قلق الانفصال لدى البالغين: تشخيص حقيقي

يمكن تشخيص اضطراب القلق من الانفصال لدى البالغين. لقد كان ذلك صحيحًا فقط منذ عام 2013، والتغيير له أهمية أكبر مما قد تفعله مراجعة تقنية عادة.

قبل ذلك، كانت التشخيصات موجودة في القسم من الدليل المخصص للحالات التي تظهر لأول مرة في الطفولة أو المراهقة. لم يكن بإمكان البالغين الحصول عليها إلا إذا كان يمكن تتبع بداية الحالة قبل سن الثامنة عشرة. [bogels-2013-separation] أي شخص بدأت مشكلته في الثلاثين من عمره لم يكن لديه، بشكل رسمي، أي شيء.

معظم حالات البالغين لم تبدأ في الطفولة

الافتراض وراء القاعدة القديمة كان أن قلق الانفصال لدى البالغين هو قلق الانفصال في الطفولة الذي لم يتم حله أبداً. عندما تحقق الباحثون من ذلك، تبين أنه كان حالة أقلية.

أظهرت تحليل عبر الدول لاستطلاعات المجتمع أن 43.1 في المئة من جميع حالات البداية في الحياة بدأت في مرحلة البلوغ. [silove-2015-separation] قريب من نصف الأشخاص الذين عانوا من الاضطراب تطور لديهم في مرحلة البلوغ، دون وجود تاريخ طفولي يمكن تتبعه.

• بداية في الطفولة أو المراهقة 57%
• بداية في مرحلة البلوغ 43%

نسب بدايات الحياة من تحليل دراسات الصحة النفسية العالمية عبر الدول المذكورة في هذه المقالة.

هذه هي النقطة الوحيدة التي تستحق الذكر في هذه المقالة. حالة تم تعريفها على أنها خاصة بالأطفال، اتضح عند القياس أنها تبدأ بعد الثامنة عشرة تقريبًا نصف الوقت. التعريف كان خاطئًا، وليس المرضى.

كيف يبدو الأمر عند الأربعين

تتغير شخصية الارتباط؛ لكن الآلية تظل كما هي. في البالغين، عادة ما يكون الشريك أو الابن البالغ أو الوالد المسن بدلاً من مقدم الرعاية بالمعنى الطفولي.

يتركز الضيق حول الانفصال الفعلي أو المتوقع، والسلوك الذي يتبع ذلك هو الجزء القابل للتعرف عليه:

• مكالمات أو رسائل متكررة خلال فترة الانفصال، تحديدًا لتأكيد أن الشخص غير مصاب بأذى.
• صعوبة حقيقية في النوم عندما لا يكونوا في المنزل.
• رفض السفر أو الترقيات أو المناسبات الاجتماعية التي تتطلب قضاء ليلة خارج المنزل.
• أعراض جسدية في الساعات التي تسبق الانفصال، وغالبًا ما تكون غثيان، صداع أو ألم في البطن.
• صور متطفلة لحادث سيارة، مرض، مكالمة هاتفية لا يتم الرد عليها.

يعلم معظم الناس الذين يصفون هذا أنه غير متناسب. الفهم لا يذوب ذلك، وهو ما ينطبق على اضطرابات القلق بشكل عام، وهو أحد الأسباب التي تجعل الجهود الذاتية غالبًا ما تفشل.

لماذا يبقى غير مسمى لسنوات

يتم تفسيره كمشكلة شخصية بدلاً من كونه حالة، ويتم تفسيره بهذه الطريقة من قبل جميع المعنيين. يشعر الشريك بذلك كنوع من التعلق أو السيطرة. وعادة ما يوافق الشخص الذي يعاني من ذلك، ويصف نفسه بأنه محتاج بدلاً من أن يكون غير سليم.

يساهم الأطباء أيضًا. أي شخص تم تدريبه قبل عام 2013 تعلم أن هذا اضطراب طفولي، والتشخيص الذي تم تدريسه لك بأنه غير موجود لدى البالغين هو تشخيص لا تبحث عنه. يتم تسجيله كقلق عام، أو كصعوبة في العلاقات، أو كعدم وجود شيء على الإطلاق.

تكلفة التصنيف الخاطئ هي أن العلاج لا يُعرض أبداً. الاستشارة الزوجية التي تتناول تواصل الزوجين لا تتطرق إلى الخوف من أن يموت أحدهما على الطريق السريع.

القلق من الانفصال والارتباط القلق ليسا نفس الشيء

تتداخل هذه الأنماط بما يكفي لتسبب الارتباك وتختلف بما يكفي لتكون ذات أهمية. يصف الارتباط القلق نمطًا في كيفية ارتباط شخص ما بالحميمية عبر علاقاته. اضطراب القلق من الانفصال هو تشخيص له حدود: يجب أن تكون المعاناة مفرطة بالنسبة لمرحلة تطور الشخص، وأن تستمر لمدة لا تقل عن ستة أشهر لدى البالغين، وأن تسبب إعاقة حقيقية.

الكثير من الأشخاص الذين لديهم أسلوب ارتباط قلق لا يقتربون أبداً من تلك العتبات. الخط الفاصل العملي هو ما إذا كان الخوف قد بدأ في اتخاذ القرارات بدلاً منك، بشأن مكان عملك، وما إذا كنت تسافر، ومدى بُعد المكان الذي ترغب في العيش فيه.

هل هذه نمط أم حالة؟

حدد أي شيء كان صحيحًا لمعظم الأشهر الستة الماضية. هذه دعوة للمحادثة، وليست تشخيصًا، ولا يتم تخزين أو إرسال أي شيء تدخله إلى أي مكان.

• الابتعاد عن شخص معين يسبب لي ضيقًا حقيقيًا، وليس مجرد تفضيل للتواجد معًا
• أتواصل معهم أثناء الانفصالات بشكل أساسي لتأكيد أنه لم يحدث لهم شيء.
• أنام بشكل سيء عندما يكونون بعيدين
• لقد رفضت السفر أو العمل أو الخطط لتجنب الابتعاد
• أعاني من أعراض جسدية قبل الانفصال، مثل الغثيان أو الصداع
• أعلم أن الخوف غير متناسب ولا يحدث فرقًا
• لقد تغير هذا في المكان الذي أعيش فيه، أو أعمل فيه، أو مدى المسافة التي سأذهب إليها

0 of 7 ticked

ما يتضمنه العلاج

العلاج السلوكي المعرفي هو العلاج النفسي الموصى به لاضطرابات القلق لدى البالغين، وهو يركز على السلوك بدلاً من الاعتقاد. [nice-cg113-separation]

هذا يعني المكالمات التحقق، وليس الخوف وراءها. سيسعى البرنامج إلى تحمل الانفصال دون البحث عن تأكيد، ثم برنامج أطول، مما يسمح للقلق بالارتفاع ثم الانخفاض دون أن يتم قطعه برسالة مطمئنة. الطمأنة هي ما يحافظ على عدم اختبار التوقع، بنفس الطريقة التي يحدث بها في عروض القلق الأخرى.

يتم أحيانًا إضافة الأدوية المستخدمة لاضطرابات القلق الأخرى، خاصة عندما يكون القلق شديدًا لدرجة أن بدء العمل السلوكي ليس واقعيًا.

ماذا تقول في الموعد

سمه. “أعتقد أن هذا قد يكون اضطراب القلق من الانفصال، وأعلم أن هذا كان تشخيصًا في الطفولة حتى وقت قريب” هو افتتاح أكثر فائدة من وصف نفسك بأنك قلق بشأن علاقتك، لأنه يشير إلى مجموعة محددة من المعايير بدلاً من حالة عامة.

قدم التفاصيل الدقيقة: من هو الشخص، ماذا تفعل خلال الانفصال، ماذا تنازلت عنه بسبب ذلك، وكم من الوقت استمر ذلك. ستة أشهر هي الحد الزمني في البالغين، لذا فإن المدة مهمة بقدر ما هو الأمر سيء.

إذا كنت ترغب في قياس تقريبي للقلق العام المصاحب له، فإن أداة فحص القلق هنا تعتبر شيئًا معقولًا لإكماله وأخذه معك. إنها لا تقيس القلق الناتج عن الانفصال بشكل محدد، ولا توجد أداة فحص على هذا الموقع تفعل ذلك.