, auf denen ein Kurs zur ERP basiert und die die Menschen am häufigsten nicht aus dem Gedächtnis rekonstruieren können, eine Woche später.

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