Horten: Nicht nur das Durcheinander

Horten wurde bis 2013 als eine Form von Zwangsstörung (OCD) klassifiziert, als das Diagnostikhandbuch es zu einer eigenen Störung machte. [apa-dsm5-hoarding] Diese Änderung war keine administrative Bereinigung. Sie geschah, weil Horten sich anders verhält als OCD und unterschiedlich auf die dafür entwickelten Behandlungen reagiert, was verändert, wonach man fragen sollte.

Warum es nicht mehr unter OCD eingeordnet wird

Weil der Mechanismus nicht derselbe ist. Bei der Zwangsstörung ist eine Besessenheit unerwünscht und aufdringlich, und der Zwang wird ausgeführt, um sie zu neutralisieren; die Person erlebt das Ganze als fremd. Bei der Horten-Störung wird die Bindung an Objekte überhaupt nicht so erlebt. Es fühlt sich wie ein ganz gewöhnlicher Grund an, der stark gehalten wird.

Dieser Unterschied hat eine praktische Konsequenz: Die Exposition und Reaktionsverhinderung, die Behandlung mit den stärksten Beweisen für Zwangsstörungen, ist hier nicht in derselben Form die Lösung. Unser Leitfaden zur ERP-Therapie behandelt, was diese Behandlung bewirkt und warum sie speziell zu Obsessionen und Zwängen passt. Die Behandlung von Horten ist ein verwandter, aber eigenständiger Ansatz, der sich auf die Entscheidungsfindung über Besitztümer konzentriert, anstatt auf das Widerstehen einer Zwangshandlung.

Wie häufig es tatsächlich ist

Häufiger als fast jeder annimmt. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse ergab eine gepoolte Prävalenz von etwa 2,5 Prozent der Allgemeinbevölkerung. [postlethwaite-2019-prevalence]

Das sind ungefähr eine Person von vierzig, was es in denselben Bereich wie die Zwangsstörung bringt. Die Kluft zwischen dieser Zahl und der Seltenheit, mit der jemand offen damit konfrontiert wird, ist das gesamte soziale Problem: Es ist eine Erkrankung, die Menschen verbergen, oft über Jahrzehnte, und das Verbergen ist einfacher als bei fast jeder anderen Schwierigkeit, da die Beweise hinter einer Haustür liegen.

Der am häufigsten missverstandene Teil

Es ist ein Problem des Entsorgens, nicht des Erwerbens. Erwerb geschieht oft ebenfalls, und es ist nicht das, was die Erkrankung definiert. Dies falsch zu verstehen führt direkt zur falschen Reaktion.

Das entscheidende Merkmal ist das Unbehagen beim Gedanken, sich von etwas zu trennen, unabhängig davon, was das Objekt wert ist. Die angegebenen Gründe sind in der Regel isoliert betrachtet vernünftig: Es könnte gebraucht werden, es könnte repariert werden, jemand hat es mir geschenkt, es wäre verschwenderisch. Was schiefgelaufen ist, ist nicht die Logik eines einzelnen dieser Gründe, sondern dass sie auf alles zutrifft, sodass nichts jemals wegkommt, und das Volumen den Schaden anrichtet, nicht eine einzelne Entscheidung.

	Eine Sammlung	Unordnung	Aufbewahrungsstörung
Organisation	Sortiert, oft ausgestellt	Ungeordnet, aber begehbar	Ansammlung bis zu dem Punkt, dass Räume versagen
Gefühl beim Entsorgen	Handhabbar	Neutral	Echte Belastung
Worum es geht	Die Objekte selbst	Zeit und Aufwand	Was das Entsorgen bedeuten würde
Effekt auf das Zuhause	Eingeschränkt	Kosmetisch	Räume können nicht für ihren Zweck genutzt werden
Reaktion auf eine Räumung	Irritation	Erleichterung	Belastung, und die Ansammlung kehrt zurück

Warum das Aufräumen des Hauses nach hinten losgeht

Denn es entfernt die Objekte und lässt alles zurück, was sie hervorgebracht hat. Es ist die intuitivste Intervention, die verfügbar ist, und zuverlässig die schädlichste. Es ist wichtig, dies zu verstehen, bevor jemand einen Container organisiert.

Drei Dinge tendieren dazu, zu passieren. Die Belastung ist schwerwiegend und ist oft das erste Mal, dass Angehörige das Ausmaß dessen erkennen, womit sie es zu tun haben. Die Ansammlung kehrt zurück, manchmal innerhalb von Monaten, weil sich nichts an der Entscheidungsfindung geändert hat. Und die Beziehung zu der Person, die es arrangiert hat, ist häufig zerbrochen, was mehr bedeutet, als es klingt, da diese Person normalerweise der einzige Weg war, über den Hilfe schließlich hätte kommen können.

Ist das das Muster oder ist es ein Durcheinander?

Für alle, die sich über ihr eigenes Zuhause oder das eines anderen Gedanken machen. Es gibt keine Diagnose, und die ehrliche Antwort auf das Entsorgen von Gegenständen ist der informative Teil.

• Räume können nicht für ihren vorgesehenen Zweck genutzt werden
• Der Gedanke, Dinge wegzuwerfen, verursacht echten Stress, nicht nur Widerwillen
• Dinge werden aufbewahrt, weil sie eines Tages benötigt werden könnten, und das gilt für fast alles.
• Besucher werden nicht mehr eingeladen
• Es gibt ein Risiko durch Sturz, Feuer oder Hygiene, das andere erwähnt haben
• Eine vorherige Ausmistung fand statt und die Ansammlung kam zurück

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Einsicht und warum der Verwandte normalerweise zuerst fragt

Weil eingeschränkte Einsicht Teil der Erkrankung und nicht ein Charakterfehler ist. Viele Menschen mit einer Hortenstörung betrachten die Ansammlung nicht als Problem oder sehen es als ein durch Umstände verursachtes Problem an, weshalb die Person, die Rat sucht, so oft ein Sohn, eine Tochter oder ein Nachbar ist.

Das verändert, wo man anfangen sollte. Zu versuchen, eine Einigung darüber zu erzielen, dass es eine Störung gibt, bevor irgendetwas anderes geschehen kann, ist in der Regel ein langwieriger Streit, der nirgendwohin führt. Ausgehend von einem konkreten, gemeinsamen Kostenpunkt, einem Raum, den jemand zurückhaben möchte, einer Treppe, die nicht sicher ist, einem Besuch, der nicht stattfinden kann, gibt es etwas, woran man arbeiten kann, ohne zuerst den Definitionspunkt gewinnen zu müssen.

Wann man Hilfe suchen sollte

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn die Ansammlung die Sicherheit oder Nutzbarkeit eines Zuhauses beeinträchtigt oder wenn die Belastung durch das Entsorgen erheblich ist, und fragen Sie speziell nach einer Behandlung für die Horten-Störung und nicht nach der für Zwangsstörungen, da die Ansätze zwar verwandt, aber nicht identisch sind. Wenn Sie jemand anderen unterstützen, holen Sie sich Rat, bevor Sie eine Räumung organisieren, denn die Reihenfolge ist wichtiger als der Aufwand. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schädigen, kontaktieren Sie Ihren örtlichen Notdienst oder eine Krisen-Hotline.

Wie MyFreud helfen kann

Was von innen schwer zu erkennen ist, ist die Richtung der Entwicklung, da sie von Natur aus schrittweise erfolgt und jeder einzelne Tag wie der vorherige aussieht. Eine Aufzeichnung über Wochen macht den Trend sichtbar und erfasst auch, welche Situationen den stärksten Stress beim Entsorgen hervorrufen, mit dem das Material arbeitet. Unser OCD-Leitfaden behandelt die breitere Familie von Erkrankungen, einschließlich Dermatillomanie, einer weiteren, die zusammen mit dieser neu klassifiziert wurde.

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