Selena Gomez gab 2020 öffentlich eine bipolare Diagnose bekannt und beschrieb die Information als Erleichterung. Sie sagte, sie wolle alles darüber wissen, und dass das Lernen darüber die Angst nahm. [rollingstone-2022-gomez] Sie hat auch gesagt, dass sie zuvor falsch diagnostiziert wurde, was der gewöhnliche Weg zu dieser Diagnose ist und nicht ungewöhnlich.
Warum es so oft übersehen wird
Die Verzögerung ist strukturell bedingt und nicht darauf zurückzuführen, dass die Kliniker nachlässig sind. Es hängt davon ab, welcher Teil der Erkrankung sich zeigt.
Menschen suchen Hilfe, wenn sie depressiv sind. Depression ist schmerzhaft, sie beeinträchtigt alles und lässt einen nach Unterstützung verlangen. Hypomanie tut selten etwas davon: Sie fühlt sich häufig gut, produktiv, energiegeladen und kreativ an, und fast niemand vereinbart einen Termin, weil er in vier Stunden Schlaf viel geschafft hat. Ein Kliniker, der jemanden in einer depressiven Episode beurteilt, sieht ein wirklich depressives Bild, und die erhöhten Phasen sind unsichtbar, es sei denn, man fragt gezielt danach und erkennt sie im Nachhinein.
Das Ergebnis ist, dass eine Diagnose von Depressionen oft eine vernünftige Auslegung der zu diesem Zeitpunkt verfügbaren Beweise ist und dennoch falsch sein kann. Deshalb beschreiben so viele Menschen Jahre der Behandlung wegen Depressionen, bevor ein umfassenderes Bild entsteht.
Warum die Verzögerung ein spezifisches Risiko birgt
Dies ist nicht nur ein administratives Problem, und der Grund ist es wert, vor einem Termin bekannt zu sein. Eine Behandlung mit Antidepressiva ohne einen Stimmungsstabilisator bei jemandem mit bipolarer Störung kann einen Wechsel in eine Manie oder Hypomanie auslösen. [grande-2016-bipolar]
Das ist der klinische Grund, warum eine sorgfältige Beurteilung nach vergangenen Phasen erhöhter Stimmung, reduziertem Schlafbedarf und ungewöhnlichem Ausgabeverhalten oder Aktivitäten fragt, selbst wenn die Person vor ihnen nur von einer niedrigen Stimmung berichtet. Es ist auch das stärkste Argument, diese Geschichte selbst freiwillig zu erzählen, anstatt darauf zu warten, gefragt zu werden, da die erhöhten Phasen die sind, die am wenigsten wahrscheinlich spontan berichtet werden und am ehesten die Behandlung verändern können.
Die Hälfte, die normalerweise nicht berichtet wird
Nicht, wie Sie sich jetzt fühlen. Sondern, ob Sie jemals eine ausgeprägte Phase hatten, die mehrere Tage dauerte und eindeutig untypisch war.
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Mehrere ausgeprägte Merkmale hier, insbesondere der reduzierte Schlafbedarf zusammen mit ungewöhnlichem Verhalten, sind genau das, worauf eine bipolare Bewertung abzielt. Wenn Sie wegen Depressionen behandelt werden und nie danach gefragt wurden, sagen Sie das direkt.
Ein Teil davon ist die Hälfte der Geschichte, die Kliniker am häufigsten nicht hören, weil Menschen sie selten freiwillig mitteilen. Es ist sinnvoll, dies absichtlich zu einem Termin mitzubringen, anstatt auf die richtige Frage zu warten.
Dieses Muster von deutlich erhöhten Phasen scheint nicht Teil Ihres Bildes zu sein, was an sich nützliche Informationen für eine Bewertung darstellt.
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Ein Reflexionsanreiz, keine Diagnose. Kein Screening auf dieser Seite bewertet bipolare Störung.
Erleichterung und Belastung, meist zusammen
Gomez’ öffentliche Beschreibung der Diagnose als etwas, das Angst genommen hat, ist eine häufige Reaktion und nicht die einzige. Menschen beschreiben oft, dass Erleichterung und Angst gleichzeitig auftreten: Erleichterung, weil ein langanhaltendes Muster, das wie eine Reihe von nicht zusammenhängenden persönlichen Misserfolgen aussah, einen Namen und eine Behandlung hat, und Angst, weil der Name dauerhaft ist.
Keine der Reaktionen ist die richtige und keine sagt voraus, wie die Behandlung verläuft. Was die Diagnose tatsächlich bewirkt, ist praktisch: Sie leitet Sie zu einer Behandlung, die zur Erkrankung passt, und weg von einer Behandlung, die das oben beschriebene Risiko birgt.
Welche Behandlung umfasst
Medikamente sind zentral, in der Regel ein Stimmungsstabilisator oder ein atypisches Antipsychotikum, das basierend auf der Präsentation und der Vorgeschichte ausgewählt wird. Strukturierte psychologische Therapie wird ergänzend eingesetzt, nicht anstelle von Medikamenten, und Ansätze, die sich auf die Erkennung von frühen Warnzeichen konzentrieren und einen stabilen Schlaf- und Tagesablauf fördern, haben wissenschaftliche Unterstützung. [geddes-2013-treatment]
Das Ziel ist Stabilität und Rückfallprävention auf lange Sicht, anstatt einen Behandlungsverlauf, der endet. Das hat eine andere Form als die meisten Therapien, und es ist wichtig, dies von Anfang an zu wissen, anstatt es später als Enttäuschung zu entdecken.
Wann man Hilfe suchen sollte
Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie ausgeprägte Phasen erhöhter Stimmung, verminderten Schlafbedarfs oder untypischen Aktivitäten hatten, insbesondere wenn Sie bereits wegen Depressionen behandelt werden und nie danach gefragt wurden. Bringen Sie mit, was andere Menschen bemerkt haben, sowie das, was Sie sich erinnern, da die erhöhten Phasen die sind, die von innen am schwersten zu beurteilen sind. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu schaden, behandeln Sie das als dringend und kontaktieren Sie Ihren örtlichen Notdienst oder eine Krisen-Hotline.
Wie MyFreud helfen kann
Die tägliche Stimmungserfassung ist bei bipolarer Störung nützlicher als bei den meisten anderen Erkrankungen, da die entscheidende Frage bei einer Bewertung ist, ob die Stimmungsschwankungen Stunden oder Wochen andauern, und genau das wird von der Erinnerung schlecht rekonstruiert, während ein Protokoll Klarheit schafft. Unser Leitfaden zur bipolaren Störung behandelt die Erkrankung umfassend, einschließlich Hypomanie, die am häufigsten nicht gemeldet wird.
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