ERP هو اختصار للتعرض ومنع الاستجابة، وهو العلاج النفسي الذي يمتلك أقوى الأدلة لدعمه لعلاج اضطراب الوسواس القهري. يطلب منك مواجهة الشيء الذي يثير الهوس ثم عدم القيام بالاستجابة القهرية التي تتبع عادةً.
كلا النصفين يحملان الوزن. التعرض يخلق الفرصة؛ ومنع الاستجابة هو ما يقوم بالتعليم.
ما يتضمنه ERP فعليًا
يتضمن العلاج بالتعرض المتدرج (ERP) بناء قائمة مرتبة من المحفزات مع معالج، ثم العمل على هذه القائمة مع مقاومة الدافع في كل مرة. لن تتعرض لمخاوفك الأكبر بشكل مفاجئ، والترتيب يتم الاتفاق عليه معك بدلاً من أن يُفرض عليك.
تبدأ الجلسة عادةً بمحفز تصنفه على أنه صعب بشكل معتدل بدلاً من كونه لا يُحتمل. تبقى على اتصال به، وتلاحظ ما يفعله الضيق على مدار الدقائق التالية، ولا تقوم بأداء الطقوس. بين الجلسات، تكرر نفس التعرض بمفردك، وهو المكان الذي يحدث فيه معظم التغيير فعليًا.
لماذا يعتبر منع الاستجابة هو الجزء الذي يعمل
يعمل منع الاستجابة لأن الإكراه هو ما يبقي الهوس حيًا. في كل مرة يزيل فيها طقس ما الضيق، فإنه يُعلم دماغك أن الطقس هو السبب في عدم حدوث شيء سيء، ويجب أن يتم دحض هذه الدروس بدلاً من الجدال معها.
هذا هو السبب في أن اضطراب الوسواس القهري يُعالج من خلال تغيير ما يحدث بعد المحفز بدلاً من الجدال مع الفكرة، وهو السبب في أن التعرض وحده ليس كافياً. مواجهة المحفز ثم الغسل أو التحقق أو المراجعة الذهنية ببساطة تعيد ممارسة نفس الدرس تحت الإشراف. وهذا هو السبب أيضاً في أن الطمأنة من الآخرين تضعف العلاج بهدوء: سؤال شخص ما عما إذا كنت قد قمت بإغلاق الباب هو وسواس يتم تنفيذه بمساعدة شخص آخر.
| ما الذي يعلمه | على المدى القصير | على المدى الطويل | |
|---|---|---|---|
| أداء الإكراه | الطقوس هي ما أبقاك آمناً | تخفيف خلال دقائق | يبقى المحفز قوياً |
| منع الاستجابة | النتيجة المخيفة لم تكن مرتبطة بالطقس | ضيق يرتفع ثم ينخفض | يفقد المحفز شحنته |
| تجنب المحفز تماماً | الوضع نفسه خطير | لا ضيق على الإطلاق | يتسع التجنب مع مرور الوقت |
ماذا يحدث للقلق
تزداد الضغوط، ثم تستقر ثم تنخفض من تلقاء نفسها، وعادة ما يحدث ذلك داخل الجلسة، واكتشاف ذلك بشكل مباشر هو الهدف من التمرين. يتوقع معظم الناس أن تستمر في الارتفاع إلى ما لا نهاية حتى يقوموا بأداء الطقوس، وهو بالضبط الاعتقاد الذي تختبره اختبارات التعرض.
مخطط لنمط موصوف في هذه المقالة، مرسوم لإظهار الشكل بدلاً من أن يكون مستندًا إلى بيانات مقاسة.
إن تنفيذ الإكراه يوفر الإغاثة بشكل أسرع، وهذا هو السبب بالضبط في صعوبة التخلي عنه. ما لا ينتجه هو محفز فقد قوته، لذا يعود نفس الضيق ويتطلب الطقوس مرة أخرى.
مدى فعاليته
يُنتج العلاج بالتعرض الاستجابة في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يكملونه. في التجربة الأكثر استشهادًا بها، تراوحت معدلات الاستجابة من 62 إلى 86 بالمئة للعلاج بالتعرض، مقابل 42 إلى 48 بالمئة للكلوميبرامين وحده و8 إلى 10 بالمئة للدواء الوهمي. [foa-erp-trial]
هناك تفصيلان في تلك التجربة أكثر أهمية من العنوان. إضافة الكلوميبرامين إلى العلاج بالتعرض والاستجابة لم تكن أفضل من العلاج بالتعرض والاستجابة بمفرده، وهو نتيجة مفاجئة حقًا وقد شكلت التوجيهات منذ ذلك الحين. والفجوة بين الرقمين للعلاج بالتعرض والاستجابة تعكس كيفية تعريف الإنجاز، وهو تذكير صادق بأن هذا العلاج يعمل فقط إذا تم إنجاز الواجبات المنزلية بين الجلسات.
ما ليس عليه ERP
إن التعرض المعزز (ERP) ليس مجرد تعرض لذاته، وليس اختبارًا لمدى الضيق الذي يمكنك تحمله. المعالجون الذين يصفونه بأنه “مواجهة مخاوفك” يختصرونه بطريقة تجعل الناس ينفرون منه، لأن انضباط الطريقة يكمن في ما لا تفعله بعد ذلك.
ثلاثة أشياء أخرى ليس هو. ليس الحديث عن مصدر الهوس، وهو نوع مختلف من العلاج ولا يقلل من الإكراهات. ليس إيقاف الأفكار أو التشتت، وكلاهما يعمل كطقوس عقلية. وليس شيئًا من المفترض أن تفعله دون انزعاج، لذا فإن النسخة التي لا تشعر أبدًا بالصعوبة عادة ما تكون مخففة بسبب التجنب الذي لم يلاحظه أي منكما.
متى تطلب المساعدة
تحدث إلى طبيب أو معالج إذا كانت الأفكار المتطفلة والطقوس التي تليها تستغرق أكثر من ساعة في اليوم، أو تؤثر على قراراتك بشأن المكان الذي تذهب إليه وما تلمسه. اطلب تحديدًا التعرض ومنع الاستجابة بالاسم، لأنه أسلوب مميز وليس كل معالج يقدم العلاج السلوكي المعرفي يقدمه.
تحدد الإرشادات نهجًا متدرجًا، مع عمل منخفض الكثافة للأشخاص الذين تسمح لهم وظائفهم بذلك وعلاج أكثر كثافة حيث تكون الإعاقة أكبر. [nice-cg31-ocd] إذا كانت لديك أفكار وسواسية وتعتقد أنك لا تعاني من أي إكراهات، فلا تتردد في الإبلاغ عن ذلك، لأن الطقوس العقلية هي الجزء الأكثر شيوعًا الذي يتم تجاهله في الصورة، والعلاج يشملها.
لا يوجد تقييم ذاتي على هذا الموقع لاضطراب الوسواس القهري حتى الآن. يغطي محور التقييم الذاتي القلق والاكتئاب والتوتر والأرق والإرهاق وتقدير الذات والشعور بالوحدة، وقد تكون أي من هذه الأمور ذات صلة، ولكن لا يقيس أي منها هذا.
كيف يمكن أن تساعد MyFreud
MyFreud ليس بديلاً عن التعرض ومنع الاستجابة مع معالج. ما يمكن أن يفعله هو الاحتفاظ بالسجل بين الجلسات: تتبع متى ظهرت الرغبة في أداء طقوس، ماذا فعلت، وكيف تحركت الضغوط، وهو بالضبط المعلومات التي يعتمد عليها مسار التعرض ومنع الاستجابة، والشيء الذي يفشل الناس غالبًا في إعادة بنائه من الذاكرة بعد أسبوع.
قم بتنزيل MyFreud وابدأ اليوم: App Store أو Google Play.