علاج ERP: العلاج القياسي للوسواس القهري

ERP تعني التعرض ومنع الاستجابة، وهي العلاج النفسي الذي يمتلك أقوى الأدلة لدعمه في حالة الوسواس القهري. يطلب منك مواجهة الشيء الذي يثير الهوس ثم عدم القيام بالاستجابة القهرية التي تتبع عادةً.

كلا النصفين يحملان الوزن. التعرض يخلق الفرصة؛ ومنع الاستجابة هو ما يقوم بالتعليم.

ما يتضمنه ERP فعليًا

يتضمن العلاج بالتعرض وإعادة المعالجة (ERP) بناء قائمة مرتبة من المحفزات مع معالج، ثم العمل على هذه القائمة مع مقاومة الدافع في كل مرة. لن تتعرض لمخاوفك الأكثر رعبًا بشكل مفاجئ، والترتيب يتم الاتفاق عليه معك بدلاً من فرضه عليك.

تبدأ الجلسة عادةً بمحفز تقيمه على أنه صعب بشكل معتدل بدلاً من كونه لا يطاق. تبقى على اتصال به، تلاحظ ما يفعله الضيق على مدار الدقائق التالية، ولا تقوم بأداء الطقوس. بين الجلسات، تكرر نفس التعرض بمفردك، وهو المكان الذي يحدث فيه معظم التغيير فعليًا.

لماذا يعتبر منع الاستجابة هو الجزء الذي يعمل

يعمل منع الاستجابة لأن الإكراه هو ما يبقي الهوس حيًا. في كل مرة يزيل فيها طقس ما الضيق، فإنه يعلم دماغك أن الطقس هو السبب في عدم حدوث شيء سيء، ويجب أن يتم دحض هذه الدروس بدلاً من الجدال معها.

هذه هي السبب في أن اضطراب الوسواس القهري يُعالج من خلال تغيير ما يحدث بعد المحفز بدلاً من الجدال مع الفكرة، وهذا هو السبب في أن التعرض وحده ليس كافياً. مواجهة المحفز ثم الغسل أو التحقق أو المراجعة الذهنية ببساطة تعيد ممارسة نفس الدرس تحت الإشراف. وهذا هو السبب أيضاً في أن الطمأنة من الآخرين تقوض العلاج بهدوء: سؤال شخص ما عما إذا كنت قد قفلت الباب هو إكراه يتم تنفيذه بمساعدة شخص آخر.

	ما الذي يعلمه	على المدى القصير	على المدى الطويل
تنفيذ الإكراه	الطقوس هي ما أبقاك آمناً	تخفيف خلال دقائق	يبقى المحفز قوياً
منع الاستجابة	النتيجة المخيفة لم تكن مرتبطة بالطقوس	ضيق يرتفع ثم ينخفض	يفقد المحفز شحنته
تجنب المحفز تماماً	الوضع نفسه خطير	لا ضيق على الإطلاق	يتسع التجنب مع مرور الوقت

ماذا يحدث للقلق

تزداد الضغوط، ثم تستقر، ثم تنخفض من تلقاء نفسها، وعادة ما يحدث ذلك في وقت مبكر من الجلسة، واكتشاف ذلك بشكل مباشر هو الهدف من التمرين. يتوقع معظم الناس أن تستمر في الارتفاع إلى ما لا نهاية حتى يؤدوا الطقوس، وهو بالضبط الاعتقاد الذي تختبره التعرض.

A schematic of the pattern described in this article, drawn to show the shape rather than reproduced from measured data.

إن تنفيذ الإكراه يوفر الإغاثة بشكل أسرع، وهذا هو السبب بالضبط في صعوبة التخلي عنه. ما لا ينتجه هو محفز فقد قوته، لذا يعود نفس الضيق ويتطلب الطقوس مرة أخرى.

مدى فعاليته

يؤدي العلاج بالتعرض والاستجابة (ERP) إلى استجابة في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يكملونه. في التجربة الأكثر استشهادًا بها، تراوحت معدلات الاستجابة بين 62 إلى 86 في المئة للعلاج بالتعرض والاستجابة، مقابل 42 إلى 48 في المئة للكلوميبرامين وحده و8 إلى 10 في المئة للدواء الوهمي. [foa-erp-trial]

هناك تفصيلان في تلك التجربة أكثر أهمية من العنوان. إضافة الكلوميبراين إلى العلاج بالتعرض والوقاية (ERP) لم تكن أفضل من العلاج بالتعرض والوقاية بمفرده، وهو نتيجة مفاجئة حقًا وقد شكلت التوجيهات منذ ذلك الحين. والفجوة بين الرقمين الخاصين بالعلاج بالتعرض والوقاية تعكس كيفية تعريف الإنجاز، وهو تذكير صادق بأن هذا العلاج يعمل فقط إذا تم إنجاز الواجبات المنزلية بين الجلسات.

ما ليس عليه ERP

العلاج بالتعرض (ERP) ليس مجرد تعرض لذاته، وليس اختبارًا لمدى تحملك للضيق. المعالجون الذين يصفونه بأنه “مواجهة مخاوفك” يختصرونه بطريقة تجعل الناس ينفرون منه، لأن جوهر الطريقة يكمن في ما لا تفعله بعد ذلك.

ثلاثة أشياء أخرى ليس هو. ليس الحديث عن مصدر الهوس، وهو نوع مختلف من العلاج ولا يقلل من الإكراهات. ليس إيقاف الأفكار أو التشتت، وكلاهما يعمل كطقوس عقلية. وليس شيئًا من المفترض أن تفعله دون انزعاج، لذا فإن النسخة التي لا تشعر أبدًا بالصعوبة عادة ما تكون مخففة بسبب التجنب الذي لم يلاحظه أي منكما.

متى تطلب المساعدة

تحدث إلى طبيب أو معالج إذا كانت الأفكار المتطفلة والطقوس التي تليها تستغرق أكثر من ساعة في اليوم، أو تؤثر على القرارات المتعلقة بمكان ذهابك وما تلمسه. اطلب تحديدًا التعرض ومنع الاستجابة بالاسم، لأنها طريقة مميزة وليست كل معالج يقدم العلاج السلوكي المعرفي يقدمها.

تحدد الإرشادات نهجًا تدريجيًا، مع عمل أقل كثافة للأشخاص الذين تسمح لهم وظائفهم بذلك وعلاج أكثر كثافة حيث تكون الإعاقة أكبر. [nice-cg31-ocd] إذا كانت لديك أفكار وسواسية وتعتقد أنه ليس لديك أي إكراهات، فلا تتردد في قول ذلك، لأن الطقوس العقلية هي الجزء الأكثر شيوعًا الذي يتم تجاهله، ويغطي العلاج هذه الطقوس.

لا يوجد تقييم ذاتي على هذا الموقع لاضطراب الوسواس القهري حتى الآن. يغطي مركز التقييم الذاتي القلق، والاكتئاب، والتوتر، والأرق، والإرهاق، وتقدير الذات، والوحدة، وقد تكون أي من هذه الأمور ذات صلة، ولكن لا يقيس أي منها هذا.

كيف يمكن أن تساعد MyFreud

MyFreud ليس بديلاً عن التعرض ومنع الاستجابة مع معالج. ما يمكن أن يفعله هو الاحتفاظ بالسجل بين الجلسات: تتبع متى ظهرت الرغبة في أداء طقوس، ماذا فعلت، وكيف تحركت المعاناة، وهو بالضبط المعلومات التي يعتمد عليها برنامج ERP، والشيء الذي يفشل الناس غالبًا في إعادة بنائه من الذاكرة بعد أسبوع.

قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.