Stationäre Behandlung von Depressionen: Was passiert

Die Aufnahme ins Krankenhaus wegen Depressionen wird durch das Risiko und durch das, was anderswo behandelt werden kann, entschieden. Es ist keine Belohnung dafür, dass man genug krank ist, und es ist nicht die Spitze einer Leiter, die man erklimmt, indem man schlechter wird.

Diese Unterscheidung verwirrt viele Menschen zum Zeitpunkt der Überweisung. Zwei Personen mit demselben Ergebnis im selben Fragebogen können in völlig unterschiedliche Richtungen geschickt werden, weil die Frage, die gestellt wird, nicht ist, wie schlimm die Depression ist. Es geht darum, ob Sie bis zum Beginn der Behandlung sicher gehalten werden können.

Wer wird aufgenommen und warum

Die Aufnahme erfolgt, wenn das Risiko nicht sicher an einem weniger restriktiven Ort gehalten werden kann. In der Praxis bedeutet das aktives suizidales Verhalten mit einem Plan und ohne schützende Struktur zu Hause, das Einstellen von Essen oder Trinken, psychotische Symptome neben der Depression oder eine Veränderung der Behandlung, die eine engere Überwachung erfordert, als es ambulante Termine zulassen.

Behandlungsrichtlinien beschreiben die Versorgung von Depressionen als gestuft, wobei die am wenigsten einschränkende Option, die das Risiko managen kann, diejenige sein sollte, die verwendet wird. [nice-ng222-inpatient] Die Aufnahme steht an der Spitze dieser Struktur, über der Behandlung zu Hause und den Tagesdiensten, und ihre Erreichung soll bedeuten, dass die darunter liegenden Schritte in Betracht gezogen wurden und nicht ausreichten.

Es gibt einen zweiten Zugang, der ruhiger ist. Ungefähr ein Drittel der Menschen mit Depressionen spricht nicht ausreichend auf zwei aufeinanderfolgende Behandlungszyklen an, ein Muster, das als behandlungsresistente Depression beschrieben wird. [mcintyre-2023-trd-inpatient] Einige dieser Personen werden schließlich nicht aufgrund einer Krise aufgenommen, sondern weil eine komplizierte Medikamentenänderung leichter an einem Ort durchgeführt werden kann, an dem die Auswirkungen täglich beobachtet werden können.

Wie ein Tag tatsächlich ist

Der Großteil eines Tages auf der Station ist strukturiert, nicht therapeutisch. Es gibt einen Rhythmus von Mahlzeiten, Medikamentenrunden, einer Visite, bei der das behandelnde Team Sie überprüft, einige Gruppensitzungen und eine beträchtliche Menge an ungeplanter Zeit.

Menschen kommen oft mit der Erwartung an, intensive Therapie zu erhalten, und finden das Gegenteil vor. Die individuelle Therapie während eines kurzen Aufenthalts ist häufig begrenzt, da die Behandlungen, die Depressionen verändern, über Wochen wirken und ein Aufenthalt oft in Tagen gemessen wird. Was die Station bietet, ist ein Ort, an dem die Wochen sicher vergehen können, und jemand, der genau genug hinschaut, um zu bemerken, ob die neue Medikation etwas Unerwartetes bewirkt.

Die unplanmäßige Zeit ist der Teil, über den niemand Sie warnt. Bringen Sie etwas mit, um sich zu beschäftigen.

• Unstrukturierte Zeit 46%
• Mahlzeiten und Pausen 20%
• Gruppen und Aktivitäten 16%
• Visite, Medikation, Beobachtungen 12%
• Einzeltherapie 6%

Ein Schema der täglichen Struktur, das in diesem Artikel beschrieben wird, gezeichnet, um den relativen Anteil der Wachstunden darzustellen, anstatt gemessene Daten.

Der letzte Schnitt überrascht die Menschen, und es ist besser, ihn zu verstehen als ihn zu verachten. Ein Aufenthalt dient der Sicherheit und der Beurteilung. Die Therapie, die Dinge verändert, beginnt in der Regel richtig von außen.

Freiwillig und unfreiwillig sind nicht dasselbe

Ob Sie gehen können, hängt davon ab, unter welchem der beiden Gründe Sie aufgenommen wurden, und es ist ratsam, bei der Ankunft zu fragen, anstatt zu dem Zeitpunkt, an dem Sie gehen möchten. Die meisten Aufnahmen wegen Depressionen sind freiwillig.

Ein freiwilliger Patient kann normalerweise um Entlassung bitten, obwohl das Personal dies besprechen möchte und möglicherweise beurteilt, ob die Kriterien für eine Unterbringung erfüllt sind. Eine unfreiwillige Aufnahme erfolgt gemäß den psychiatrischen Gesetzen des jeweiligen Landes, in dem Sie sich befinden, und diese Gesetze unterscheiden sich erheblich: Gemeinsam haben sie eine Reihe von Rechten, einen Überprüfungsprozess und in der Regel Zugang zu einer Form von unabhängiger Unterstützung.

Fragen Sie am ersten Tag drei Dinge: welchen Status Sie haben, wie Sie eine Überprüfung anfordern können und wie Sie einen Anwalt erreichen. Schreiben Sie die Antworten auf. Niemand behält dieses Gespräch gut im Gedächtnis, während er akut unwohl ist, was ein Grund dafür ist, warum es sich lohnt, frühzeitig darüber zu sprechen.

Der Entlassungsplan ist der Teil, der zählt

Was nach Ihrem Verlassen passiert, sagt mehr aus als das, was während Ihres Aufenthalts geschieht. Ein Aufenthalt stabilisiert; er löst selten auf.

Bevor Sie entlassen werden, holen Sie sich spezifische Antworten auf vier Fragen. Wer ist jetzt für Ihre Betreuung verantwortlich, und wie lautet dessen Name? Wann ist der erste Termin, als Datum und nicht als Beruhigung? Was hat sich genau an Ihrer Medikation geändert und wer überwacht diese? Und was sollte Ihre Familie tun, wenn sich die Situation wieder verschlechtert, mit einem Weg, der nicht mit einem Besuch in der Notaufnahme beginnt.

Die Zeit unmittelbar nach der Entlassung ist ein allgemein anerkanntes Risiko, und ein Plan, der nur als Absicht existiert, ist die häufigste Lücke. Wenn die Antwort auf eine dieser vier Fragen vage ist, sagen Sie das, während Sie sich noch auf der Station befinden und jemand noch dafür verantwortlich ist, dies zu organisieren.

Wird Ihre aktuelle Betreuung tatsächlich überprüft?

Kreuzen Sie alles an, was im letzten Monat oder so zutreffend war. Dies ist kein Screening-Tool und misst keine Depression; es ist ein Hinweis darauf, ob Ihre Behandlung aktiv verwaltet wird oder ob sie einfach weiterläuft.

• Ich bin seit Monaten in derselben Behandlung, ohne dass ein Überprüfungstermin festgelegt wurde.
• Niemand hat erklärt, was als Nächstes passieren würde, wenn diese Behandlung nicht wirkt.
• Ich habe zwei oder mehr Behandlungen ohne klare Reaktion versucht
• Meine Termine werden ständig verschoben oder ich bin mir nicht sicher, wer mein Therapeut ist.
• Ich weiß nicht, wen ich kontaktieren soll, wenn sich die Dinge schnell verschlimmern.
• Meine Familie wurde nie darüber informiert, worauf sie achten soll.

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Was Sie daraus mitnehmen sollten

Das Krankenhaus ist eine Option unter vielen, und es wird gewählt für das, was es bieten kann, nicht für das, was es heilen kann. Wenn darüber mit Ihnen gesprochen wird, sind die nützlichen Fragen, was dort konkret geschehen wird, was zu Hause nicht möglich ist, wie lange es voraussichtlich dauern wird und wer danach Ihre Betreuung übernimmt.

Wenn Sie sich nicht in dieser Situation befinden, aber die Behandlung, die Sie erhalten, von niemandem mehr überprüft wird, ist das ebenfalls erwähnenswert. Eine Depression, die auf zwei Behandlungsansätze nicht angesprochen hat, ist häufig genug, um eigene Literatur zu haben, und der nächste Schritt ist eine ordnungsgemäße Überprüfung, anstatt länger zu warten. [mcintyre-2023-trd-inpatient]

Wenn Sie sich heute nicht sicher fühlen, ist dies nicht der Artikel dafür; kontaktieren Sie Ihre örtlichen Notdienste oder eine Krisen-Hotline.