علاج الاكتئاب في المستشفى: ماذا يحدث

يتم اتخاذ قرار دخول المستشفى بسبب الاكتئاب بناءً على المخاطر وما يمكن إدارته في أماكن أخرى. ليس مكافأة على كونك مريضًا بما فيه الكفاية، وليس قمة سلم تتسلقه من خلال التدهور.

هذا التمييز يربك الكثير من الناس عند نقطة الإحالة. يمكن أن يتم إرسال شخصين يحملان نفس الدرجة في نفس الاستبيان في اتجاهات مختلفة تمامًا، لأن السؤال المطروح ليس عن مدى سوء الاكتئاب. بل هو ما إذا كان يمكن الحفاظ على سلامتك حتى يبدأ العلاج في تحقيق النتائج.

من يتم قبوله، ولماذا

يحدث القبول عندما لا يمكن السيطرة على الخطر بشكل آمن في أي مكان أقل تقييدًا. في الممارسة العملية، يعني ذلك وجود نية انتحارية نشطة مع خطة وعدم وجود هيكل وقائي في المنزل، أو التوقف عن الأكل أو الشرب، أو ظهور أعراض ذهانية بجانب الاكتئاب، أو تغيير في العلاج يحتاج إلى مراقبة أقرب مما تسمح به المواعيد الخارجية.

تصف إرشادات العلاج رعاية الاكتئاب بأنها متدرجة، حيث يجب استخدام الخيار الأقل تقييدًا الذي يمكنه إدارة المخاطر. [nice-ng222-inpatient] تعتبر القبول في المستشفى في قمة هذه الهيكلية، فوق العلاج المنزلي وخدمات النهار، ويُفترض أن الوصول إليها يعني أن الخطوات أدناه قد تم النظر فيها ولم تكن كافية.

هناك طريق ثانٍ للدخول، وهو أكثر هدوءًا. حوالي ثلث الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لا يستجيبون بشكل كافٍ لدورتين متتاليتين من العلاج، والنمط الموصوف هو الاكتئاب المقاوم للعلاج. [mcintyre-2023-trd-inpatient] بعض هؤلاء الأشخاص يتم قبولهم في النهاية ليس بسبب أزمة ولكن لأن تغيير الأدوية المعقدة يكون أسهل في مكان يمكن فيه مراقبة الآثار يوميًا.

كيف يكون اليوم في الواقع

معظم يوم الجناح يتكون من هيكل، وليس علاج. هناك إيقاع للوجبات، وجولات الأدوية، وجولة للجناح حيث يقوم فريق العلاج بمراجعتك، وبعض الجلسات الجماعية، وكمية كبيرة من الوقت غير المجدول.

غالبًا ما يصل الأشخاص متوقعين علاجًا مكثفًا ويجدون العكس. العلاج الفردي خلال فترة القبول القصيرة غالبًا ما يكون محدودًا، لأن العلاجات التي تؤثر على الاكتئاب تعمل على مدى أسابيع، وغالبًا ما تقاس الإقامة بالأيام. ما تقدمه الوحدة هو مكان يمكن أن تمر فيه الأسابيع بأمان، وشخص يراقب عن كثب بما يكفي ليلاحظ إذا كان الدواء الجديد يفعل شيئًا غير متوقع.

الوقت غير المجدول هو الجزء الذي لا يحذرك أحد عنه. احضر شيئًا لتفعله.

• وقت غير منظم 46%
• الوجبات والاستراحات 20%
• المجموعات والأنشطة 16%
• جولة في القسم، الأدوية، الملاحظات 12%
• العلاج الفردي 6%

مخطط للهيكل اليومي الموصوف في هذه المقالة، مصمم لإظهار النسبة النسبية لساعات اليقظة بدلاً من البيانات المقاسة.

تلك الشريحة الأخيرة تفاجئ الناس، ومن المفيد فهمها بدلاً من الشعور بالاستياء. الإقامة تهدف إلى الأمان والتقييم. العلاج الذي يغير الأمور عادة ما يبدأ بشكل صحيح من الخارج.

الإرادي وغير الإرادي ليسا الشيء نفسه

يعتمد ما إذا كان يمكنك المغادرة على أي من الاثنين تم قبولك بموجبه، ومن الأفضل أن تسأل عند الوصول بدلاً من النقطة التي تريد المغادرة فيها. معظم حالات القبول بسبب الاكتئاب تكون طوعية.

يمكن للمريض الطوعي عادةً أن يطلب الخروج، على الرغم من أن الموظفين سيرغبون في مناقشة الأمر وقد يقيمون ما إذا كانت المعايير للاحتجاز مستوفاة. يتم تنظيم القبول غير الطوعي بموجب تشريعات الصحة النفسية في أي بلد كنت فيه، وتختلف تلك القوانين بشكل كبير: ما تشترك فيه هو مجموعة من الحقوق، وعملية مراجعة، وعادةً ما يكون هناك إمكانية الوصول إلى شكل من أشكال المدافع المستقل.

اسأل ثلاثة أشياء في اليوم الأول: ما هو وضعك الحالي، كيف تطلب مراجعة، وكيف تصل إلى مدافع. اكتب الإجابات. لا يحتفظ أحد بتلك المحادثة بشكل جيد أثناء المرض الحاد، وهو جزء من سبب أهمية إجرائها مبكرًا.

خطة الخروج هي الجزء المهم

ما يحدث بعد مغادرتك يتنبأ أكثر مما يحدث أثناء وجودك. الإقامة تثبت الوضع؛ نادراً ما تحل المشكلة.

قبل الخروج، احصل على إجابات محددة لأربعة أسئلة. من المسؤول عن رعايتك الآن، وما اسمه. متى سيكون الموعد الأول، كتاريخ بدلاً من طمأنة. ما الذي تغير بالضبط في أدويتك ومن الذي يراقب ذلك. وماذا يجب أن تفعل عائلتك إذا تدهورت الأمور مرة أخرى، مع مسار لا يبدأ بالعودة إلى قسم الطوارئ.

الفترة التي تلي الخروج مباشرة هي نقطة معروفة لارتفاع المخاطر، والخطة التي توجد فقط كنية هي الفجوة الأكثر شيوعًا. إذا كانت الإجابة على أي من هذه الأسئلة الأربعة غير واضحة، فقل ذلك بينما لا تزال في الجناح ولا يزال هناك شخص مسؤول عن ترتيبها.

هل يتم فعلاً مراجعة رعايتك الحالية؟

حدد أي شيء كان صحيحًا خلال الشهر الماضي أو نحو ذلك. هذه ليست أداة فحص ولا تقيس الاكتئاب؛ إنها تذكير حول ما إذا كان علاجك يتم إدارته بنشاط بدلاً من تركه يعمل بشكل تلقائي.

• لقد كنت على نفس العلاج لعدة أشهر دون تحديد موعد للمراجعة
• لم يشرح أحد ما سيحدث بعد إذا لم تنجح هذه العلاج.
• لقد جربت علاجين أو أكثر دون استجابة واضحة
• تستمر مواعيدي في إعادة الجدولة أو لست متأكدًا من من هو المعالج الخاص بي
• لا أعرف من أتصل إذا ساءت الأمور بسرعة
• لم يتم إخبار عائلتي أبداً بما يجب الانتباه إليه

0 of 6 ticked

ماذا تأخذ من هذا

المستشفى هو خيار ضمن مجموعة من الخيارات، ويتم اختياره بناءً على ما يمكن أن يحتويه بدلاً من ما يمكن أن يصلحه. إذا تم مناقشته معك، فإن الأسئلة المفيدة هي: ماذا سيحدث هناك تحديدًا ولا يمكن أن يحدث في المنزل، وكم من الوقت من المتوقع أن يستمر، ومن سيتولى رعايتك بعد ذلك.

إذا لم تكن في تلك الحالة ولكن العلاج الذي تتلقاه لم يعد يتم مراجعته من قبل أي شخص، فإن ذلك يستحق الإشارة إليه بمفرده. الاكتئاب الذي لم يستجب لدورتين من العلاج شائع بما يكفي ليكون له أدبياته الخاصة، والخطوة التالية هي مراجعة مناسبة بدلاً من الانتظار لفترة أطول. [mcintyre-2023-trd-inpatient]

إذا لم تكن في أمان اليوم، فهذه ليست المقالة المناسبة لذلك؛ اتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو خط المساعدة في الأزمات.